汪冬雪，周利平（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430030）

?

難治性婦產(chǎn)科大出血整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后影響分析

汪冬雪，周利平
（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430030）

【摘要】目的 研究分析整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于難治性婦產(chǎn)科大出血的預(yù)后效果。方法 選取2012年11月～2014年11月我院確診收治的84例難治性婦產(chǎn)科大出血患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于難治性婦產(chǎn)科大出血具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效縮短止血時(shí)間，改善預(yù)后，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性婦產(chǎn)科大出血；整體護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

難治性婦產(chǎn)科出血是一種臨床極為常見的急危重癥，極易引發(fā)產(chǎn)婦死亡。傳統(tǒng)的治療方法主要為子宮切除術(shù)，其極易給患者身心健康和生活質(zhì)量造成極大程度的影響[1-2]。近幾年，伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，介入放射技術(shù)已逐漸運(yùn)用于臨床治療中，安全有效。臨床上認(rèn)為，及時(shí)給予積極、有效的整體護(hù)理干預(yù)措施能夠進(jìn)一步確保手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者改善病情[3]。本次研究選取我院收治的難治性 婦產(chǎn)科大出血患者給予整體護(hù)理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年11月我院確診收治的難治性婦產(chǎn)科大出血患者84例作為研究對(duì)象，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組年齡23～39歲，平均年齡（27.7±2.4）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；其中順產(chǎn)25例、剖宮產(chǎn)14例、晚期難免性流產(chǎn)3例；前置胎盤5例、胎盤粘連殘留3例、胎盤植入10例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（27.4±2.2）歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；其中順產(chǎn)26例、剖宮產(chǎn)14例、晚期難免性流產(chǎn)2例；前置胎盤6例、胎盤粘連殘留2例、胎盤植入8例。兩組患者的年齡、產(chǎn)次、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，僅對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員常規(guī)巡視；觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行了解、評(píng)估，若患者出現(xiàn)寡言少語(yǔ)、焦慮抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，建立護(hù)患信任，提高治療依從性。（2）術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的向患者及其家屬講解關(guān)于產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)不會(huì)破壞患者解剖生理功能，安全可靠，同時(shí)應(yīng)告知患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高治療信心。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)密切觀察患者病情變化，術(shù)前做到禁食、禁水，建立有效的靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，確保充足供氧，監(jiān)測(cè)患者血壓、皮膚顏色、脈搏等生命體征變化，維持呼吸道順暢，并進(jìn)行吸氧。（3）術(shù)中護(hù)理：大部分難治性婦產(chǎn)科出血患者病情極為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，確保靜脈通道順暢，并及時(shí)進(jìn)行輸血、輸液。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)叮囑患者保持臥床休息，避免下蹲及其他劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者壓迫止血不當(dāng)、止血不及時(shí)和肢體移動(dòng)均會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)皮下血腫和穿刺部位出血。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)叮囑患者多食用高熱量、高蛋白、高碳水化合物和高維生素的食物，糾正貧血，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（4）出院指導(dǎo)：醫(yī)師應(yīng)告知患者注意觀察陰道流血現(xiàn)象，避免出現(xiàn)再次出血。若陰道出血顏色鮮紅、陰道流血量大于等于平時(shí)月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師處理。術(shù)后3個(gè)月禁止性生活。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、止血時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等情況，并進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3　討 論

產(chǎn)后出血主要是指婦女產(chǎn)后24 h出血量達(dá)到500 mL或者紅細(xì)胞比容在產(chǎn)婦入院至產(chǎn)后時(shí)間段下降10%左右[4]。大量研究資料表明，產(chǎn)后出血的主要原因是胎盤滯留、凝血功能障礙、子宮收縮乏力和軟產(chǎn)道損傷等。難治性婦產(chǎn)科大出血是產(chǎn)后出血最為常見的一種，若處理不當(dāng)或治療不及時(shí)極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[5-6]。難治性婦產(chǎn)科大出血主要為出血量超過(guò)1500 mL或婦科疾病陰道出血量達(dá)1000 mL，是產(chǎn)婦的主要?dú)⑹?。目前，臨床通常采用介入治療的方法緩解患者生理痛苦，改善患者病情，操作簡(jiǎn)單，安全可靠。然而大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，不積極配合治療，影響手術(shù)順利實(shí)施，從而達(dá)不到最佳療效。臨床認(rèn)為給予積極、有效的整體護(hù)理干預(yù)措施能夠有效幫助患者建立護(hù)患信任，緩解內(nèi)心的負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療依從性，改善預(yù)后。整體護(hù)理干預(yù)主要從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等各個(gè)方面幫助患者解決疑難問(wèn)題，減輕患者的痛苦，已達(dá)到最佳療效。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)護(hù)理措施（對(duì)照組）和整體護(hù)理干預(yù)措施（觀察組）對(duì)于難治性婦產(chǎn)科大出血患者的臨床效果對(duì)比，觀察組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間為（11.0±2.3）天、（5.9±1.1）min、（45.4±5.1）min，均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果充分顯示出采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于難治性婦產(chǎn)科出血患者具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于難治性婦產(chǎn)科大出血具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效縮短止血時(shí)間，改善預(yù)后，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周偉偉,路科清,柳 葉.護(hù)理干預(yù)在難治性產(chǎn)后出血介入治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(03):36-37.

[2] 馮碧波,黃春華,任正洪,等.計(jì)血量型中藥產(chǎn)婦墊預(yù)防難治性產(chǎn)后出血及會(huì)陰側(cè)切傷口感染的效果觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(12):962-966.

[3] 馬小衛(wèi).經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)栓塞治療產(chǎn)科急性難治性產(chǎn)后大出血的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(16):153-154.

[4] 黃春麗.產(chǎn)后出血介入治療14例臨床觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(03):164.

[5] 繆躍云.介入治療難治性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策與研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(05):163-164.

[6] 劉 雪,樊 瓊,王祖莉.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的護(hù)理策略[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2013,9(03):349-352.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.71