摘要：目的 觀察并評價應(yīng)用CBS（case based study）法在臨床心電圖教學中的應(yīng)用效果。方法 選擇我校2009級臨床大五實習學生，分為對照組及實驗組兩組，分別給予傳統(tǒng)教學法及CBS法，評價兩種教學方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 與傳統(tǒng)教學法相比，CBS法能提高學生的理論學習成績，提高心電圖閱圖水平，提高學習效率。組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 CBS教學法能明顯提高心電圖教學效果，值得在臨床實習教學中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心電圖；CBS； 教學效果

臨床心電圖教學一直是教學中的難點，抽象、復(fù)雜、枯燥的學習內(nèi)容讓學生感到困難，有的甚至干脆放棄。但心電圖是醫(yī)學生必須掌握的，在臨床實踐中具有重大的意義。用傳統(tǒng)的主講式教學方法，不容易被學生理解，造成學生學習主動性差，不利于知識的掌握[1]。因此如何改進心電圖的教學，增進學生學習興趣，提高對臨床心電圖的實踐能力，成為教學的重要目標。我們采用了CBS法進行心電圖的臨床教學，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我校2009級臨床醫(yī)療專業(yè)本科實習學生為研究對象，隨機分為對照組及實驗組，每組100人，兩組學生在性別，年齡，專業(yè)基礎(chǔ)等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組學生均由同一教師授課，授課時間均為18學時，分6次課講授，對照組同學采用傳統(tǒng)教學方式授課，實驗組同學采用CBS法授課。

CBS法具體實施措施：教師從病房患者心電圖中選用臨床上典型的常見異常心電圖，提出問題讓學生看圖思考，分組討論，分析每個心電圖案例提出的問題，找出答案并隨機抽同學進行交流，請其他小組同學進行補充，最后由老師對其反復(fù)討論的結(jié)果存在的不足進行指導(dǎo)并精講歸納總結(jié)，在整個教學過程中，學生始終是學習得主體，教師通過病例引導(dǎo)學生去想、去講、去寫，讓他們擺脫對教師的依賴，主動學習。

1.3效果評價 ①考試評價：教學結(jié)束后進行理論考試及心電圖閱圖考試，試卷由同一教師批閱；②課后調(diào)查評價：自行設(shè)計調(diào)查問卷，了解教學效果和學生的學習感受。包括學習興趣，學習主動性，實踐能力，思考分析能力的提高情況。

1.4統(tǒng)計分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心電圖考試成績比較 實驗組心電圖理論考試成績及閱讀分析心電圖成績均明顯高于對照組，組間比較差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2調(diào)查問卷結(jié)果比較 實驗組提高學習興趣，學習主動性，實踐能力，思考分析能力人數(shù)百分比均明顯高于對照組，組間比較差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

CBS是20世紀80年代開始出現(xiàn)于教學實踐中的一種新的教學方法， 其內(nèi)涵往往指以臨床病例為引導(dǎo)， 啟發(fā)學生圍繞病例研究、討論并回答一系列問題， 并讓學生理解這些問題的實際意義[2]。傳統(tǒng)教學法由教師傳授，學生被動接受，CBS法通過圍繞病例進行討論，由于教學內(nèi)容是具體的實例，加之采用的是形象，直觀，生動的形式，使形象通過感官作用于大腦，使學生收到良好的視覺效果[3]。CBS法在臨床教學中的運用，在教師與同學們進行病案討論時，不僅讓同學們受益于此，也可以使教師們及時了解到其他學生的思維方法，拓寬思路，是學生教師雙豐收[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用CBS法能提高學生的理論學習成績，提高心電圖閱圖水平，提高學習興趣，學習主動性，實踐能力，思考分析能力，為將來進入臨床實際操作打下堅實的基礎(chǔ)，真正做到拒絕“紙上談兵”。CBS法可使課堂的氣氛融洽和諧，使質(zhì)疑中的學生沒有壓力，調(diào)動了學生參與教學的積極性，培養(yǎng)了學生的學習興趣和主動性，并提高分析問題及解決問題的能力。CBS為主導(dǎo)的教學彌補了在心電圖理論授課中的不足，提高學生對心電圖技能及診斷的能力，真正做到學以致用[5-7]。

綜上，CBS法增加學生的學習興趣，使之主動積極的參與到學習中，從而，更容易掌握心電圖知識，值得在臨床心電圖教學中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/哈濤