綜合清洗法在管腔類醫(yī)療器械清洗中的效果分析

王寶清

目的探討管腔類器械應用綜合清洗法的效果。方法選取2015年1～6月管腔類器械200件，按清洗方法分為對照組和實驗紐，每組各100件，對照組采用單純的，實驗組采用綜合清洗法，對比兩組清洗合格率。結(jié)果經(jīng)棉簽目測法及血紅蛋白檢測法顯示，實驗組清洗合格率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合清洗方法可提高清洗質(zhì)量，取得滿意的滅菌效果。

管腔類器械；清洗方法；清洗質(zhì)量

重復使用的醫(yī)療器械清洗后消毒的理念不斷強化［1］，清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵［2］。而管腔類器械其管腔較細長，去除腔內(nèi)污漬的難度較其他器械高，如何保證清洗質(zhì)量是供應消毒的研究熱點。我院消毒供應中心通過多年來的研究實踐，發(fā)現(xiàn)對以宮腔吸引管為代表的管腔類器械采用綜合的清洗方法可提高清洗質(zhì)量，取得滿意的滅菌效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1～6月管腔類器械200件，包括：子宮腔吸引管，胸膜和骨髓活檢針，腰、骨、胸穿針等管腔類器械。按清洗方法分為對照組和實驗紐，每組各100件，兩組器械的種類、數(shù)量等經(jīng)比較并無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)清洗法：使用超聲波加酶清洗。

實驗組采用綜合清洗法（多酶浸泡+手工洗+超聲波洗+機器干燥），具體方法：宮腔吸引管浸泡在安必潔多酶（簡稱多酶）清洗液1：200，5 min，使其管腔與多酶液完全接觸，再用專業(yè)毛刷（由廣州市譽佰醫(yī)療器械公司提供的大川牌醫(yī)用清洗刷專用于子宮腔吸管的清洗）在多酶液下來回抽刷管腔內(nèi)壁，直到肉眼無可見污跡、血跡，然后用壓力水搶沖洗、再放入超聲波清洗機清洗，壓力汽槍吹干管腔內(nèi)水分，最后放全自動清洗機干燥90℃，20 min（山東新華醫(yī)療器械股份有限公司EASY320）。

1.3 評價方法

1.3.1 棉簽目測法 將每次清洗干燥后的器械用棉簽擦拭，仔細觀察擦拭過的棉簽是否有無血漬、污漬、水垢等清洗劑殘留物質(zhì)和銹斑。若有視為清洗不合格，若無視為清洗合格。

1.3.2 血紅蛋白檢測法 由于肉眼無法觀察管腔內(nèi)殘存的血液細胞，而應用隱血檢測試紙能在5 min內(nèi)，檢測出最低量為0.2～2 000 μg/ml的血紅蛋白，具有靈敏、特異、簡便、快速等優(yōu)點，廣泛應用于對管腔類器械的檢測［3］。注入2 ml生理鹽水在管腔內(nèi)震蕩1 min后倒出，采用萬華普曼生物工程有限公司生產(chǎn)的檢測試紙，將試紙有箭頭的一端插人倒出的液體中，5 min判斷結(jié)果。

不合格（即陽性）：在反應線（T）與控制線（C）出現(xiàn)一條紅色色帶。合格（即陰性）：在控制線（C）出現(xiàn)一條色帶，反應線（T）無色帶出現(xiàn)。

l.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料都采取SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中，計量資料以（）表示，應用t檢驗，而計數(shù)資料則以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組的清洗合格率優(yōu)于對照組，經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組清洗效果的比較

3 討論

管腔類器械單純的手工清洗，單純的超聲波清洗、單純的清洗機清洗都不能達到100%清潔。王紅等［4］研究也表明對于子宮腔吸引管理想的清洗質(zhì)量依賴于多酶浸泡后用專業(yè)管腔刷洗加壓力槍噴射沖洗，接著超聲波多酶清法相結(jié)合的多重去污的清洗方法去實現(xiàn)。

本研究采用的綜合清洗法，先使用多酶清洗劑浸泡使變干的污染物軟化，分解，便于清洗，然后使用專業(yè)清洗刷在酶液下進行手工清刷洗，進行壓力槍沖洗可有效清除污染嚴重或較大的污垢再放入超聲波清洗機清洗。而常規(guī)采用超聲波加酶清洗，由于超聲波能產(chǎn)生超強的效能，能使物體表面的污垢被分解，破裂及剝落，使物體達到凈化和清潔，但僅能清洗醫(yī)療器械內(nèi)小的碎屑，較大的污垢和細長的管腔類器械效果低于綜合清洗法。因此在使用機器清洗前對污染嚴重有干涸污物酶液浸泡再進行重點的手工清洗是相當必要的。

綜合清洗法結(jié)合酶洗、手工洗、超聲波洗等方法的優(yōu)點，可取得滿意的清洗效果，但在實際清洗操作中，由于存在器械受污染程度，器械結(jié)構(gòu)、清洗方法不同等各種具體情況，關(guān)于綜合清洗法中酶劑的濃度、浸泡時間、手工淸洗的方式方法、應根據(jù)器械的器械污染程度、器械結(jié)構(gòu)的復雜性、精密度而定。

［1］邵衛(wèi)東，樓敏，李珍珍，等. 醫(yī)療器械清洗方法的研究［J］. 中國消毒學雜志，2008，25（3）: 272-274.

［2］李瓊. 2種不同醫(yī)療器械清洗方法效果觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（1）: 49-50.

［3］蔡鋼強，陳化禹，李冬，等. 胃液對免疫膠體金隱血試驗影響的實驗分析［J］. 檢驗醫(yī)學，2008，23（l）：1l3.

［4］王紅，陳蜀嵐，陳先云，等. 子宮腔吸引管清洗方法的研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009（18）：2449-2452.

Efficacy of Complex Cleaning Method in the Lumen of Medical Devices Clean

WANG Baoqing Xinglin Branch in First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

ObjectiveTo investigate the effect of lumen type device applications integrated cleaning method.MethodsFrom January2015 to June 2015，200 lumen type device，according to the cleaning method，was divided into control and experimental new zealand，100 in each group，the control group using a simple，integrated cleaning method in the experimental group，compared two groups of cleaning Pass rate.ResultsCotton visual method and hemoglobin assay showed that the experimental group was significantly higher pass rate cleaning（P＜0.05）.ConclusionThe integrated cleaning method can significantly improve the quality of cleaning，sterilization achieved satisfactory results.

Lumen type equipment，Cleaning methods，Washing quality

R613

B

1674-9316（2015）28-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.150

361000 廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院