摘要：培養(yǎng)和提升醫(yī)學生批判性思維能力途徑諸多。本文嘗試選擇“認識你自己”、創(chuàng)新型國家建設目標、踐行《全球醫(yī)學教育最低基本要求》、教師的主導作用、學生的主體地位、醫(yī)學專家成功范例、開設批判性思維課程、采用討論班、在課堂教學全程中貫徹批判性思維精神以及力圖在自學中、在參與科研活動中、在課外活動中、在臨床實習中、在家庭教育中以及在社會活動等途徑中來培養(yǎng)和提升醫(yī)學生的批判性思維能力。

關鍵詞：醫(yī)學生；批判性思維能力；培養(yǎng)和提升途徑

1 問題的提出

筆者于《衛(wèi)生職業(yè)教育》2010年Vol.28No.20發(fā)表了題為《影響醫(yī)學生批判性思維能力的相關因素探析》一文，此文的主旨是探討影響醫(yī)學生批判性思維能力的相關因素，認為，影響我國醫(yī)學生批判性思維能力的因素除了教學理念、教學氛圍、教學方式和教學評價體系外，可能還與醫(yī)學生基礎階段課堂教學學習所要接受的信息總量、與醫(yī)學學科的特殊性、與醫(yī)學生臨床階段所展示的職業(yè)特點、與中國民眾長期養(yǎng)成的尊崇權威和順從既成的社會心理以及與我國學術界對批判性思維學術研究的滯后和教育界對醫(yī)學生的批判性思維能力缺乏訓練等有關。

當然，影響醫(yī)學生批判性思維能力的因素遠遠不止此文所列舉的這些，還有更多的因素有待我們去挖掘。然而，在進一步挖掘影響醫(yī)學生批判性思維能力諸多因素的同時，著手探索培養(yǎng)和提升醫(yī)學生批判性思維能力途徑，對于醫(yī)學生的成長來說，尤為重要。本著這一目的，本文試圖對如何有效培養(yǎng)和提升醫(yī)學生批判性思維能力途徑作一初步探索。

2 相關研究成果評估以及對今后一個階段研究方向的判斷

通過文獻檢索，筆者發(fā)現(xiàn)，我國目前出版發(fā)行的有關批判性思維的專著（包括教材）沒有超過5種，有關醫(yī)學生批判性思維能力研究的專著（包括教材）闕如。有關醫(yī)學生批判性思維能力研究的較有學術價值的論文不超過20篇。這些數(shù)據(jù)表明：①我國有關醫(yī)學生批判性思維能力研究已經起步且取得了一些研究成果；②但這些研究成果涉及的廣度比較狹窄，深度比較薄淺，系統(tǒng)性比較零亂，理論性層次比較低（大多是經驗性的研究材料），可操作性比較差；③基于這兩個特點，筆者做出初步結論：我國醫(yī)學生批判性思維能力研究尚處于橫向拓展階段，還沒有進入或達到縱向系統(tǒng)性、理論性的歸納總結階段。由此，筆者得出判斷：我國學術界對于醫(yī)學生批判性思維能力研究今后一個時期的主要研究方向將是在廣度上的拓展。在研究廣度不斷拓展以及規(guī)模不斷擴大的同時，逐漸把這項研究引向深入和系統(tǒng)。

3 討論與分析

根據(jù)以上對我國醫(yī)學生批判性思維能力研究狀況所做的評估以及對今后一個階段我國醫(yī)學生批判性思維能力研究主要方向的判斷，基于本文設定的探討培養(yǎng)和提升醫(yī)學生批判性思維能力途徑的目的，筆者選擇以下幾個方面嘗試對如何有效培養(yǎng)和提升醫(yī)學生批判性思維能力做一拓展性的探索。

3.1“認識你自己”是培養(yǎng)和提高醫(yī)學生批判性思維能力的第一步。什么是人？或者說什么是人的本性？對于這個問題只要是受過較高教育的人都可以不假思索地做出回答：人是運用語言思維的動物，人是具有天生的創(chuàng)造力制作工具、進行勞動的動物。

