劉玉萍，馬 霞，魏曉玲(西昌市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，四川 西昌 615000）

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戊酸雌二醇對絕經(jīng)后婦女脂代謝的影響

劉玉萍，馬 霞，魏曉玲
(西昌市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，四川 西昌 615000）

【摘要】目的 了解戊酸雌二醇對絕經(jīng)后婦女脂代謝的影響。方法 本文選取2013年1月～2014年1月本院收治的絕經(jīng)后婦女為治療組，未絕經(jīng)婦女為觀察組，各31例，并測定兩組患者治療前、治療后的脂代謝變化（血脂、雌二醇、身高、體重以及血壓）。結(jié)果 治療組患者在血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）方面優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 戊酸雌二醇在治療絕經(jīng)后婦女脂代謝方面，具有十分重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】戊酸雌二醇；絕經(jīng)后婦女；雌激素；血脂代謝

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2013年1月～2014年1月本院內(nèi)科收治的絕經(jīng)后婦女62例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各31例。治療組患者，年齡42～56歲，平均年齡（52±4.1）歲。上述患者均自愿參加治療，10天內(nèi)未進(jìn)行雌性激素治療，并排除以下情況：①激素的禁忌癥；②出現(xiàn)器質(zhì)性出血；③子宮肌瘤直徑>3 cm；④宮內(nèi)存在節(jié)育器；⑤子宮內(nèi)膜出現(xiàn)器質(zhì)性病變。對照組婦女，年齡43～57歲，平均年齡（51±5.1）歲，患者均健康，而且月經(jīng)規(guī)律，無絕經(jīng)癥狀。

1.2 方法

1.2.1治療方法

治療前患者進(jìn)行身高、體重、血壓測試，并進(jìn)行盆腔超聲檢查；患者素食3天后進(jìn)行測定，并晨起（空腹）抽血，測定TC、TG以及戊酸雌二醇。

患者經(jīng)過3個月治療后，進(jìn)行空腹靜脈血檢測，其中對照組在月經(jīng)前2～5天進(jìn)行采血。

1.2.2 測定方法

62例患者的血樣在采血后進(jìn)行血清分離，用氧化酶測定血TC、TG，其中測定藥盒由（北京）中生生物工程公司提供。然而，戊酸雌二醇由放射免疫l25I測定，其中測定藥盒由（天津）九鼎醫(yī)學(xué)生物公司提供。上述患者進(jìn)行戊酸雌二醇治療后，特定血清中的TC、TG以及戊酸雌二醇。治療組患者服用（北京）協(xié)和藥廠提供的戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宮黃體酮（2 mg/d），3個月為1個療程[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組研究對象的血脂、TC的變化比較

兩組研究對象的戊酸雌二醇、血脂和TC變化比較。見表1。

表1可知：相對于觀察組患者來說，治療組患者體內(nèi)戊酸雌二醇比較低，而血脂和TC比較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 治療組結(jié)果

治療組患者在進(jìn)行戊酸雌二醇治療前、后，血清中血脂變化。見表2、3。

表1　用藥前兩組研究對象的戊酸雌二醇、血脂變化比較

表2　治療組進(jìn)行戊酸雌二醇治療前、治療后的血脂變化

表3　治療組（治療后）血脂變化與對照組比較

2.3 戊酸雌二醇對體重和血壓的影響

兩組患者采用戊酸雌二醇治療后，患者體重和血壓的變化情況。見表4。

表4　戊酸雌二醇對體重和血壓的影響

表4所示：患者經(jīng)戊酸雌二醇治療后，用藥前、后的體重和血壓輕度變化，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

3.1 激素替代治療的意義

絕經(jīng)后婦女自身缺乏雌性激素，會導(dǎo)致一系列衰退行病變[3]。隨時社會的不斷發(fā)展，絕經(jīng)后婦女對生活質(zhì)量的要求更高，所以需要進(jìn)行激素替代性治療。同時，激素替代性治療可以有效地預(yù)防冠心病、骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)生，所以被廣大婦女所接受。本文選擇戊酸雌二醇作為激素替代性藥物，研究其對絕經(jīng)后婦女血清中血脂等因素的影響。因此，本文將絕經(jīng)后婦女血清中的血脂作為研究重 點。

3.2 雌激素對絕經(jīng)后婦女體內(nèi)脂代謝的影響

雌激素可以促進(jìn)絕經(jīng)后婦女體內(nèi)血脂的排泄，降低血清中的血脂、TC和高密度脂蛋白（HDL）的含量，改變血清中膽固醇的分布，降低膽固醇在血管壁的沉積，有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。

3.3 戊酸雌二醇對血脂的影響

戊酸雌二醇屬于天然雌激素，其經(jīng)過口服后在消化道內(nèi)水解，容易被人體吸收。在循環(huán)中，戊酸雌二醇（絕大部分）與性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，戊酸雌二醇（少部分）離子與胞核雌激素受體結(jié)合，并表現(xiàn)出不同的生物效應(yīng)。戊酸雌二醇在靶向細(xì)胞核內(nèi)停留時間為：6～24 h，成為絕經(jīng)后婦女體內(nèi)主要的雌激素替代物質(zhì)。臨床結(jié)果顯示：絕經(jīng)后婦女血清中的血脂＜4.5 mmol/L，其冠心病發(fā)病率比較低，而血脂處于5.0～6.5 mmol/L，其冠心病發(fā)病越高。本文研究結(jié)果顯示：戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宮黃體酮（2 mg/d），3個月為1個療程，可以有效地降低患者血清中本血脂和TC含量。絕經(jīng)后婦女血清中的血脂由治療前的（5.72±1.67）mmol/L下降至（4.32±1.21）mmol/L，總膽固醇（1.51±0.88）mmol/L下降至（1.1±0.62）mmol/L（絕經(jīng)后）婦女在治療前、后，血清中血脂和TC量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。絕經(jīng)后婦女血清中的戊酸雌二醇輕度升高，但無不良反應(yīng)，說明戊酸雌二醇可以有效地降低絕經(jīng)后婦女血清中的血脂量，減少血液黏稠度，達(dá)到預(yù)防動脈粥樣硬化的目的[4-6]。

3.4 戊酸雌二醇對體重和血壓的影響

本研究顯示：絕經(jīng)后婦女服用戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宮黃體酮（2 mg/d），其體重、血壓無顯著變化，說明其安全、有效、經(jīng)濟，適合做替代性激素治療。

參考文獻(xiàn)

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[4] 孫紅敏.戊酸雌二醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013(23).

[5] 石曉敏,顧 寧,曹云莉,朱振華.戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用[J]. 西南國防醫(yī)藥,2009,(05).

[6] 陶鑫焱,肖 青,符星星.高危人流術(shù)后立即服用低劑量戊酸雌二醇的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健,2011,(16).

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R96

流行病理學(xué)研究顯示：絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)冠心病（動脈粥樣硬化）的幾率明顯增加，而替代性激素治療可以有效地預(yù)防冠心病的發(fā)生。然而，替代性激素在治療絕經(jīng)后婦女血脂方面，由于個體存在一定的差異。本文對戊酸雌二醇治療絕經(jīng)后婦女的血脂、血壓和體重進(jìn)行分析，研究絕經(jīng)后婦女代謝的影響機理[1]。現(xiàn)進(jìn)行如下報道。