梅雪芳（河南省新蔡縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站，河南 駐馬店 463500）

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觀察縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效

梅雪芳
（河南省新蔡縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站，河南 駐馬店 463500）

【摘要】目的 觀察縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效。方法 選取2014年6月～12月我院收治的340例無高危因素且足月分娩產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)患者入院時間將其分為觀察組與對照組，各170例。觀察組給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇干預(yù)，對照組僅給予宮縮素干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及出血情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h、24 h出血量等方面均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】縮宮素；米索前列醇；預(yù)防；產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血是臨床常見一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，對產(chǎn)婦生命安全威脅極大。其中子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素，分娩后及時給予有效藥物促進(jìn)宮縮，可有效實現(xiàn)止血目的[1]。我院為研究縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的療效，選取收治的340例足月產(chǎn)婦作為研究對象，分別給予宮縮素及宮縮素聯(lián)合米索前列醇干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～12月我院收治的無高危因素且足月分娩產(chǎn)婦340例，根據(jù)患者入院時間將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各170例。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（25.4±2.8）歲；平均孕周（37.2±1.4）周；初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦46例；剖宮產(chǎn)78例，陰道分娩92例。對照組年齡21～37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲；平均孕周（37.8±1.3）周；初產(chǎn)婦121例，經(jīng)產(chǎn)婦49例；剖宮產(chǎn)75例，陰道分娩95例。比較兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次及分娩方式等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

胎兒分娩后，對照組產(chǎn)婦給予宮縮素10 U，肌肉注射，同時靜脈滴注宮縮素20 U；觀察組在胎兒分娩后立即給予宮縮素10 U，肌肉注射；并將米索前列醇400 μg，放入直腸，深度約為5～6 cm，需注意的是直腸給藥時，需緊貼直腸膜壁；同時產(chǎn)婦可在舌下含化米索前列醇200 μg。

1.3 療效判斷[2]

產(chǎn)婦分娩結(jié)束2 h后，出血量＞500 mL，則可視為發(fā)生了產(chǎn)后出血。詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間，并測量兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量；產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量可采用稱重法計算，產(chǎn)婦在產(chǎn)時至產(chǎn)后不同時間可使用彎盤將產(chǎn)婦血液進(jìn)行收集并測量；使用紙墊稱重法測量產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血（1 g=0.95 mL）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血7例，產(chǎn)后出血率為4.1%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血21例，產(chǎn)后出血率為12.4%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.521，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較

觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較（x±s）

3　討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為胎兒出生后，陰道大量出血，影響產(chǎn)后恢復(fù)，若不能及時給予有效治療干預(yù)，可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，威脅其生命[3]。其中子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道受到損傷、胎盤脫落及機(jī)體凝血功能障礙等因素均可為引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，其子宮收縮乏力為主要因素，占總發(fā)生率70%～80%[4]。產(chǎn)婦產(chǎn)后及時給予有效的預(yù)防藥物干預(yù)，可顯著減少出血量，改善子宮收縮能力，縮短第三產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血率。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)后及時給予縮宮素及米索前列醇干預(yù)，對照組僅給予宮縮素干預(yù)，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.1%，對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.4%，觀察組產(chǎn)后出血率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組第三產(chǎn)程時間為（5.1±1.4）min，產(chǎn)后2 h出血量為（109.4±15.7）mL，產(chǎn)后24出血量為（258.7±14.1）mL，均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可

見，縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效顯著。其中宮縮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的常用藥物，是由垂體產(chǎn)生并生成后葉激素，可有選擇性的刺激產(chǎn)婦子宮平滑肌，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮能力恢復(fù)；但易受胎盤催產(chǎn)素干擾，而出現(xiàn)化解反應(yīng)，止血效果一般。索前列醇屬于一種人工合成的PGE1類似物，是前列腺素衍生物的一種，出現(xiàn)于上世紀(jì)80年代，主要是通過子宮基層中的內(nèi)源性前列腺素發(fā)揮作用，可有效提高產(chǎn)婦子宮肌肉收縮，藥物起效快[5]。一般用藥2～3 min可迅速發(fā)揮藥效，用藥30 min血液濃度即可達(dá)到頂峰，半衰期為1.5 h，藥效持續(xù)時間長，在提高產(chǎn)婦子宮收縮能力及治療產(chǎn)后出血等方面價值顯著。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血具有顯著的療效，可明顯增強(qiáng)患者子宮收縮能力，降低產(chǎn)后出血癥的發(fā)生率，止血效果理想，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁 琴.米索前列醇配合縮宮素治療產(chǎn)后出血效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(14):2071-2072.

[2] 楊 玲.縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7):37-37.

[3] 于秀娟.不同縮宮劑對產(chǎn)后出血臨床療效分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(7):1050-1051.

[4] 易翠蘭,種翠寧,韋 珍.應(yīng)用縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(7):7-8.

[5] 黃意鋒.縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(11):1985-1986.

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714.6