陳自鋒，王 聰，曹偉濱

（湖州中等衛(wèi)生學校，浙江 湖州 313100）

中職護生數(shù)學運用能力調查研究

陳自鋒，王 聰，曹偉濱

（湖州中等衛(wèi)生學校，浙江 湖州 313100）

中職；護理專業(yè)；數(shù)學運用能力

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

分別從湖州中等衛(wèi)生學校（以下簡稱湖州中等衛(wèi)校）和永康衛(wèi)生學校隨機選取二年級一個班的護生作為調查對象。被調查的護生共103人，其中湖州中等衛(wèi)校52人，永康衛(wèi)生學校51人，均完成了中職階段數(shù)學課程的學習，均為三年制普通中專類護生（即就業(yè)班護生，絕大多數(shù)中專畢業(yè)后將走上護理崗位），沒有選取“3+2”或“五年一貫制”護生（即升學班護生，絕大多數(shù)中專畢業(yè)后將進入高校繼續(xù)深造）。

1.2 調查方法

通過題目測試和問卷調查的方式進行，測試時間為35分鐘，測試完畢后進行10分鐘問卷調查。

測試題是數(shù)學教師和護理專業(yè)課教師共同研究后根據護理工作中常見的需要用數(shù)學知識解決的護理問題精心設計的，共10題，均為主觀題，每題10分，共100分。要求被測護生寫出解題過程。研究者事先制訂了統(tǒng)一的評分標準，對解題過程清楚、結果正確的給滿分；對有解題過程而無正確答案的，根據過程的正確情況酌情給分；對僅有答案沒有過程的一律給零分。為了盡量減少批閱者的主觀誤差，所有測試卷都由筆者一人批改。測試題目如下。

（1）室內消毒用藥量計算：醫(yī)院常用2%過氧乙酸給病房消毒，用量為6 ml/m3。如果護士小黃要為一間長5 m、寬4 m、高3 m的病房進行消毒，2%過氧乙酸的用量為多少毫升？（2）用藥劑量計算：醫(yī)師開具處方：當疼痛時每3小時給予40 mg的酊劑。此酊劑的組成為每100 ml含200 mg有效成分（200 mg/ 100 ml），現(xiàn)要給予40 mg有效成分，護理人員需要取幾毫升的酊劑？（3）消毒液配置：醫(yī)院需要用1∶4 000的高錳酸鉀溶液給病人消毒，現(xiàn)用一包0.5 g的高錳酸鉀粉末來配制高錳酸鉀消毒液，需加水多少毫升？（4）皮試液配置：配置10 ml濃度為5 mg/ml維生素B1皮試液時，需要取100 mg/2 ml的維生素B1多少毫升？加生理鹽水多少毫升？（5）輸液速度計算：給病人輸液時，護士通過調節(jié)每分鐘輸液滴數(shù)來控制輸液速度。醫(yī)師開具處方：10%葡萄糖800 ml，靜脈輸液，5小時輸完。10%葡萄糖的點滴系數(shù)為15（即1 ml為15滴），則病人每分鐘輸液的滴數(shù)應為多少滴？（6）氧療護理時氧氣流量計算：當病人出現(xiàn)呼吸衰竭時會因供氧不足而危及生命，臨床常用鼻導管吸氧或鼻塞法吸氧進行氧療護理，吸入氧濃度與氧氣流量的關系為：吸入氧濃度（%）=21+4×氧氣流量（L/min）。如果醫(yī)師開具處方：吸氧濃度37%，則護士給病人輸氧時氧氣流量應控制在多少？（7）指導病人合理飲食：尿毒癥病人需要進行低蛋白飲食（每天進食蛋白質不超過40 g），已知100 g雞蛋含蛋白質15 g，100 g牛肉含蛋白質20 g，100 g青菜或芹菜含蛋白質2 g。如果某尿毒癥病人一天的食物為：牛肉50 g、雞蛋120 g、青菜100 g、芹菜50 g，請問該病人這一天的飲食是否合理？（8）小兒身高估算：正常新生兒出生時平均身高為50 cm，1～3個月平均每月約增加4.0 cm，4～12個月平均每月約增加1.5 cm，1～2歲平均每月約增加0.9 cm，2～12歲時，身高（cm）=年齡×7+70。某小兒18個月，正常身高應該為多少？（9）小兒補液量計算：低鉀血癥患兒需要通過靜脈輸入氯化鉀溶液來補鉀，每日需補充氯化鉀的量為200 mg/kg，某患兒體重為10 kg，請問每日需輸入濃度為10%的氯化鉀溶液多少毫升（1ml 10%氯化鉀溶液中含1 g氯化鉀）？（10）指導病人用藥：某病人因患有高血壓，需長期服用美托普洛（一種降血壓藥），而美托普洛過量時，對患有氣喘或其他阻塞性呼吸道疾病的病人有危險，因此每天最高劑量為450 mg。醫(yī)囑第一天服用劑量120 mg，以后每天增加10 mg以穩(wěn)定病情，試問病人第15天服用多少毫克？幾天以后其所服用的量達到450 mg而絕不能再增加劑量？

