葉瑜 何宣華 吳曦 徐紅艷 吳寧川

【摘要】PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，其使學(xué)生的學(xué)習(xí)具有探索性、主動性、問題性和參與性，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)思考和解決問題的能力。我們在《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)過程中，引入PBL教學(xué)法，以學(xué)生為主體，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 中醫(yī)各家學(xué)說 教學(xué)研究

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）12-0036-02

PBL（problem based learning）教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，該教學(xué)法以“問題”為核心，旨在提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。根據(jù)21世紀(jì)社會發(fā)展對高素質(zhì)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要和《中醫(yī)各家學(xué)說》課程的特點，我們在《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)的部分章節(jié)中引進(jìn)了PBL教學(xué)模式，取得了較滿意的教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)法在《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)中實施的必要性和可行性

1.必要性

PBL于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)[1]。在西方教育發(fā)達(dá)國家、地區(qū)已在廣泛開展此教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果，目前國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校也正逐漸采用此教學(xué)法?！吨嗅t(yī)各家學(xué)說》是研究歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)思想，臨證經(jīng)驗與特色兼及中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與中醫(yī)學(xué)說的一門課程[2]。是一門理論與臨床相結(jié)合的研究性的而且是偏于臨床提高性的中醫(yī)特色課，有著一定的深度和難度。教學(xué)過程中，一直沿用老師講授，學(xué)生被動接受的教學(xué)方式。學(xué)生普遍感到內(nèi)容抽象、信息量大、難點較多，不易掌握。為了提高教學(xué)效果，我們在教學(xué)過程中，引入PBL教學(xué)法，目的在于發(fā)揮學(xué)生的主動作用，提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

2.可行性

《中醫(yī)各家學(xué)說》內(nèi)容涵蓋極其豐富，如何在較短的時間內(nèi)，讓學(xué)生領(lǐng)會并掌握歷代名醫(yī)的學(xué)術(shù)精髓，近代國學(xué)大師章太炎先生的話給了我們很大的啟示：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍?！薄吨嗅t(yī)各家學(xué)說》所記載的名醫(yī)基本上都有著豐富的醫(yī)案可供參考及引用，為PBL法的實施奠定了堅實的文獻(xiàn)基礎(chǔ)。而在學(xué)生方面，本校開設(shè)的《中醫(yī)各家學(xué)說》課程主要面向大四甚至是大五的學(xué)生，此時期的學(xué)生，已經(jīng)有了一定的主動學(xué)習(xí)、探索、進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力與主觀愿望，能較好地配合PBL教學(xué)法。

二、 PBL教學(xué)法在《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)中的實施

1.對象

選擇本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合臨床方向）本科生，共計79人。分為10組，每組6-9人。所用教材為李成文主編、上?？萍汲霭嫔?014年5月出版的《中醫(yī)各家學(xué)說》精編教材。

2.方法

引入PBL教學(xué)前，先在課前向?qū)W生布置預(yù)習(xí)題，逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。之后，主要在李杲、王清任二個醫(yī)家的講解過程中引入PBL教學(xué)法。在前一堂課結(jié)束前提出精心設(shè)計的問題，讓學(xué)生自由組合，分為10個組，以小組為單位，在課后查找資料并討論，先在小組內(nèi)進(jìn)行討論，并指定一名小組長組織討論。學(xué)生用所學(xué)的知識和收集的資料參與討論，意見不一致處，可進(jìn)行辯論，對分歧較大的問題，留請老師講解。討論完成后，進(jìn)行記錄，并做好課堂集中討論的準(zhǔn)備。在課堂上，由每個小組長陳述自己小組討論結(jié)果和存在分歧的問題。教師總結(jié)學(xué)生討論的結(jié)果，精講學(xué)生分歧較大的問題，理順知識體系。課程結(jié)束后，以填寫調(diào)查問卷形式，讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)成果和學(xué)習(xí)過程進(jìn)行自我評價。

3.效果評價

課程結(jié)束后，我們分幾方面讓學(xué)生對學(xué)習(xí)情況及效果進(jìn)行自我評價。發(fā)出調(diào)查問卷79份，收回79份。選項及結(jié)果為：（1）認(rèn)為提高了自學(xué)能力的占94.9%；（2）認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣的有96.2%；（3）認(rèn)為對團(tuán)隊協(xié)作精神有提高的占88.6%；（4）希望老師在今后的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的學(xué)生（88.6%）；（5）其他建議中，有12.6%的學(xué)生認(rèn)為此方法雖好，但進(jìn)行研討的過程中感覺有一定的難度；有6.3%的學(xué)生認(rèn)為此法太花時間，感覺不如直接由教師講解，簡明又省事。

三、討論

現(xiàn)在的大學(xué)生喜愛和容易接受新鮮事物，PBL教學(xué)法變被動學(xué)習(xí)為主動參與和探索，學(xué)生要經(jīng)過對知識的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認(rèn)識活動，通過多種思維和認(rèn)知方式才能獲得問題的解決方法，這種有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)方法很受學(xué)生歡迎。更重要的是，此過程中，學(xué)生逐步獲得綜合思考和解決問題的能力，明顯提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。同時，也提高了團(tuán)隊協(xié)作精神，鍛煉了學(xué)生的協(xié)調(diào)溝通能力。在當(dāng)今“以學(xué)生為中心”，培養(yǎng)創(chuàng)新型、開拓型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)要求下，PBL教學(xué)方法有著傳統(tǒng)教學(xué)方法無可比擬的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1] Dolmans DH，De Grave W，Wolfhagen ill，et al. Problem-Based Learning Applied to Medical Education[J].Med Educ，2005，39 （7）：732-741.

[2] 李成文.中醫(yī)各家學(xué)說 [M].第二版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014：1.

基金項目：

2015年貴陽中醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究與改革項目之評建專項

貴中醫(yī)教改合字（2014）23號基金項目