摘要：目的 探索最佳護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理能力培養(yǎng)模式。方法 對(duì)依次入科的100名護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)行“規(guī)劃制”培養(yǎng)模式，并評(píng)價(jià)其結(jié)果。結(jié)果 帶教滿意度、護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、臨床操作技能考核成績(jī)均得到不同程度的提高。結(jié)論 在護(hù)理實(shí)習(xí)中采用\"規(guī)劃制\"培養(yǎng)模式，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)習(xí)效果良好，并且有利于培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：臨床；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；能力培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：R 文章標(biāo)識(shí)碼：A

護(hù)理臨床教學(xué)工作是醫(yī)院日常工作的重要組成部分，是護(hù)理教學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)。既能鞏固實(shí)習(xí)生所學(xué)理論知識(shí)，又能使實(shí)習(xí)生獲得基本技能訓(xùn)練，還能培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力，是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。而臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接影響到培養(yǎng)合格專業(yè)人才的問題。我院作為海南省駐軍中唯一一所三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著相應(yīng)的實(shí)習(xí)生培養(yǎng)任務(wù)。近幾年來，我科每年接受大專護(hù)理實(shí)習(xí)生20 名，中專護(hù)理實(shí)習(xí)生80 名?，F(xiàn)將我科臨床教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生工作能力的一些體會(huì)介紹如下。

1 工作能力的內(nèi)涵

工作能力是分析問題、制定決策、解決問題的能力。而實(shí)習(xí)生要解決某一方面的問題除了必須掌握有關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)該知道如何利用這些概念和知識(shí)去解決問題，即關(guān)于“怎樣做”的能力，包括觀察能力、臨床護(hù)理能力、書寫及口頭表達(dá)能力、綜合應(yīng)用能力。

2 影響護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理工作能力的因素

2.1護(hù)理實(shí)習(xí)生自身的知識(shí)素養(yǎng) 實(shí)習(xí)生的知識(shí)素養(yǎng)是其理解和處理問題的基礎(chǔ)，沒有扎實(shí)的理論功底，解決問題也是粗淺的、盲目的。因此，先了解實(shí)習(xí)生現(xiàn)有的學(xué)習(xí)情況，再與實(shí)習(xí)特殊環(huán)境相配合，使實(shí)習(xí)生在臨床期間有一個(gè)系統(tǒng)型、持續(xù)性、完整性的概念，已達(dá)到預(yù)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.2帶教者自身的素質(zhì) 因?yàn)閹Ы陶吖ぷ骶哂惺痉缎缘奶攸c(diǎn)，帶教者的思維、判斷、工作能力，實(shí)習(xí)生能明顯感覺到，并進(jìn)一步進(jìn)行自覺或不自覺模仿。如此反復(fù)，實(shí)際上就是理性認(rèn)識(shí)與感性認(rèn)識(shí)的不斷深化。因此，一位稱職的帶教老師應(yīng)該熱愛本專業(yè)及本職工作，具有相應(yīng)的職稱、扎實(shí)的理論功底、有較強(qiáng)的處理實(shí)際問題的能力及自我調(diào)節(jié)能力，而且善于挖掘?qū)嵙?xí)生內(nèi)在潛力、調(diào)動(dòng)其積極性，并循循善誘，將臨床上的復(fù)雜現(xiàn)象進(jìn)行分析，以提高實(shí)習(xí)生解決問題的能力，幫助實(shí)習(xí)生分清問題的本質(zhì)，讓實(shí)習(xí)生知道如何獲取信息，從而做出正確的判斷。

3 工作能力的培養(yǎng)

3.1明確規(guī)劃程序

3.1.1向?qū)嵙?xí)生介紹病區(qū)情況，解除實(shí)習(xí)生陌生心理。將本病區(qū)的環(huán)境、收治病種、物品儀器、人員狀況、規(guī)章制度等作全面介紹，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參觀病區(qū)，使實(shí)習(xí)生盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境。

3.1.2針對(duì)科內(nèi)各種常用技術(shù)操作較多的情況，帶教者將操作的規(guī)程進(jìn)行分解，以便記憶和操作。如將吸氧操作具體分解為：洗手-準(zhǔn)備物品-核對(duì)患者-解釋并取舒適體位-用棉簽清潔鼻腔-調(diào)節(jié)流量-將鼻導(dǎo)管插入鼻腔-固定鼻導(dǎo)管-記錄-致謝-交待注意事項(xiàng)。護(hù)理實(shí)習(xí)生熟記規(guī)程后，再到實(shí)踐中應(yīng)用，很快就能進(jìn)入護(hù)士角色。

