摘要：隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，從很大程度上改善了我國居民身體素質(zhì)。但是就目前情況來看，我國縣級區(qū)域醫(yī)療形勢仍然不容樂觀，突出表現(xiàn)在縣級區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、數(shù)量少、設(shè)備不足、醫(yī)師專業(yè)水平相對不高等方面。因此，在我國縣級區(qū)域建立婦女兒童醫(yī)院對于保障鄉(xiāng)村地區(qū)婦女兒童身心健康有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：縣級區(qū)域；婦女兒童醫(yī)院；可行性；探討

兒童是祖國的未來，兒童健康成長是實(shí)現(xiàn)偉大中國夢的基石，衛(wèi)生為兒童機(jī)體健康提供了根本保障。隨著我國衛(wèi)生機(jī)制、體制的改革，婦兒科得到快速發(fā)展。隨著二胎政策的落實(shí)，城鎮(zhèn)化步伐的加快，政府指令90%以上的患者在縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，中國縣級區(qū)域衛(wèi)生面臨挑戰(zhàn)，特別是婦產(chǎn)科、兒科面臨諸多問題，怎樣面對挑戰(zhàn)，怎樣服務(wù)好婦女兒童，筆者以為在中國縣級區(qū)域整合縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院婦兒科，建立婦女兒童醫(yī)院尤其必要，值得全社會(huì)思考。

1 整合人力資源

發(fā)展婦兒醫(yī)學(xué)事業(yè)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)患雙方共同努力，醫(yī)患雙方是事業(yè)的主體，以患者為中心，讓患者滿意是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)宗旨，但重視醫(yī)護(hù)人員的滿意度更為重要，在信息方面，醫(yī)方是主體，沒有身心健康的醫(yī)護(hù)人員怎樣來服務(wù)好患者呢？因此政府應(yīng)高度重視醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀，深入第一線，認(rèn)真調(diào)查研究，找出解決問題的辦法，比如目前我國兒科醫(yī)生7萬多，需要30萬左右，兒科醫(yī)生肩負(fù)了巨大的負(fù)荷，特別表現(xiàn)在縣級區(qū)域[1]?？h級區(qū)域人口不多，城區(qū)人口10萬左右，因此，整合縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院婦兒科，建立婦女兒童醫(yī)院，會(huì)使婦兒醫(yī)護(hù)人員集中，形成拳頭作用，避免醫(yī)護(hù)人員過度勞累，身心傷害。避免人員過度分散而降低服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)真正意義上形成高、中、初級人才隊(duì)伍，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療核心制度，更好地為患者服務(wù)。

2 提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)

縣級區(qū)域缺乏專業(yè)畢業(yè)、資深的專業(yè)人才，有一些醫(yī)院沒有兒科，或走過場，沒有兒科開展婦產(chǎn)科就違規(guī)，存在極大安全隱患。有一些醫(yī)院掛一個(gè)招牌，因人員不足，根本無法開展工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對日常工作，已身心疲倦，幾乎沒有休息時(shí)間，長期面對疲勞戰(zhàn)，對專業(yè)知識的培訓(xùn)、講課等沒有更好精力參與，更淡不上教學(xué)、科研。建立婦女兒童醫(yī)院，可形成培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修、教學(xué)科研的正規(guī)化機(jī)制，不斷提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，更好的為患者服務(wù)。提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不是一件一蹴而就的事情，需要得到相關(guān)部門的充分重視并加大培訓(xùn)力度，讓在職醫(yī)護(hù)人員更多接受在崗培訓(xùn)，不斷提升其醫(yī)療護(hù)理水平，革新其醫(yī)療護(hù)理理念，以從根本上為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。針對縣級區(qū)域醫(yī)療水平相對較為落后的現(xiàn)狀，可以向區(qū)級醫(yī)院申請進(jìn)修名額或是邀請相關(guān)教授入院開展培訓(xùn)工作。

3 整合設(shè)備資源

縣級區(qū)域除縣醫(yī)院外，很少有CPAP，有創(chuàng)呼吸機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可想而知醫(yī)護(hù)人員方怎樣面對危重癥患者的搶救？眾所周知，5歲以下兒童死亡率是綜合反映我國居民健康水平的三大指標(biāo)之一，建立婦女兒童醫(yī)院使醫(yī)護(hù)人員都擁有高端設(shè)備，提高了搶救成功率，降低了5歲以下兒童死亡率，避免不必要的醫(yī)療事故與糾紛。不過由于縣級區(qū)域醫(yī)院資金較為短缺，因此設(shè)備的引進(jìn)需要分步驟進(jìn)行，同時(shí)需要積極的拓寬醫(yī)院融資渠道，多元化資金來源，充分借助社會(huì)、政府力量不斷革新醫(yī)院設(shè)備，以保障患者治療的硬件條件。

