作者單位：362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院

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結(jié)腸造口患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用探析

薛芳苑

作者單位：362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院

【摘要】目的 探討延續(xù)護(hù)理在結(jié)腸造口患者護(hù)理中的效果。方法 選取我院2010年1月～2015年1月收治的結(jié)腸造口患者共50例，隨機(jī)分為觀察組以及對照組各25例，對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的自我護(hù)理質(zhì)量以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)腸造口患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著良好的臨床效果，能夠提高患者的自我護(hù)理質(zhì)量以及生活質(zhì)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸造口；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；自我護(hù)理質(zhì)量；生活質(zhì)量

腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)是治療低位直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，加強(qiáng)患者出院后的護(hù)理已經(jīng)成為提升治療效果的關(guān)鍵。本次研究將探討結(jié)腸造口患者護(hù)理中延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與治療

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月～2011年1月收治的結(jié)腸造口患者共50例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對照組各25例，其中觀察組中男14例，女11例，年齡42～74歲，平均年齡（55.6±8.2）歲；對照組中男15例，女10例，年齡41～75歲，平均年齡（55.4±9.2）歲。兩組患者在性別、年齡以及病癥資料上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）交流暢通，無溝通障礙，非文盲；（2）無口服免疫抑制劑或者皮質(zhì)類固醇激素藥物歷史；（3）知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，準(zhǔn)備好術(shù)前手術(shù)用品并對患者進(jìn)行術(shù)前宣教；配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后，監(jiān)測患者的生命體征及臨床癥狀改善情況。

觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先，給予患者心理護(hù)理。對于結(jié)腸造口患者而言，難以接受腹壁上造口的治療方法，常出現(xiàn)患者配合度低的現(xiàn)象。護(hù)理人員要針對患者的不同情緒對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，鼓勵患者對疾病及治療的疑慮表達(dá)出來，同時用相同手術(shù)的成功案例鼓勵患者，并耐心解答患者的疑問，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。與此同時，護(hù)理人員與患者家屬積極溝通，指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行鼓勵和溝通，患者在感受到來自家人和親屬的安慰后，則會更加積極配合治療。其次，對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。在圍手術(shù)期，護(hù)理人員要對患者的造口黏膜顏色、光滑度、腫痛情況等進(jìn)行觀察，保持患者造口皮膚處清潔，在對造口清潔過程中動作要輕柔、緩慢。在進(jìn)行糞便清理時，要實(shí)行全程無菌操作，避免造成傷口感染。最后，對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。觀察患者出現(xiàn)造口水腫、回縮、狹窄、皮膚增生以及黏膜出血等并發(fā)癥情況，并針對患者的具體情況及時給予其針對性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察評價［2］

（1）自我護(hù)理能力實(shí)施量表：評估患者的自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識水平等內(nèi)容，得分越高代表患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)、自我護(hù)理質(zhì)量越高。

（2）生活質(zhì)量核心量表：為自我報(bào)告形式，包括患者的功能維度、癥狀維度以及特異性條目等內(nèi)容，以得分高低評判患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x-±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的對比

3　結(jié)論

有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證明，當(dāng)前我國每年永久性結(jié)腸造口手術(shù)患者數(shù)量在10萬名左右，并且患者數(shù)量逐年增加［3］。永久性結(jié)腸造口患者的治療大多以手術(shù)為主，然而結(jié)腸造口手術(shù)會造成患者出現(xiàn)身體以及心理上的雙重變化，患者即使出院后也需要長期良好的自我護(hù)理，才能保證患者正常生活中不出現(xiàn)結(jié)腸造口并發(fā)癥的情況。

結(jié)腸造口是治療直腸癌或饋性結(jié)腸炎的有效途徑，雖然可延長患者的生命長度，但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者康復(fù)。通過對結(jié)腸造口患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可從患者的心理層面消除其對疾病的恐懼心理，鼓勵其以正確的心態(tài)面對手術(shù)和后期治療。通過護(hù)患間建立良好的溝通模式，可提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對結(jié)腸造口患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，從而改善患者的焦慮抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 祝輝.電話回訪健康宣教在結(jié)腸癌造口術(shù)后出院患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（10）：120-121.

［2］ 曾廣燦.腦卒中后繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（7）：155-157.

［3］ 黃桂玲.病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011（3）：724-725.

Application of Colostomy Patient Care Quality Care

XUE Fangyuan Quanzhou First Hospital Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of extended care colostomy patient nursing. Methods January 2010 ~ January 2015 ，colostomy patients admitted in a total of 50 cases were randomly divided into two groups and the control group， with 25 patients in the control group were given routine perioperative care， observation group was given high-quality care ， were observed in patients with self-care quality and quality of life. Results The patient self-care ability and quality of life than the control group， both statistically significant difference compared （P＜0.05）. Conclusion Colostomy patients treated with high-quality care with good clinical results， to improve the quality of patient self-care and quality of life quality.

【Key words】Colostomy，Quality care，Self-care quality，Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.188

【文章編號】1674-9316（2015）26-0254-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R587.1