調查問卷共10題，均為客觀題，主要目的是了解護生的學習基礎、學習態(tài)度、學習方法以及教師的教學方法等方面的情況（具體調查問題見2.2問卷調查結果與分析）。

2 調查結果與分析

2.1 測試結果與分析

共發(fā)出測試卷103份，回收有效測試卷103份，有效測試卷回收率100%。筆者對103名護生的測試結果按照4個分數(shù)段進行統(tǒng)計，兩校護生各分數(shù)段人數(shù)分布見圖1。

圖1 兩校護生各分數(shù)段人數(shù)分布

筆者與多名護理專業(yè)課教師共同分析研究后認為：測試分數(shù)在80分及以上的護生已具備數(shù)學運用能力，測試分數(shù)在60～79分之間的護生基本具備數(shù)學運用能力，測試分數(shù)在40～59分之間的護生基本不具備數(shù)學運用能力，測試分數(shù)在40分以下的護生完全不具備數(shù)學運用能力。按照上述標準對兩校護生的數(shù)學運用能力進行評估，結果見表1。

測試結果顯示，中職護生的數(shù)學運用能力普遍較差，情況令人擔憂。被測的103名護生中，得分在80分及以上的護生（已具備數(shù)學運用能力）只有27人，僅占調查總人數(shù)的26.2%；得分在60～79分之間的護生（基本具備數(shù)學運用能力）只有32人，占調查總人數(shù)的31.1%；得分在40～59分的護生（基本不具備數(shù)學運用能力）有28人，占調查總人數(shù)的27.2%；得分在40分以下的護生（完全不具備數(shù)學運用能力）有16人，占調查總人數(shù)的15.5%。

利用F檢驗和t檢驗對兩所學校護生的測試成績進行統(tǒng)計學分析，分析顯示，兩所學校中職護生的數(shù)學運用能力比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），這說明中職護生的數(shù)學運用能力差是一個普遍現(xiàn)象。另外，在測試過程中，部分護生還表現(xiàn)出對數(shù)學考試恐懼、閱讀能力較差、書寫表達能力差、解題過程不清楚、基本運算錯誤率高等問題。

2.2 問卷調查結果與分析

共發(fā)放調查問卷103份，收回有效調查問卷103份，有效問卷回收率100%。對103份問卷調查結果進行了統(tǒng)計，統(tǒng)計結果見表2。

通過對問卷調查的結果進行統(tǒng)計分析后認為，中職護生的數(shù)學運用能力普遍較差的原因歸納起來有以下幾點：（1）學習基礎很差。初中數(shù)學成績一般在80分以上的護生只有15.38%，而36.54%的護生初中數(shù)學成績一般在60分以下；42.31%的護生認為數(shù)學有點難，有時候聽不懂，38.46%的護生認為數(shù)學很難，數(shù)學課基本上都聽不懂。（2）學習興趣不高。34.61%的護生認為學數(shù)學沒有意義；42.31%的護生對數(shù)學課沒有興趣，只有7.69%的護生對數(shù)學課感興趣，認為數(shù)學對自己的專業(yè)有幫助，很多護生認為學數(shù)學是在浪費時間。（3）學習習慣差。上課認真聽講的護生很少，僅占30.77%；能認真完成作業(yè)的護生僅占32.69%；上課認真記錄重要知識或解題方法的護生僅占28.85%。（4）教師不重視，缺乏有效訓練。44.23%的護生認為在教材中遇到與專業(yè)相關的數(shù)學應用題的機會很少；61.54%的護生反映任課教師不是很重視數(shù)學應用題講解，17.31%的護生反映教師很不重視數(shù)學應用題講解。

3 改進中職護理專業(yè)數(shù)學教學的建議

3.1 弄清數(shù)學與專業(yè)的關系，讓護生認識數(shù)學的重要性

南丁格爾說：“護理是最精細的藝術。”護理工作要求嚴謹細心、勤快敏捷。護士在工作中應以高度負責的態(tài)度對病人病情的動態(tài)變化進行嚴密觀察與準確判斷，要一絲不茍地執(zhí)行各項操作規(guī)程，準確無誤地完成各項工作。通過學習數(shù)學來培養(yǎng)護生嚴密的邏輯思維和良好的學習工作習慣。在完成具體護理工作時，比如藥品劑量計算、藥品溶液配制、輸液速度計算、單位的換算、圖表的識別運用等需要直接用到數(shù)學知識，能否正確運用數(shù)學知識完成這些護理工作直接關系到病人的健康與生命。數(shù)學教師在教學過程中要加強對護生的思想教育，幫助護生厘清數(shù)學課與專業(yè)課的關系，弄清學習數(shù)學的必要性和重要性。同時，經常舉一些數(shù)學在護理專業(yè)方面的運用實例，讓護生直接體會數(shù)學知識運用于現(xiàn)實工作和生活的意義和樂趣，從而產生學習數(shù)學的興趣。