4 完善服務(wù)內(nèi)容

縣級區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦兒專業(yè)服務(wù)內(nèi)容分散，醫(yī)護(hù)人員通過簡單的培訓(xùn)就從事很專業(yè)的醫(yī)療工作，極易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，糾紛，不利于社會(huì)穩(wěn)定與醫(yī)患和諧。建立婦女兒童醫(yī)院，可設(shè)立預(yù)防、保健、婦兒科門診部、婦科、產(chǎn)科、普兒科、新生兒聽力篩查室、新生兒病房、NICU、PICU、教學(xué)科研室。形成教學(xué)-科研-臨床的正規(guī)化運(yùn)行機(jī)制，更好地為患者服務(wù)。構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)體系，建立自患者入院起至出院時(shí)全方位的醫(yī)療服務(wù)方案，全面落實(shí)醫(yī)院各個(gè)科室的管理工作，醫(yī)院所有員工需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，在為患者提供全面細(xì)致的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的同時(shí)也需要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛情況的出現(xiàn)，醫(yī)院相關(guān)工作人員也需要規(guī)范自身日常操作，降低醫(yī)療事故的出現(xiàn)率，為患者的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

建立婦女兒童醫(yī)院，可以形成縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，定期巡查、培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平，特別有力于雙向轉(zhuǎn)診，使患者得到快速、有效的救治。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建需要得到全體醫(yī)療工作者的重視，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平相對而言較為平庸，因此上級醫(yī)院需要定期安排相關(guān)醫(yī)生深入鄉(xiāng)村開展會(huì)診，在會(huì)診的同時(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，不斷提升區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平。

6 避免醫(yī)療事故與糾紛

婦兒科工作極具特殊性[2]，目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張，醫(yī)療事故與糾紛80%與醫(yī)務(wù)人員精力不足有關(guān)[3]，建立婦女兒童醫(yī)院必將緩解人力資源不足所致的醫(yī)務(wù)人員精力不足，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)會(huì)大幅度提高，重癥患者能夠得到及時(shí)搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)，有高端設(shè)備的支撐會(huì)降低患者死亡率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員規(guī)范行醫(yī)，患者便利就醫(yī)，醫(yī)療事故糾紛明顯減少，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，社會(huì)更加穩(wěn)定，婦兒醫(yī)學(xué)事業(yè)必將長足發(fā)展。因此，在進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員排班時(shí)，需要充分考慮到醫(yī)務(wù)人員的休息質(zhì)量。如果醫(yī)務(wù)人員得不到充足的休息，在工作中出現(xiàn)過度疲勞的情況勢必會(huì)加大醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者的康復(fù)。因此，在進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員排班的時(shí)候，可以借鑒國內(nèi)大型醫(yī)院的排班模式，保證醫(yī)務(wù)人員的休息時(shí)間，以為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，對于部分醫(yī)務(wù)人員相對緊缺的醫(yī)院，可以向上級部門申請招聘，擴(kuò)大在職醫(yī)務(wù)人員規(guī)模，保證患者就診時(shí)隨時(shí)有醫(yī)務(wù)人員候診[4]。

7 政府的支持

目前，中國社會(huì)面臨轉(zhuǎn)型升級，加大改革力度的新機(jī)遇，衛(wèi)生事業(yè)的體制、機(jī)制的改革已有新的亮點(diǎn)，中國縣級區(qū)域婦女兒童醫(yī)院是否能夠成立，需要政府支持，值得全社會(huì)關(guān)注。就目前情況來看，我國在職兒科注冊醫(yī)生共計(jì)6萬余人，與國際標(biāo)準(zhǔn)的30萬相去甚遠(yuǎn)，這種情況不僅加大了兒科醫(yī)生的工作壓力，還對患者的臨床治療造成了較大的阻礙，針對這一現(xiàn)狀，政府需要充分重視兒科治療工作，結(jié)合我國當(dāng)前國情，加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，擴(kuò)大我國兒科醫(yī)生規(guī)模，以充分滿足我國目前兒科發(fā)展需求，同時(shí)，還需要加大專項(xiàng)資金的投入，不斷革新兒科醫(yī)療設(shè)備，確保兒科治療的硬件條件能夠?yàn)楝F(xiàn)階段治療工作提供良好的協(xié)助作用。

綜上所述，在中國縣級區(qū)域建立婦女兒童醫(yī)院有著極為重要的意義，不僅能夠保障我國廣大婦女兒童得到良好醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還能夠在很大程度上提升我國人口素質(zhì)，提高傳染病、遺傳病的治愈率，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉青華，李慧民，劉曉紅.婦女兒童權(quán)益與基本公共服務(wù)均等化研究[J].中共青島市委黨校青島行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04：72-76.

[2]劉建文，陳惠蘭，黃金錢，等.城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展婦幼保健工作的策略探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，34：3850-3854.

[3]劉曉璋，梁家智.婦幼保健院工作模式設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略意義及發(fā)展價(jià)值[J].中國婦幼保健，2011，24：3693-3694.

[4]國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知[J].司法業(yè)務(wù)文選，2011， 31：5-40.

編輯/成森