摘要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對(duì)于保證臨床醫(yī)師專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有不可替代性。在國(guó)家中醫(yī)學(xué)教育體制及醫(yī)療政策改革指引下，為培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化的中醫(yī)學(xué)人才，將中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)與中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作融為一體，探索現(xiàn)代中醫(yī)師培養(yǎng)新模式。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是以培養(yǎng)具有較高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)能力的醫(yī)務(wù)人員為目標(biāo)，是培養(yǎng)高層次中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才的重要途徑之一。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；帶教體會(huì)

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的目標(biāo)，是為本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論、專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立承擔(dān)本學(xué)科常見(jiàn)疾病診治工作的臨床中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師。因此，中醫(yī)傳統(tǒng)職業(yè)操守及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)是質(zhì)量工程的關(guān)鍵。如何在培訓(xùn)及考核過(guò)程中凸顯中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，是質(zhì)量建設(shè)與考評(píng)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。筆者就近年來(lái)帶教中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師過(guò)程中的幾點(diǎn)體會(huì)如下。

1 住院醫(yī)師應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)、熟練掌握醫(yī)療技能操作能力

“工欲善其事，必先利其器”，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生大多是剛剛從學(xué)校畢業(yè)的本科生、碩士生、博士生，面對(duì)臨床問(wèn)題，應(yīng)首先具有扎實(shí)的中西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，才能結(jié)合臨床建立科學(xué)的探索性和分析性思維方式，從而運(yùn)用學(xué)科有關(guān)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)，并將之應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。初入臨床的住院醫(yī)師應(yīng)具備能夠準(zhǔn)確、細(xì)致的采集重要病史，并且能夠簡(jiǎn)單思考相關(guān)鑒別診斷，診斷分析，以及有效利用信息技術(shù)來(lái)幫助診治與進(jìn)行患者醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)教育，熟練掌握醫(yī)療和介入等基本操作技能。

2 住院醫(yī)師應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力

良好的職業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力是對(duì)每一名醫(yī)師的基本要求，故規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師也不例外。應(yīng)具備：①有效的傾聽(tīng)技能，能夠認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)和建議；②對(duì)待患者具有尊敬，同情與誠(chéng)實(shí)的態(tài)度，確?；颊唠[私及知情權(quán)；③具有“舉一反三”的能力，堅(jiān)持追求卓越的，不斷精進(jìn)的職業(yè)發(fā)展。具有放棄個(gè)人利益滿足患者和社會(huì)的需求的奉獻(xiàn)精神；④與其他團(tuán)隊(duì)和醫(yī)護(hù)人員能夠有效合作；⑤可及時(shí)有效的采集重要病史、及時(shí)通知患者與家屬有關(guān)病情診療決定，并與之有效交流，及時(shí)關(guān)注科學(xué)證據(jù)與進(jìn)展；⑥有效利用信息技術(shù)來(lái)幫助診治與進(jìn)行患者教育。提供預(yù)防保健和健康維持的衛(wèi)生服務(wù)。

3 住院醫(yī)師應(yīng)具有不斷增強(qiáng)臨床實(shí)踐技術(shù)及學(xué)習(xí)能力

“學(xué)以致用”是臨床實(shí)踐的最大意義，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)充分調(diào)動(dòng)規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的積極性和主動(dòng)性，使住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)觀念從“要我學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變成“我要學(xué)習(xí)”，帶教老師應(yīng)該通過(guò)臨床病例促進(jìn)住院醫(yī)師不斷思考、融會(huì)貫通、牢固掌握理論知識(shí)與實(shí)踐技術(shù)相結(jié)合，讓住院醫(yī)師在實(shí)踐中思考、在實(shí)踐中進(jìn)步，從而鍛煉住院醫(yī)師的思維，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，臨床實(shí)踐技術(shù)的可操作性。最終達(dá)到具有在實(shí)踐中尋找、收集、評(píng)價(jià)和理解相關(guān)科研文獻(xiàn)證據(jù)，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理付諸于診治過(guò)程中。應(yīng)用信息技術(shù)和在線醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力，不斷提高自我學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)住院醫(yī)師與病患者及家屬的交流溝通能力。

4 住院醫(yī)師應(yīng)積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，學(xué)習(xí)新技術(shù)，跟隨老中醫(yī)出診

鼓勵(lì)和組織住院醫(yī)師參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議，讓進(jìn)修醫(yī)師開(kāi)拓眼界，接觸到國(guó)際國(guó)內(nèi)最前沿的動(dòng)態(tài)。通過(guò)跟隨老中醫(yī)出診，學(xué)習(xí)老中醫(yī)的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，不僅掌握了本專(zhuān)業(yè)中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)，也促進(jìn)了解本專(zhuān)業(yè)前言發(fā)展，和提高了交流能力，從而全面提高其臨床技能和學(xué)術(shù)水平。

5 住院醫(yī)師應(yīng)重視科研理念，培養(yǎng)論文寫(xiě)作能力

在整個(gè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，培養(yǎng)住院醫(yī)師既要學(xué)好基礎(chǔ)理論，掌握基本知識(shí)、基本技能，又要有較高的醫(yī)學(xué)科研水平。建立中醫(yī)科研和臨床結(jié)合理念，學(xué)會(huì)總結(jié)臨床工作，檢索和科研文獻(xiàn)，撰寫(xiě)科研論文也是非常重要的。

在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，處理好知識(shí)教育與能力培養(yǎng)的關(guān)系，提高住院醫(yī)師綜合素質(zhì)是十分必要的關(guān)鍵點(diǎn)。因此要對(duì)住院醫(yī)師高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，提高醫(yī)療水平。教導(dǎo)住院醫(yī)師在臨床實(shí)踐中把學(xué)習(xí)過(guò)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，將西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)專(zhuān)科特點(diǎn)相結(jié)合，是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)。

6 討論

每一位醫(yī)師的培養(yǎng)、每一位科學(xué)家的錘煉不是由規(guī)劃產(chǎn)生的直接成果，而是靠每一位帶教老師、每一次查房、每一次門(mén)診，因此搭建平臺(tái)、促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)是管理工作重點(diǎn)，對(duì)于師資的培養(yǎng)和管理與住院醫(yī)師培訓(xùn)同樣重要。規(guī)劃遠(yuǎn)景應(yīng)是持續(xù)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育。

即將納入中醫(yī)培訓(xùn)基地體系的綜合性醫(yī)院中的中醫(yī)科室，超越了中醫(yī)藥大學(xué)管理體系，如何科學(xué)管理是面臨的新問(wèn)題，本著“為北京培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)臨床人才”的共同宗旨，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，共同完善中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，共同打造真正會(huì)看病的中醫(yī)師群體。

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