3.2 結合專業(yè)需求構建教學體系，讓護生掌握必需的能力

中職的數(shù)學教學既要滿足基本教學要求，發(fā)揮開發(fā)智力和形成能力的功能，為護生進一步的學習提供必要的數(shù)學準備，更要突出為專業(yè)教學服務、為護生職業(yè)發(fā)展服務的特點，以適應“以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育發(fā)展趨勢，培養(yǎng)應用型人才。因此，數(shù)學教師可以在護理專業(yè)課教師的幫助下，先對護理崗位所需數(shù)學知識進行研究和整理，得到一個完整的滿足護理工作需要的基本數(shù)學知識和技能體系；然后把這些護理專業(yè)中的數(shù)學知識融入數(shù)學教學中，形成一個護理專業(yè)知識與數(shù)學知識相融的教學體系。在具體某個章節(jié)的教學中，可以用專業(yè)課中的數(shù)學問題來創(chuàng)設教學情境[1-2]，引入數(shù)學問題，啟發(fā)護生思考問題，調動護生的學習積極性。在數(shù)學教學中盡可能結合專業(yè)知識，多安排一些與專業(yè)有關的應用題，引導護生用學習過的數(shù)學知識來解決專業(yè)問題，既可以讓護生深刻感受到所學數(shù)學知識的重要性和實際意義，又能培養(yǎng)護生將理論知識運用于專業(yè)實踐的能力。

3.3 堅持“夠用”原則，把握教學深度，讓護生體會成功的喜悅

中職護生和普高學生的培養(yǎng)目標不一樣，對他們學習數(shù)學知識的深度和廣度的要求自然也不同，他們不必對數(shù)學公式、定理的來龍去脈研究得清清楚楚，也不必通過做大量的數(shù)學難題來增強解題技巧。中職教師必須根據中職護生的特點和中職教育教學培養(yǎng)目標的要求，在有限的課時內，在不放松基本教學大綱要求的基礎上，堅持“夠用”的原則，選擇護生從業(yè)發(fā)展必需的數(shù)學知識作為教學重點，進行深入講解，并注重對護生知識運用能力的培養(yǎng)。對護生專業(yè)發(fā)展影響不大的知識要做一定的取舍，以了解基本的概念和結論為主，對于性質、定理等的推導證明過程盡量講得通俗易懂，甚至可以省略不講。如果選擇的教學內容難度太大，護生聽不懂，往往會產生畏難情緒，會失去學好數(shù)學的信心和勇氣。所以一定要從中職護生的實際出發(fā)，盡可能多地讓護生感受成功的喜悅，從而提高學習興趣。

3.4 強化過程、淡化結果，給護生正確的評價

傳統(tǒng)評價模式采用單一的閉卷限時筆試的成績來評定護生的知識掌握情況[3]。這種評價方式關注結果而忽視過程，無法顯示出護生在學習過程中的主觀努力，容易打擊護生的學習積極性。我們應該探索更為合理的評價方法，幫助護生樹立自信心，促進護生積極主動學習。建議采用書面考試、作業(yè)分析、課堂表現(xiàn)打分等多種形式相結合的評價方式，把護生數(shù)學學習活動的整個過程納入評價范圍，把護生在學習過程中的具體表現(xiàn)作為評價的主要內容，對于護生有價值的行為給予支持與肯定。比如護生認真參與了某個問題的研究、積極參與了小組的合作交流、積極回答了教師的提問、認真完成了教師布置的作業(yè)、在原來的基礎上有了較大的進步等。

3.5 轉變觀念、加強學習，做復合型、研究型教師

中職護生在學習基礎、學習心態(tài)等方面有其自身的特點，教師需要認真研究這些特點，根據護生的特點來實施教學，做到“因材施教”。中職教育的目標是培養(yǎng)應用型人才，中職教師需要去研究把護生培養(yǎng)成為一名應用型人才所需要的知識和技能，然后根據人才培養(yǎng)需要有選擇、有側重地進行教學，做到“因需施教”。一名中職護理專業(yè)的數(shù)學教師如果要做到以上兩點，首先他必須是一位研究型教師，要去研究護生的特點、專業(yè)的特點、教學組織等問題。另外，他還必須是一位復合型教師，不僅要具備扎實的數(shù)學知識，還要具備一定的護理專業(yè)理論知識，這樣才能將數(shù)學知識和護理專業(yè)知識有機地結合起來開展教學，培養(yǎng)護生較強的數(shù)學運用能力。因此，中職數(shù)學教師要轉變觀念、加強學習，不斷豐富自己的知識，提高自身的教研能力和教學水平。

表1 兩校護生數(shù)學運用能力評估結果[n（%），人]

表2 問卷調查結果統(tǒng)計

[1]甘蘭君.護士運用數(shù)學[J].天津護理，1996，4（3）：134-135.

[2]劉玉霞.護理專業(yè)數(shù)學教學的情景模式選擇[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19（6）：49-51.

[3]譚楊波.護理專業(yè)數(shù)學課程改革的校本研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（15）：134-135.

G526.5

B

1671-1246（2015）08-0103-03

湖州市科技局資助課題（2012YS26）研究成果