呂先惠（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

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子宮肌瘤剔除和子宮動(dòng)脈栓塞用于子宮肌瘤治療的臨床對(duì)比研究

呂先惠
（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

【摘要】目的 比較子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法 將我院2011年6月～2013年9月收治的子宮肌瘤患者90例隨機(jī)平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常用的子宮肌瘤剔除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則選用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，經(jīng)過一段時(shí)間后，比較兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況、術(shù)中情況（如手術(shù)時(shí)間、出血量）及術(shù)后情況（如術(shù)后活動(dòng)時(shí)間及復(fù)發(fā)率）等指標(biāo)，進(jìn)而評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果 兩種子宮肌瘤治療方法的療效相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量及復(fù)發(fā)率等均低于對(duì)照組，而術(shù)后活動(dòng)時(shí)間高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)均可有效治療子宮肌瘤疾病，且各具特點(diǎn)，相比之下，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)患者的影響相對(duì)較小。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，婦科疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中子宮腫瘤較為多見[1]。子宮肌瘤疾病屬于良性腫瘤的一種，其主要原因多數(shù)是由于子宮內(nèi)膜增生引起，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹部包塊、白帶增加及疼痛等癥狀，在一定程度上影響著婦女患者的生活質(zhì)量[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)均較多的應(yīng)用于子宮肌瘤疾病的臨床治療中。本文中，筆者比較了兩種治療方法的療效。具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2011年6月～2013年9月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組患者年齡34～68歲，平均年齡（46.37±2.68）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡32～66歲，平均年齡（47.18±3.03）歲。兩組患者的年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行子宮肌瘤剔除術(shù)

（1）選擇下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口；（2）了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數(shù)目，以決定子宮切口；（3）切除之前，在子宮峽部的左右側(cè)闊韌帶無(wú)血管區(qū)各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動(dòng)、靜脈，暫時(shí)阻斷其供血；（4）在肌瘤表面血管較少的部位，視肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離，至基底部血管較多時(shí)，可鉗夾后切出腫瘤，縫扎殘端，隨后切除肌瘤；（5）分層縫合切口。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

（1）股動(dòng)脈穿刺：在患者月經(jīng)結(jié)束一周后對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，穿刺前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及凝血時(shí)間等常規(guī)檢查。穿刺時(shí)選擇Seldinger插管，從患者的右側(cè)股動(dòng)脈插入至患者的子宮動(dòng)脈；（2）隨后進(jìn)行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈初始造影；（3）雙側(cè)子宮動(dòng)脈超選擇性插管；（4）注入栓塞劑后進(jìn)行造影復(fù)查；（5）拔出插管并在穿刺部位進(jìn)行加壓包扎；（6）最后給患者加用消炎、止疼藥，對(duì)癥、支持治療。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀消失，腹腔鏡檢查結(jié)果顯示子宮肌瘤全部消失；好轉(zhuǎn)：患者癥狀明顯緩解，鏡檢結(jié)果有少數(shù)子宮肌瘤跡象；無(wú)好轉(zhuǎn)：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，肌瘤未全部剔除。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況

經(jīng)過一段時(shí)間治療后，比較兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況。兩種子宮肌瘤治療方法的病情好轉(zhuǎn)率相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療評(píng)價(jià)指標(biāo)比較結(jié)果

比較兩組患者的術(shù)中情況（如手術(shù)時(shí)間、出血量）及術(shù)后情況（如術(shù)后活動(dòng)時(shí)間及復(fù)發(fā)率）結(jié)果得出，兩組患者術(shù)中情況及術(shù)后情況比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量及復(fù)發(fā)率等均低于對(duì)照組，而術(shù)后活動(dòng)時(shí)間高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　比較兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況（n，%）

表2　兩組患者的治療評(píng)價(jià)指標(biāo)比較結(jié)果（x±s）

3　討 論

子宮肌瘤是目前臨床中較為常見的生殖器官良性腫瘤。目前，臨床中常見的治療方法是子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)[6]。子宮肌瘤剔除術(shù)是經(jīng)陰道直達(dá)子宮病變部位，微創(chuàng)剔除肌瘤的一種方法，該方法治療后患者身體恢復(fù)快；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是利用放射介入方法，從股動(dòng)脈插管進(jìn)入子宮動(dòng)脈注入永久性栓塞顆粒，阻斷肌瘤血液供應(yīng)，該方法具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，同時(shí)在很大程度上減少了治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。

本文中比較兩種治療方法對(duì)于子宮肌瘤疾病的療效。結(jié)果得出，子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的療效相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此得出結(jié)論，子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)均可有效治療子宮肌瘤疾病，且各具特點(diǎn)，相比之下，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)患者的影響相對(duì)較小。在臨床中治療子宮肌瘤疾病時(shí)，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者自身狀況合理選擇治療方法，以提高療效并減少患者所遭受的創(chuàng)傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪 霖.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比[J].臨床研究,2014,6(2):104.

[2] 李美霞.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比分析[J].中國(guó)處方藥,2014,11(12):92.

[3] 林 英.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,8(23):495.

[4] 陳文娟.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,8(2):28.

[5] 凌關(guān)蓮.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤患者的療效比較[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,2(2):61.

[6] 張 敏.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤與腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)療效比較[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,13(19):34.

作者簡(jiǎn)介：呂先惠（1978-），女，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市人，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療工作。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R711.74