作者單位：362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院

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術(shù)前心理護(hù)理對(duì)全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響

許培霞

作者單位：362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院

【摘要】目的 探討術(shù)前心理護(hù)理對(duì)全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響。方法 選取2014年10月～2015年3月我院心外科收治的行全麻手術(shù)患者92例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組蘇醒后患者血壓、心率表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者全麻蘇醒期躁動(dòng)及嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前心理護(hù)理在全麻手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者全麻蘇醒期躁動(dòng)情況。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前；心理護(hù)理；全麻蘇醒期；躁動(dòng)

全麻蘇醒期常見并發(fā)癥有躁動(dòng)、惡心嘔吐等，嚴(yán)重情況下患者會(huì)由于劇烈波動(dòng)而引發(fā)心腦血管疾病，大大增加了患者蘇醒期風(fēng)險(xiǎn)［1］。為進(jìn)一步探討減少護(hù)理干預(yù)對(duì)減少全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響，我院對(duì)患者加強(qiáng)術(shù)前心理指導(dǎo)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年3月我院心外科收治的行全麻手術(shù)患者92例為本次研究對(duì)象，排除主要臟器嚴(yán)重疾病患者、意識(shí)障礙患者及精神類疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組男30例，女16例，年齡21～65歲，平均年齡（42.3±3.5）歲，其中心臟腫瘤患者9例，冠心病患者15例，心臟瓣膜疾病患者22例；觀察組男29例，女17例，年齡20～67歲，平均年齡（42.8±3.6）歲，其中心臟腫瘤患者10例，冠心病患者16例，心臟瓣膜疾病患者20例。上述兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者麻醉方法相同，給予對(duì)照組患者術(shù)前常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、健康教育等內(nèi)容，術(shù)前1 d麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，詢問患者身體狀況，并告知及手術(shù)過程及麻醉注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，依照患者術(shù)前心理狀況，給予針對(duì)性干預(yù)措施。首先對(duì)存在恐懼、焦慮等心理患者采用真誠、溫和的言語同其交流，詳細(xì)了解患者內(nèi)心護(hù)理需求及擔(dān)憂；后向患者講述麻醉的安全性，適當(dāng)講解麻醉方法、過程及效果，告知患者麻醉蘇醒期可能會(huì)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、體位不適、切口疼痛等癥狀，尋求患者配合，并使患者做好一定心理準(zhǔn)備，以此盡早拔除導(dǎo)管，減輕患者不適?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后繼續(xù)給予心理支持及心理暗示，給予相應(yīng)鼓勵(lì)和安慰；保證各項(xiàng)操作熟練、準(zhǔn)確，準(zhǔn)備工作做全面，用專業(yè)水平取得患者信任，讓患者獲得安全感；在全麻蘇醒期采用撫摸患者手部、肩背部等方法，來緩解患者緊張及焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者全麻蘇醒前后血壓及心率變化情況，對(duì)比兩組患者全麻蘇醒期躁動(dòng)、嘔吐發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者全麻蘇醒前后血壓及心率變化情況

蘇醒前兩組患者收縮壓、舒張壓及心率情況對(duì)比無明顯差異，蘇醒后觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者蘇醒期躁動(dòng)及嘔吐情況

觀察組46例患者中，全麻蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)7例，嘔吐4例，并發(fā)癥發(fā)生率為（11/46）23.91%；對(duì)照組46例患者中，全麻蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)13例，嘔吐8例，并發(fā)癥發(fā)生率為（21/46）45.65%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表1　兩組患者全麻蘇醒前后血壓及心率變化情況（ x- ±s）

3　討論

臨床研究表明，多數(shù)手術(shù)患者術(shù)前對(duì)麻醉都存在不同程度的恐懼，而該種負(fù)面情緒也會(huì)對(duì)麻醉復(fù)蘇及手術(shù)效果造成一定影響，同時(shí)也容易引起各種并發(fā)癥［2］。蘇醒期躁動(dòng)及嘔吐為臨床常見全麻患者蘇醒期并發(fā)癥，主要是由于麻醉藥物殘留造成患者蘇醒不完全，或伴有明顯疼痛及內(nèi)臟不適感。另有臨床研究表明，患者不能承受氣管插管、恐懼及焦慮心理等也是誘發(fā)蘇醒期躁動(dòng)、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生的重要原因［3］。一般情況下輕微的躁動(dòng)及惡心屬于麻醉蘇醒期患者常見不良反應(yīng)，但是劇烈躁動(dòng)及嘔吐則會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大傷害，可能會(huì)造成縫線斷裂、傷口出血，嚴(yán)重情況下患者還可能因交感神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致心動(dòng)過速及高血壓，從而引發(fā)心腦血管意外，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生較大威脅。

心理醫(yī)學(xué)近年來取得了飛速的發(fā)展，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。有臨床研究表明，在術(shù)前給予患者相應(yīng)心理指導(dǎo)，向其講解麻醉的藥物、麻醉方式及該麻醉方式的優(yōu)越性，并向患者詳細(xì)說明全麻蘇醒期可能會(huì)出現(xiàn)的不適感，可使患者在有一定思想準(zhǔn)備情況下產(chǎn)生陳述性記憶，能在很大程度上提升患者心理閾值，從而進(jìn)一步提高麻醉效果，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)性。心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)院整體護(hù)理中的重要組成部分，體現(xiàn)了“以人為本”的新型護(hù)理理念，在護(hù)理工作中將患者作為主體，了解其心理護(hù)理需求，最大程度滿足其護(hù)理需要，可明顯提高患者護(hù)理效果。在本次研究中，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，結(jié)果表明觀察組患者全麻蘇醒期血壓及心率表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且蘇醒期躁動(dòng)及嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），充分說明術(shù)前心理護(hù)理可有效緩解患者恐懼及焦慮心理，從而改善患者全麻蘇醒期血壓及心率表現(xiàn)，并減少躁動(dòng)及嘔吐發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝碧蓉.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻患者蘇醒期躁動(dòng)及循環(huán)的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2010（8）：100-101.

［2］ 高輝.術(shù)前心理指導(dǎo)對(duì)全麻蘇醒期躁動(dòng)及惡心嘔吐的影響［J］.中國臨床醫(yī)生，2006，34（2）：46-47.

［3］ 賴江萍.心理護(hù)理在全麻蘇醒期50例中的應(yīng)用分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（24）：145-146.

Preoperative Psychological Care Restlessness Impact on Anesthesia

XU Peixia Quanzhou First Hospital Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

【Abstract】

Objective To investigate the preoperative psychological care restlessness impact on anesthesia. Methods October 2014～March 2015 I was admitted to hospital heart surgery general anesthesia surgery 92 patients were randomly divided into two groups. The control group received routine care，strengthen the observation group preoperative psychological care in routine care， based on the comparative effects of two treatments. Results The study group awake blood pressure， heart rate performance than the control group， and the group of patients observed anesthesia restlessness and vomiting， the incidence is lower than in the control group， compared to a significant difference （P＜0.05）. Conclusion The effect of preoperative psychological nursing in anesthesia patients significantly， which can effectively improve the patient under general anesthesia restlessness case.

【Key words】Preoperative，Psychological care，General anesthesia，Restlessness

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.170

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0231-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R47