臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵階段，是學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，是今后走向工作崗位的預(yù)備練習(xí)。隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理教育的改革，護(hù)生面臨著實(shí)習(xí)要求的提高、就業(yè)壓力的增高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的增加等一系列問(wèn)題，這些使臨床護(hù)理帶教老師的責(zé)任任重而道遠(yuǎn)。我院是幾所中專院校護(hù)生實(shí)習(xí)基地，每年都有帶教任務(wù)，總結(jié)多年的臨床護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將帶教體會(huì)匯報(bào)如下。

1 制定篩選方案，有計(jì)劃地開展教學(xué)

按照不同學(xué)校擬定的學(xué)習(xí)計(jì)劃大綱，制定科室教學(xué)計(jì)劃，安排護(hù)理師以上或高年資護(hù)士進(jìn)行帶教，力求帶教管理達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。帶教教師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者，其整個(gè)素質(zhì)直接影響到帶教質(zhì)量，帶教教師的選拔尤為重要，應(yīng)制定嚴(yán)格的篩選方案，在帶教前，帶教教師應(yīng)掌握臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理管理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理法學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)以及護(hù)理急救等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，選拔具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任帶教教師。根據(jù)護(hù)理部門及護(hù)生所在院校護(hù)理大綱的具體要求，將護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)際情況緊密聯(lián)系在一起，制定護(hù)生帶教計(jì)劃，包括帶教方法、授課內(nèi)容、考核項(xiàng)目以及崗前培訓(xùn)等內(nèi)容，有計(jì)劃地開展教學(xué)。

2 入科教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

護(hù)生入科后帶教老師要詳細(xì)向其介紹科室環(huán)境、布局及科室的專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理特點(diǎn)，治療室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置，科室醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使他們盡快熟悉工作環(huán)境，消除陌生感，增加信心，為學(xué)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。帶教老師要讓護(hù)生明白護(hù)士的基本義務(wù)和做一名合格護(hù)士的基本條件，在臨床實(shí)習(xí)中，體會(huì)患者的痛苦，了解患者的心理感受，培養(yǎng)她們對(duì)患者有愛(ài)心、耐心、同情心和責(zé)任心。

3 實(shí)行一對(duì)一的帶教方式

護(hù)理工作操作性較強(qiáng)，帶教老師要率先垂范、以身作則，并能以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，關(guān)心體貼的態(tài)度愛(ài)護(hù)學(xué)生，向護(hù)生傳授知識(shí)和技能，隨時(shí)為護(hù)生講解護(hù)理原則和方法，在放手不放眼的情況下，有步驟、分階段地讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理文件的書寫。護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下，多問(wèn)、多看、多練，多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)，盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護(hù)理工作。帶教教師應(yīng)重視護(hù)生的崗前培訓(xùn)，向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、各種設(shè)備和物品的擺放、消毒隔離和無(wú)菌操作等，讓護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有一個(gè)初步的了解。同時(shí)也要重視理論知識(shí)的講解，如一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理方法、不同年齡段、不同疾病患者的臨床用藥特點(diǎn)、護(hù)理溝通技巧、藥物計(jì)量計(jì)算方法、護(hù)理文件的書寫等內(nèi)容?？蓭ьI(lǐng)護(hù)生參與護(hù)理教學(xué)大查房，使其能夠從中獲得護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在帶教過(guò)程中，帶教教師應(yīng)與護(hù)生進(jìn)行技巧交流，掌握其思想動(dòng)態(tài)及對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的問(wèn)題。

4 培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識(shí)

帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。平時(shí)盡可能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力，真正做到放手不放眼，同護(hù)生一起分析各種護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛、差錯(cuò)等發(fā)生的原因，使護(hù)生深刻體會(huì)到\"三查八對(duì)\"在臨床護(hù)理工作中的重要性，且\"三查八對(duì)\"貫穿臨床護(hù)理的每一項(xiàng)工作中。加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，由于患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全已經(jīng)必不可少[1]。同時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查八對(duì)，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書寫護(hù)理文書等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行等。

5 培養(yǎng)護(hù)生觀察、分析能力和自學(xué)能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理或精神中細(xì)微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實(shí)習(xí)期間，教會(huì)護(hù)生對(duì)各種疾病的觀察能力，如對(duì)患者的癥狀、體征，診斷要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，病情變化的觀察，試驗(yàn)室及其他檢查的異常報(bào)告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個(gè)病例護(hù)理的過(guò)程中，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)思考問(wèn)題，學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、用藥注意事項(xiàng)等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來(lái)，也即涵蓋了護(hù)、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行適時(shí)、有針對(duì)性的提問(wèn)，促使護(hù)生主動(dòng)巡視患者，與患者溝通，主動(dòng)看書，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、飲食狀況、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，提出案例對(duì)照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來(lái)思考，指導(dǎo)護(hù)生如何觀察和分析個(gè)案。護(hù)生必須收集患者的所有資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。這也是實(shí)踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)[2]。

6 重視護(hù)生出科前的各項(xiàng)考核

護(hù)生出科前必須完成各項(xiàng)護(hù)理操作考核，出科考核是督促護(hù)生鞏固臨床實(shí)習(xí)的方法之一，讓護(hù)生有一定的壓力，并主動(dòng)學(xué)習(xí)。護(hù)生出科前的考核具體內(nèi)容可設(shè)為專業(yè)理論知識(shí)、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理操作、健康教育和溝通能力，以及護(hù)理記錄書寫等四項(xiàng)，通過(guò)考核結(jié)果來(lái)發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的不足，并反饋給護(hù)生，便于其在今后護(hù)理工作中加以改進(jìn)，從而不斷提高自身專業(yè)技能和綜合素質(zhì)[3]。

7 對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)包括思想教育、形象建設(shè)教育和安全培訓(xùn)三項(xiàng)內(nèi)容，思想教育要求護(hù)生應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心，能夠全心全意為患者服務(wù)；應(yīng)重視形象建設(shè)教育，要求護(hù)生要衣帽整潔、態(tài)度和藹，力圖提升科室乃至醫(yī)院的對(duì)外形象；護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，必須對(duì)其進(jìn)行安全培訓(xùn)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度，保證患者護(hù)理安全[4]。

總而言之，帶教是一門藝術(shù)，對(duì)護(hù)生的一生有著深遠(yuǎn)的影響，應(yīng)重視帶教教師的選擇，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，帶教老師只有不斷完善自己，通過(guò)自己的言傳身教，將護(hù)理技能和經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生，帶教教師只有不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能在臨床帶教工作中培養(yǎng)出合格護(hù)生，并通過(guò)崗前培訓(xùn)使每位護(hù)生發(fā)揮自己最大的潛能，學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，使其在今后的護(hù)理工作中做出共享。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀娟，劉曉燕.在臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范教育的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（04）.

[2]趙麗君，于秀鳳.護(hù)生健康教育意識(shí)與溝通能力的培養(yǎng)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2007，31（06）.

[3]陳英.心外科重癥監(jiān)護(hù)病房臨床帶教體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2009，09：91.

[4]猶春躍.淺談神經(jīng)外科臨床帶教體會(huì)[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，22：117.

編輯/哈濤