王艷清 徐彥輝

大連市甘井子區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧大連116000

大連市甘井子區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水質(zhì)量檢測(cè)情況分析

王艷清 徐彥輝

大連市甘井子區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧大連116000

目的了解甘井子區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水供水裝置消毒情況及水質(zhì)的衛(wèi)生質(zhì)量，為衛(wèi)生行政部門監(jiān)督提供可行的技術(shù)依據(jù)。方法采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法、檢測(cè)檢驗(yàn)法等方法。結(jié)果經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、檢測(cè)、分析，23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的水源水菌落總數(shù)均合格，手機(jī)機(jī)頭水的質(zhì)量較差，菌落總數(shù)的合格率僅為47.83%。結(jié)論口腔診療用水是醫(yī)療感染的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)消毒管理，控制口腔診療用水微生物污染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

口腔診療用水；手機(jī)水；質(zhì)量；檢測(cè)

在口腔診療過程中患者與診療用水密切接觸，通過口腔治療臺(tái)供水系統(tǒng)可以將污染的細(xì)菌和病毒傳遞給下一位患者引起交叉感染，導(dǎo)致口腔醫(yī)務(wù)人員以及下一位患者處于潛在危險(xiǎn)因素之中[1]。因此采取有效防護(hù)措施，保證口腔診療用水的衛(wèi)生質(zhì)量是防止口腔診療交叉感染的重要環(huán)節(jié)[2]。為此，2014年對(duì)該區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水的細(xì)菌污染情況進(jìn)行調(diào)查檢測(cè)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

該次檢測(cè)對(duì)象來自大連市甘井子區(qū)23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療用水所使用的水源水以及經(jīng)過口腔治療臺(tái)供水系統(tǒng)的手機(jī)機(jī)頭水。其中?？瓶谇辉\所13家，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家。采集診療用水46份，其中水源水23份，手機(jī)水23份。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)2014年甘井子區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水的水源水以及手機(jī)機(jī)頭水共46份樣品的檢測(cè)數(shù)據(jù)匯總分析，水源水作為判定手機(jī)機(jī)頭水是否在口腔診療臺(tái)供水系統(tǒng)中被污染的參考依據(jù)。

1.3 采樣及檢測(cè)方法

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行采樣與檢測(cè)，每份樣品采樣量分別為200 mL，做好唯一性標(biāo)記，放入冰包中保存。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前我國尚無醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，參考美國疾病預(yù)防控制中心提出的口腔醫(yī)療用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）細(xì)菌總數(shù)應(yīng)小于100 cfu/mL，判定為合格。

2 結(jié)果

大連市甘井子區(qū)23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)46份口腔診療用水合格率為73.91%，水源水合格率為100%，手機(jī)水合格率為47.83%。見表1。

表1 大連市甘井子區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水檢測(cè)情況

3 討論

通過檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水在診療過程中存在較為嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素會(huì)增加牙科治療和手術(shù)的不良反應(yīng)。此次檢測(cè)的23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)水源水采用市政自來水，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用蒸餾水，水源水水質(zhì)質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果均合格，說明水源水水質(zhì)比較穩(wěn)定，不存在危害因素。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔手機(jī)水細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)，合格率僅為47.83%，手機(jī)噴水超標(biāo)率最高，其原因一是個(gè)體診所對(duì)手機(jī)的清洗消毒不嚴(yán)格，措施不到位，導(dǎo)致手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)，從而導(dǎo)致手機(jī)噴水細(xì)菌超標(biāo)[3]。其次是由于口腔診療臺(tái)供水系統(tǒng)儲(chǔ)水罐及供水管線長(zhǎng)時(shí)間沒有清洗、消毒，罐內(nèi)和管道壁黏附著大量的生物膜，包裹著細(xì)菌的生物膜為細(xì)菌提供保護(hù)，使得后者很難被清除，從而導(dǎo)致細(xì)菌濃度超標(biāo)[4]。再次過濾裝置沒有及時(shí)進(jìn)行更換，導(dǎo)致過濾效果差和細(xì)菌的滋生，從而手機(jī)機(jī)頭水水質(zhì)細(xì)菌超標(biāo)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查簡(jiǎn)單加過濾器效果改善不明顯,需要綜合管理措施[5]。

4 建議

①衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水的監(jiān)管力度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好相關(guān)消毒工作，特別是口腔診療供水系統(tǒng)、管道、手機(jī)的清洗、消毒工作。②各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員消毒知識(shí)的培訓(xùn)，并認(rèn)真做好日常的清洗、消毒防止供水系統(tǒng)生物膜的形成和細(xì)菌滋生。③定期更換過濾器或過濾膜。最后，防止回吸收，根據(jù)有關(guān)報(bào)道，在高速渦輪機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，鉆機(jī)的內(nèi)部形成負(fù)壓，將鉆機(jī)周圍液體吸入水管，吸入量是0.3～240 μL[6]，防止回收克服了此弊端。

[1]徐春華，戴得，王志.醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合診療臺(tái)診療用水污染調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29（4）:322-323.

[2]魏瑛琪，王束枚.我市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水供水系統(tǒng)狀況調(diào)查[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011,26（4）：361-362.

[3]汪峰，丁琦，賈永華.許昌市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科治療用水微生物污染狀況監(jiān)測(cè)及分析[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（5）：78-79.

[4]劉東玲，盧愛工.控制口腔供水質(zhì)量的措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：359-360.

[5]邵衛(wèi)東，李艷娟，鄭崗，等.口腔科醫(yī)療用水細(xì)菌污染控制與監(jiān)測(cè)[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（2）：110-113.

[6]劉慧媛，王東，張睿，等.2011-2012年濟(jì)南市口腔門診綜合治療臺(tái)診療用水細(xì)菌監(jiān)測(cè)情況[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013（12）：941-942.

Was seated in dalian medical institutions dental water quality inspection situation analysis

WANG Yanqing XU Yanhui
Was seated in dalian center for disease control and prevention，Liaoning 116000，China

ObjectiveTo study the medical institutions dental equipment disinfection of water supply and water quality with water sanitary quality,provide feasible technical basis for the administrative department of public health supervision.MethodsThe methods of field investigation method,the detection test.ResultsThrough field investigations,testing and analysis of 23 medical institutions use the source water of the total number of colonies are qualified,mobile water quality is poorer,percent of pass is only 47.83%of the total number of colonies.ConclusionThe weak link of dental health care when using water infection,in order to strengthen the management of disinfection,dental water control microbial contamination is a key link in the process of management of medical institutions.

Oral diagnosis and treatment of water;Mobile water;Quality;Detection

R18

A

1672-5654（2015）01（a）-0018-02

2014-11-05）

王艷清（1974-），女，遼寧人，本科，副主任醫(yī)師，疾病預(yù)防，主要從事公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)。