3.2提高能動(dòng)性思維 要求實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，而不是坐等他人告訴其應(yīng)做什么，因而在教學(xué)中還應(yīng)把核心放在如何調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性、主動(dòng)性上，才能使實(shí)習(xí)生能動(dòng)的應(yīng)用自己的知識(shí)、才智，有效的參與教學(xué)，而不是教師的滿堂灌[2]。我們依據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，采用多種教學(xué)方法傳授護(hù)理有關(guān)知識(shí)和技能。例如，組織教學(xué)查房，首先由實(shí)習(xí)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)δ骋换颊哌M(jìn)行生理、心理、社會(huì)、文化等方面的需求評(píng)估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，其次同學(xué)之間進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，最后再由老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生運(yùn)用護(hù)理程序的各環(huán)節(jié)做出分析，提出疑問，啟發(fā)思考，指出不準(zhǔn)確的地方及改進(jìn)方法。這不僅能激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)欲望，而且大大促進(jìn)能動(dòng)性思維的能力。

3.3提供檢查反饋，從嚴(yán)要求 反饋是學(xué)習(xí)操作技能的關(guān)鍵，沒有反饋就沒有進(jìn)步。帶教者應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生通過觀察自己的動(dòng)作獲得信息，以進(jìn)行反饋；同時(shí)，帶教者可采用觀察、測(cè)試或提問等方式考察護(hù)理實(shí)習(xí)生執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技巧的能力，應(yīng)用各種知識(shí)的情況，以及護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)各項(xiàng)工作的計(jì)劃流程及組織管理能力和學(xué)習(xí)中遇到突發(fā)事件的處理能力，了解護(hù)理實(shí)習(xí)生是已掌握相應(yīng)的知識(shí)和操作技能[3]。帶教者的主要作用就是在實(shí)習(xí)生操作過程中和操作完成后以語言指導(dǎo)的方式提供增強(qiáng)性反饋?？傊囵B(yǎng)實(shí)習(xí)生工作能力是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，開始時(shí)應(yīng)將一些復(fù)雜的技術(shù)分解成簡(jiǎn)單的、容易操作的程序，并給予鼓勵(lì)和肯定，使實(shí)習(xí)生愿意學(xué)，有興趣做，從而做到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。繼而在知識(shí)的深度、廣度及知識(shí)結(jié)構(gòu)上也予以滿足，全方位調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，使他們?nèi)娜獾耐度胱o(hù)理工作； 同時(shí)我們也深深體會(huì)到，帶教既是對(duì)實(shí)習(xí)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力的過程，也是自身在不斷地學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的機(jī)會(huì)，對(duì)此我們采用了定期召開護(hù)理實(shí)習(xí)生座談會(huì)的形式，廣泛征求實(shí)習(xí)生對(duì)教師教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)、提高教師素質(zhì)，提高帶教質(zhì)量，以培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理實(shí)習(xí)生。

4 結(jié)論

對(duì)100名護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施“規(guī)劃制”培養(yǎng)模式后其帶教滿意度、護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、臨床操作考核成績(jī)均明顯提高，前后有對(duì)比具有可比性，見圖1。

5 討論

通過近年來對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)中應(yīng)用“規(guī)劃制”培養(yǎng)模式教，實(shí)習(xí)效果較為滿意。不僅提高了護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)為社會(huì)培養(yǎng)了更專業(yè)的實(shí)用型護(hù)理人才。護(hù)理實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生綜合護(hù)理觀念和綜合能力的主要途徑，“規(guī)劃制”培養(yǎng)模式可以有效的能適應(yīng)臨床護(hù)理能力培養(yǎng)的需要?！耙?guī)劃制”培養(yǎng)模式積極推動(dòng)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理能力的培養(yǎng)，間接提高了整體護(hù)理質(zhì)量。今后我們要以提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨，不斷探索和臨床護(hù)理能力培養(yǎng)方法，為適應(yīng)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]盧艷杰.外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)行責(zé)任制帶教管理的體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，1（12）：27-28.編輯/成森