綜合護理干預(yù)對子宮肌瘤患者心理狀況的影響

孫淑玲

河南駐馬店市中心醫(yī)院婦一科駐馬店463000

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;抑郁癥;心理護理

【中圖分類號】R473.74

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。由于許多情況都會對女性的內(nèi)分泌造成影響，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂，激素分泌過剩，最終致使子宮肌瘤的發(fā)病數(shù)量逐年上升[1]。針對上述現(xiàn)象，我院采用焦慮自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)，對患者心理狀態(tài)進行效果分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010-06—2014-06收治的96例子宮肌瘤患者，年齡26～45歲，平均年齡(33.5±5.7)歲；子宮肌瘤大?。翰噬嗥绽粘暿局睆?.2～8.6 cm，平均(4.7±1.5)cm。入選標準：彩色多普勒超聲以及臨床檢查均確診為子宮肌瘤，并進行腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)治療； 3個月內(nèi)無激素類藥物使用史、酒精依賴、藥物濫用和嚴重軀體疾病史、子宮內(nèi)膜不典型增生以及惡性病變；患者均知情同意。將96例患者隨機平分為2組各48例，2組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法2組均實施常規(guī)護理措施：(1)重視術(shù)前細節(jié)護理：術(shù)前幾日開始使用松節(jié)油對手術(shù)部位進行清洗，2次/d，并使用碘伏消毒1次/d，防止患者術(shù)中和術(shù)后發(fā)生繼發(fā)性感染。(2)關(guān)注腹部傷口及早防治并發(fā)癥：保證切口處的清潔干燥，并嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止患者發(fā)生感染。(3)保持引流管、留置管通暢：術(shù)后妥善固定引流管，防止引流液回流造成污染，避免引流管打折、受壓、扭曲、堵塞，并嚴密觀察患者引流液的顏色和性質(zhì)；0.3%碘伏對尿道口進行清理消毒，防止尿道感染引發(fā)炎癥。(4)術(shù)后護理：對患者進行健康教育，術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活，避免陰道斷端再次撕裂，定期復(fù)診和電話隨訪。(5)心理護理：實施心理護理干預(yù)，為患者疏導(dǎo)、排解不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)多與患者溝通交流，叮囑其多休息，必要時可給予靜脈滴注Vit B6加西咪替丁或肌注胃復(fù)安10 mg，保證患者安靜修養(yǎng)，促進康復(fù)[2]。

1.3心理干預(yù)觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)措施。由主管護士負責(zé)心理護理，采用一般性和針對性方式進行，3～4次/周。

1.3.1一般心理護理：主管護士與患者建立良好有效的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時進行心理輔導(dǎo)，并分析出現(xiàn)不良情緒的原因，使患者在日常生活中多注意，增加其康復(fù)的信心。培養(yǎng)患者積極主動的心態(tài)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2針對性心理護理：根據(jù)患者的個體差異制定最適合的心理護理對策，抓住患者的病態(tài)思維，通過具有個性化、特異性的方式給予最有效的治療。由于患者文化程度差異，且術(shù)后個體恢復(fù)情況差異明顯，因此應(yīng)實施針對性的心理護理。護理人員通過觀察了解患者的生活習(xí)慣，并通過溝通交流了解其的內(nèi)心需求，進行啟發(fā)式的引導(dǎo)和排解，使患者降低焦慮程度[3]。同時，責(zé)任護士應(yīng)對患者使用藥物以及疾病的治療效果有較全面的掌握，可以及時為患者解釋病情，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4評定方法利用焦慮自量表(SAS)與抑郁自量表(SDS)在護理干預(yù)前后分別進行問卷調(diào)查，記錄并總結(jié)問卷信息。評定抑郁和焦慮各7個項目。其中肯定存在癥狀的為11～21分，癥狀可疑的為8～10分，無癥狀的為0～7分。

2結(jié)果

2.12組的焦慮自量表(SAS)評分比較觀察組焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組SAS評分比較　

2.22組抑郁自量表(SDS)評分結(jié)果觀察組抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組的SDS評分結(jié)果　

3討論

子宮肌瘤是婦科的常見病之一，好發(fā)于中老年婦女。子宮肌瘤不僅表現(xiàn)為月經(jīng)過多、盆腔包塊、繼發(fā)性貧血以及不孕，還造成患者內(nèi)分泌紊亂，影響體內(nèi)眾多激素的產(chǎn)生，直接影響患者的情緒變化以及機體正常代謝[4]。加上患者文化程度、性格差異，對疾病的陌生、誤解，對手術(shù)的恐懼心理，治療費用昂貴及對醫(yī)生手術(shù)技術(shù)不放心等因素的影響，易產(chǎn)生不同程度的消極心理，術(shù)后常轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]、抑郁等癥狀。因此，根據(jù)患者不同情況，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理，給予心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，及時矯正病態(tài)思維。與患者家屬進行溝通，使其在日常照顧同時也參與到對患者的鼓勵中，從各方面入手，最大限度降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，使其保持良好的心理狀態(tài)接受治療，縮短患者恢復(fù)時間。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施綜合護理干預(yù)可以明顯改善患者術(shù)后心理狀況，并且使抑郁癥患者癥狀減輕，提高臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻4

[1]張曉玲,程玉芬.心理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)后性功能的影響[J].江西醫(yī)藥,2012,42(7):594-596.

[2]肖春芳,劉秀玲.護理干預(yù)對子宮肌瘤患者介入治療前焦慮心理的影響[J].齊魯護理雜志,2011,14(18):87-88.

[3]余文平.不同子宮切除術(shù)式對子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2012,4(7):2-3.

[4]夏泳,林宋玉,李曉霞.心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮程度的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2011,4(6):545-549.

(收稿2014-10-27)