賈淑芳（內蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院婦產(chǎn)科，內蒙古 包頭 014000）

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研究腹腔灌注結合靜脈化療方案治療晚期卵巢癌的療效

賈淑芳
（內蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院婦產(chǎn)科，內蒙古 包頭 014000）

【摘要】目的 研究晚期卵巢癌患者采用腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療的療效。方法 隨機選取我院晚期卵巢癌患者68例作為研究對象，隨機分為對照組34例患者采用紫杉醇+順鉑聯(lián)合靜脈注射化療與實驗組34例患者則將順鉑采用腹腔灌注與紫杉醇靜脈化療結合作為治療方案。療程6個月，對比兩組患者的相關指標。結果 實驗組患者的療效比對照組顯著，不良反應發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔灌注與靜脈化療結合的方式對晚期卵巢癌的患者進行化療能夠提高療效，減輕患者痛苦。

【關鍵詞】晚期卵巢癌；療效；不良反應；腹腔灌注結合靜脈化療

Study on the curative effect of combined intravenous intraperitoneal perfusion chemotherapy for advanced ovarian cancer

JIA Shu-fang
(Department of Obstetrics and Gynecology, the three hospital of Baotou City Inner Mongolia Baotou Mongolia Baotou 014000, China)

卵巢癌在女性生殖器腫瘤疾病中的發(fā)病率居第三位，由于卵巢惡性腫瘤早期診斷技術不成熟，對于卵巢癌的預防措施目前尚處研究階段[1]。故疾病發(fā)現(xiàn)時以晚期居多，手術聯(lián)合化療的綜合治療方案能夠起到良好的療效[2]。本次研究分析了晚期卵巢癌患者采用腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療的療效，如下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年6月～2014年6月于我院進行治療的晚期卵巢癌患者68例作為研究對象，所有患者均符合婦科腫瘤FIGO分期晚期卵巢癌評價標準。實驗組34例，年齡36～68歲，平均年齡（53.9±4.2）歲；對照組34例，年齡37~69歲，平均年齡（54.3±3.6）歲。

1.2 實驗方法

兩組患者均接受持續(xù)6個月的治療：對照組患者采用單純靜脈輸注化療，治療的藥物組成方案為：紫杉醇150～170 mg/m2和順鉑70～75 mg/m2聯(lián)合靜脈注射進行化療，每3周進行1次化療。實驗組患者采用的化療方式為腹腔灌注與靜脈化療聯(lián)合的治療方法，藥物治療方案如下：紫杉醇按照與對照組相同的給藥方式進行，順鉑70～75 mg/m2與0.9%的氯化鈉溶液以1 mg∶20 mL的比例進行混合后借助腹腔穿刺給藥，3天進行1次。療程6個月，統(tǒng)計分析相關臨床數(shù)據(jù)。

1.3 判定標準

根據(jù)治療前后患者的病情參照WHO實體瘤客觀療效控制標準，測定患者治療后CA125水平。完全緩解：患者測定濃度＜35 U/mL，治療前癥狀不再存在；部分緩解：患者的測定水平較治療前有明顯降低（＞50%），穩(wěn)定：患者癥狀部分消失；測定CA125降低不足治療前50%或反而升高（＜25%）；進展：患者CA125水平升高大于治療前的25%。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗測量所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實驗組患者的治療有效率為82.4%，明顯高于對照組的47.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

實驗組患者中出現(xiàn)腎臟功能異常1例（3.0%），出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀1例（3.0%）；對照組出現(xiàn)腎功能異常2例（5.9%），胃腸道反應3例（8.8%），出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象3例（8.8%），患者白細胞數(shù)目明顯降低3例（8.8%）。兩組患者不良反應發(fā)生率分別為5.9%和32.4%，實驗組低于對照組，（P＜0.05）。

3　討 論

許多理化因素及分泌功能的異常都是引起卵巢癌的原因，而疾病癥狀的不明顯性使卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)率低。手術切除是目前晚期卵巢癌主要臨床治療對策，雖能夠起到減瘤作用但仍有較高的復發(fā)率。此次實驗對輔以手術方法的化學治療方法進行了研究，從實驗結果中可以看出，采用腹腔灌注與靜脈化療結合療法治療有效率為82.4%，高于單純靜脈輸注的療效，且不良反應發(fā)生率較低，較為安全可靠。

順鉑是目前卵巢癌治療中眾多一線用藥之一，順鉑的抗癌譜較廣泛，其療效確切準確，通過靜脈注射可有效發(fā)揮其作用。其廣泛的應用范圍對存在轉移可能的晚期卵巢癌具有針對性治療的作用。紫杉醇別名為泰素，是提取自紅豆杉樹皮的一種新型抗微管劑，通過促進微管蛋白二聚體的作用使惡性腫瘤細胞的分裂過程受到抑制[3]。藥物在血液內清除速度快，且對放化療過程帶來的副反應具有緩解作用。腹腔灌注順鉑，使其作用位點準確的優(yōu)勢充分發(fā)揮，使卵巢癌得到更好的控制，紫杉醇通過靜脈途徑的作用也能夠促進治療。

順鉑的毒性反應較多，患者在采用腹腔灌注與靜脈化療聯(lián)合治療時，患者出現(xiàn)骨髓抑制的現(xiàn)象有所減少[4-5]。紫杉醇對il-12等免疫因子活性的增進作用，使骨髓造血過程受到刺激，從而提高免疫功能。而紫杉醇緩解不良反應的作用，在血液中受到順鉑的抑制，故分開給藥的方式，能夠給予紫杉醇沖分的作用時間，從而使不良反應的發(fā)生率降低。

綜上，臨床上在晚期卵巢癌的治療中采用腹腔灌注結合靜脈化療的方法能夠提高患者的治療有效率，減輕患者的痛苦，值得在臨床上對晚期卵巢癌的患者進行治療時推廣應用。

參考文獻

[1] 閆 琳,巴 楠,張紅巧,等.卵巢癌晚期應用腹腔熱灌注聯(lián)合化療法治療臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29:4884-4886.

[2] 朱和同.順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(26):162-163.

[3] 狄 文,邱麗華.復發(fā)性卵巢癌腹腔治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(05):334-336.

[4] 楊 越,張 蕾,楊家梅,等.紫杉醇聯(lián)合靜脈和腹腔灌注順鉑治療晚期卵巢癌的臨床評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(9):6-8.

[5] 崔 歡,張菊新.腹腔熱灌注化療治療卵巢癌研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(8):729-730.

作者簡介：賈淑芳（1978-）女，于1999年9月-2004年7月就讀于內蒙古包頭醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，于2004年至今從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長于婦科腫瘤、內分泌、滋養(yǎng)細胞疾病診治，產(chǎn)科重癥治療。

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R713.6