人在遠古時代盡管天天都在勞動、都在創(chuàng)造，但他們是否在理性自覺上能夠自己知道自己是具有天然創(chuàng)造力的動物呢？回答是否定的。人在遠古時期自己是不能認識自己的，人能夠反身自知自覺，是人發(fā)展、進化到高級文明階段才發(fā)生的事。作為思維以思維自身以及思維外部自然和社會為研究對象的哲學的產生，標志著人的理智發(fā)育達到了成熟階段。古希臘德爾斐神廟的入口處刻著“認識你自己”的格言，就是人的理智發(fā)育達到成熟的標志。

遠古的人很難自知自覺。然而，作為今人，在沒有受到相關教育和啟示的情況下，是否就能做到自知自覺或“認識你自己”了呢？或者說，在沒有受到適當?shù)慕逃蛦⑹镜那闆r下，今人是否能夠自知自覺自己天生具有批判性思維能力或創(chuàng)造力呢？回答也是否定的。當然，我們不能排除在人類群體中存在一些能夠自覺自省的人。但人類群體中能夠自覺自省、自育自啟的人畢竟是極少數(shù)，因此，絕大多數(shù)人還是需要接受教育和啟示。

為此，對于醫(yī)學生來說，他首先是學生，其次才是以學習和掌握一門醫(yī)學技藝為職業(yè)的學生，也就是說，對于醫(yī)學生的培養(yǎng)和教育，首先應該把他當作人來培養(yǎng)，其次才是把他作為學習和掌握一門醫(yī)學技藝的人來培養(yǎng)。所以，認識你自己、通過教育和啟示認識你自己天生具有批判性思維能力和創(chuàng)造力并嘗試運用這一能力，是每個醫(yī)學生有效提升自己批判性思維能力或創(chuàng)造力的第一步。

3.2為了實現(xiàn)創(chuàng)新型國家建設目標，醫(yī)學生努力提升批判性思維能力責無旁貸。作為現(xiàn)代人，人的生存離不開國家。在國家消亡、人類尚未進入大同境域之前，國家是人生存和活動的重要共同體。盡管科學技術沒有國界，但科學技術在造福于人時，要受到國家界別的影響和限制。進入21世紀以來，中國人民要把自己的國家建設成為一個科技創(chuàng)新型國家的愿望十分強烈，而要把自己的國家建設成為創(chuàng)新型國家，首先依托的是整個民族的創(chuàng)新能力的提升，而要使整個民族和個人富有創(chuàng)新能力，這就要求整個民族和個人富有批判性思維能力。只有富有批判性思維能力的民族和個人，才會富有創(chuàng)新力和創(chuàng)造力，才有能力把自己的國家建設成為一個富有競爭力的創(chuàng)新型國家。醫(yī)學是科學技術的一個分支，醫(yī)學創(chuàng)新是整個國家創(chuàng)新的不可分割的一部分。因此，醫(yī)學生在明晰了醫(yī)學創(chuàng)新與國家創(chuàng)新關系、明晰了創(chuàng)新能力與批判性思維能力的關系之后，努力謀求自身批判性思維能力提升責無旁貸。

3.3《全球醫(yī)學教育最低基本要求》要求醫(yī)學生必須具有批判性思維能力?！度蜥t(yī)學教育最低基本要求》對一個合格的醫(yī)學生的基本素質列舉了7項指標。其中批判性思維能力這一項又具體開列了6項內容。筆者認為，僅就按照《全球醫(yī)學教育最低基本要求》來培養(yǎng)合格的醫(yī)學生而言，努力提升醫(yī)學生的批判性思維能力亦在情理之中。

3.4醫(yī)科大學教學管理部門要明確教師在培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維能力過程中的主導作用。什么是學校教育？學校教育與社會教育、家庭教育等有什么區(qū)別？眾所周知，學校教育的最大特點就是學生在課堂上由老師來教授相關學科知識、學生在老師的直接指導下完成學習任務。因此，毋庸置疑，教師在學校教育過程中起顯著的主導作用。因此，就醫(yī)學生批判性思維能力培養(yǎng)而言，老師的主導作用不可低估。然而，老師能否在教學過程中自覺主動地去引導、培養(yǎng)學生的批判性思維能力呢？在現(xiàn)實的教學過長中，事實往往是，教師主動培養(yǎng)學生批判性思維能力動力不足。為此，這就需要學校教學管理部門從外部給教師施加作用力。教學管理部門以及教師在培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維能力過程中的主導作用不可忽視。

