摘要：目的 探討分層次教學(xué)模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生80名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)護(hù)生的不同學(xué)歷、知識(shí)水平等應(yīng)用分層次臨床護(hù)理教學(xué)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的帶教模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在理論知識(shí)、技能操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、?？谱o(hù)理四個(gè)方面的綜合成績(jī)?cè)u(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論 分層次教學(xué)模式能夠根據(jù)護(hù)生的不同層次、不同要求，因材施教，滿足各個(gè)層次護(hù)生學(xué)習(xí)要求，從而能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，可以在臨床專科護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分層次；教學(xué)；護(hù)理

臨床帶教實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要階段，臨床帶教的好壞很大程度上影響著護(hù)生將來(lái)的整體能力素質(zhì)[1]。分層次教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)帶教中的應(yīng)用，不僅能夠顯著提高護(hù)理效率，而且對(duì)于完善其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機(jī)制也是極具意義的[2]。本文通過(guò)分層次教學(xué)模式在臨床專科護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析，為護(hù)理教學(xué)的完善提供幫助，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1～10月，隨機(jī)在我院選取80名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中對(duì)照組42名，實(shí)驗(yàn)組38名。實(shí)習(xí)生中，對(duì)照組男3名、女39名，平均年齡（21.5±1.3）歲。實(shí)驗(yàn)組，男2名、女36名，平均年齡（21.1±1.6）歲。兩組的其他基本資料，如專業(yè)基礎(chǔ)、個(gè)人能力、實(shí)習(xí)時(shí)間以及教學(xué)時(shí)間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組帶教 常規(guī)組給予正?；某Ｒ?guī)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，但很多帶教老師在臨床，一人要帶多名護(hù)士，在繁重的工作之余，老師沒(méi)有更多的時(shí)間為學(xué)生講解演示，更不可能針對(duì)個(gè)體進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)工作。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組帶教 實(shí)驗(yàn)組則按照分層次教學(xué)模式的帶教方式進(jìn)行教學(xué)，設(shè)立專門(mén)的帶教老師負(fù)責(zé)帶教，建立院內(nèi)教學(xué)管理小組，負(fù)責(zé)管理臨床帶教相關(guān)事宜。根據(jù)不同組別學(xué)歷層次、知識(shí)水平配備相應(yīng)學(xué)歷、水平的帶教老師，并組織帶教老師學(xué)習(xí)研究不同層次學(xué)生培養(yǎng)方案。主要內(nèi)容是：①首先將實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行分層次，在實(shí)習(xí)前可以讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的理論和操作的測(cè)試，合理劃分層次，計(jì)劃性地指導(dǎo)教學(xué)計(jì)劃；②在前期教學(xué)中，我們會(huì)安排進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容包括口腔護(hù)理、鋪床等，此外對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)放我院的技能操作室，供實(shí)習(xí)生訓(xùn)練操作。這些基礎(chǔ)課程可滿足新同學(xué)的學(xué)習(xí)要求；③中期帶教過(guò)程，我們以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力為主，會(huì)安排帶教老師進(jìn)行床邊教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容以重癥患者的護(hù)理為主，增加?？浦R(shí)，包括心電圖、呼吸機(jī)、除顫儀的使用等等；④最后階段，由主管護(hù)師及心理?？谱o(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文關(guān)懷的教學(xué)，內(nèi)容涉及臨終關(guān)懷、職業(yè)道德培養(yǎng)等。

1.2.3教學(xué)方法 在教學(xué)方法上進(jìn)行改進(jìn)，由以往的單一教學(xué)方式，改為多種教學(xué)模式，包括了1對(duì)1帶教、制作ppt上課的多媒體教學(xué)、在床邊進(jìn)行操作試教、在示教室進(jìn)行演練等。

1.2.4考核評(píng)分 在實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)不同層次的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷的內(nèi)容包括兩方面：教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法。試卷滿分均為100分，教學(xué)內(nèi)容由帶教老師考評(píng)，教學(xué)方法由實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行打分。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放80份，收回80份，有效問(wèn)卷80份，有效率為100%。

2.1分層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)可程度的比較 ，見(jiàn)表1。

2.2分層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法認(rèn)可程度的比較，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1從結(jié)果中可見(jiàn)，不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)可程度不一，總體上實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、人文關(guān)懷和工作態(tài)度上均優(yōu)于對(duì)照組。分層次后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法認(rèn)可程度的比較，也是實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，且在一對(duì)一帶教、多媒體教學(xué)、床邊試教和示教室?guī)Ы踢@幾項(xiàng)中，一對(duì)一帶教的方法最讓實(shí)習(xí)同學(xué)滿意。

3.2實(shí)際中，臨床護(hù)理教學(xué)工作還存在著很多問(wèn)題，例如臨床工作繁忙，帶教不到位或者沒(méi)有考評(píng)，制度混亂等。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立合適的管理機(jī)制，規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理工作。在管理學(xué)生的同時(shí)，也要加強(qiáng)臨床帶教老師的教學(xué)水平。臨床護(hù)理教學(xué)管理小組的成員首先就要定期參加醫(yī)院所舉辦的學(xué)習(xí)班，以及外院的學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)和教學(xué)方法，才能提高自身的管理和教學(xué)水平，并將這些方法帶到自己醫(yī)院，結(jié)合本院的實(shí)際情況進(jìn)行推廣。

3.3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)由淺入深，對(duì)于基本層次的實(shí)習(xí)生最好采用一題一解，一問(wèn)一答的方式，教學(xué)速度宜慢，知識(shí)點(diǎn)應(yīng)以三基書(shū)上的為主；對(duì)高層次的實(shí)習(xí)生，可設(shè)計(jì)一題多解，速度要快，知識(shí)面要廣泛，聯(lián)系性多樣。針對(duì)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容教學(xué)上可以選擇疑難護(hù)理病例，重癥?？祁惖淖o(hù)理病歷，然后提出問(wèn)題，讓學(xué)生以討論的形式完成。也可以讓學(xué)生以小組的形式，制作ppt進(jìn)行匯報(bào)，組間進(jìn)行評(píng)比，激發(fā)學(xué)生的興趣。為了提高教學(xué)的效率和效果，應(yīng)該“因材施教”，而“分層次教學(xué)”不失為一種很好的手段和方法，值得探討推廣。

4 小結(jié)

新形勢(shì)下，探討出一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型護(hù)生臨床教學(xué)方法就顯得尤為重要[3]。分層次教學(xué)模式是一種高效科學(xué)的教學(xué)方式[4]，它克服了以往畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的不足，可以讓實(shí)習(xí)生中不同層次的學(xué)生都得到相應(yīng)的教育。臨床帶教的老師如果可以按照不同層次護(hù)生的要求進(jìn)行有區(qū)別的帶教，則既能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)要求，又能培養(yǎng)出適合各個(gè)專科所需的優(yōu)秀護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮綺玲，歐陽(yáng)霞，許瑩，等.本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2014，28（15）：1903一1904.

[2]幸姝丹.分層次教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)帶教中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，18（35）：1203.

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[4]陳玉英，成守珍，劉悅新，等.分層次護(hù)理模式下臨床護(hù)理教學(xué)管理改革及效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（28）：74-75.

編輯/馮焱