3.5醫(yī)學生在獲取和養(yǎng)成批判性思維能力過程中居主體地位。學生是學校教育過程的主體，這一教育理念已經成為共識。據(jù)此推之，醫(yī)學生是醫(yī)學教育、教學的主體，這個道理不證自明。學生在校學習期間主體地位的確立，一方面要靠自己的自覺自省，另一方面要靠老師的指導、訓練和啟示。就批判性思維而言，批判性思維能力是每個學生天生就具有的，但如何獲取、培養(yǎng)、提升這個能力，最終還是要由醫(yī)學生這個學習主體來實現(xiàn)、來完成。因此，醫(yī)學生自己在獲取和提升自己批判性思維能力過程中所應發(fā)揮的主體作用無可取代。

3.6用偉大醫(yī)學專家的成功范例來激發(fā)醫(yī)學生批判性思維能力由潛在變?yōu)轱@在。一個名聲遐邇、光彩奪目的醫(yī)科專家為什么會成功？除了勤奮和敬業(yè)以外還靠什么？或者說，如果一個醫(yī)科職業(yè)從業(yè)者一輩子墨守陳規(guī)、人云亦云，盡管他（她）十分愛崗敬業(yè)、勤奮專一，他（她）是否就能夠成為一個偉大的醫(yī)學專家呢？回答肯定是否定的。大家都會同意這個觀點：要想成為一個偉大的醫(yī)學專家，僅靠敬業(yè)勤奮、承繼前人是不夠的，他（她）還必須具有杰出、敏銳的批判性思維能力。只有具備了杰出、敏銳的批判性思維能力，他（她）才能在他（她）的醫(yī)學職業(yè)生涯中去創(chuàng)造、去創(chuàng)新。只有超過前人的善于創(chuàng)造和創(chuàng)新的醫(yī)學從業(yè)者，才有可能成為一代醫(yī)學大家。因此，可以說，如果一個醫(yī)學生在他（她）終生職業(yè)生涯中立志要成為一個光芒四射的醫(yī)學專家，那么，挖掘和培養(yǎng)自己的批判性思維能力就有了某種內在驅動力。

3.7通過開設批判性思維課程來培養(yǎng)和提升醫(yī)學生批判性思維能力。為了培養(yǎng)和提升大學生（包括醫(yī)學生）的批判性思維能力，當今許多發(fā)達國家采用的方式大多是，給在校學生專門開設批判性思維課程。與這些發(fā)達國家相比較，我們國家的狀況就相差甚遠了。盡管如此，筆者認為，若要有效培養(yǎng)、挖掘和提升我國大學生（包括醫(yī)學生）的批判性思維能力，給在讀學生開設專門批判性思維課程，勢在必行。

3.8采用討論班的方式培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維能力。討論班的教學方式是一種目前世界公認的最有效的培養(yǎng)學生批判性思維能力以及創(chuàng)新、創(chuàng)造能力的教學方式。討論班的教學方式是最現(xiàn)代的也是最古老的教學方式。古代中國孔子收徒講學、古代希臘柏拉圖及其學生亞里士多德收徒講學均采用的是討論班式的教學方式，因此，在這種教學方式下，群英薈萃、英才輩出。然而，我們國家目前實行的大班式教學，使得這種富有成效的討論班教學方式很難實施。

3.9在課堂教學全程中貫徹批判性思維精神。教育和教學是過程、是系統(tǒng)，而非是用相互孤立的碎片拼湊起來的一個拼盤。在大學教學過程中，學校如果只開設訓練批判性思維能力的課程或僅只在某幾門課貫徹批判性思維精神，而在其他別的許多課程中仍然使用應試教育的教學方式，那么，這是大學培養(yǎng)出來的學生肯定都是一些不具備強有力競爭力和良好發(fā)展前景的平庸學生。因此，可以毫不夸張地說，在課堂教學全程中貫徹批判性思維精神，是我們醫(yī)學生獲取、挖掘和提升批判性思維能力的一個不可缺少的條件。

3.10除了以上所述的培養(yǎng)和提升醫(yī)學生批判性思維能力的幾個途徑外，我們醫(yī)學生還可以力圖在自學中、在參與科研活動中、在課外活動中、在臨床實習中、在家庭教育中以及在社會等項活動中培養(yǎng)和提升自己的批判性思維能力。根據(jù)筆者的研究，可以預測，我國醫(yī)學生批判性思維能力的培養(yǎng)和提升，在未來的教育、教學過程必將得到更多的重視和投入。編輯/成森