農(nóng)村留守老人心理健康現(xiàn)狀調(diào)查研究

任亮寶,馬揚(yáng)

(河西學(xué)院教師教育學(xué)院,甘肅張掖734000)

摘要：采用癥狀自評(píng)量表、社會(huì)支持量表，結(jié)合訪(fǎng)談提綱，對(duì)甘肅省某地區(qū)的農(nóng)村留守老人心理健康進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，該地區(qū)老人的心理健康基本良好，但仍存在一些心理問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持是影響農(nóng)村留守老人心理健康狀況的重要因素，且二者之間呈正相關(guān)。因此，健全、完善社會(huì)支持系統(tǒng)，從而改善老年人的心理健康狀況。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村留守老人；心理健康狀況；影響因素

收稿日期:2014-11-18

作者簡(jiǎn)介:任亮寶(1978-)，男，甘肅靜寧人，講師，碩士，主要從事人格與心理健康方面研究。

中圖分類(lèi)號(hào)：R395文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0引言

目前，國(guó)外對(duì)于留守老人的研究沒(méi)有區(qū)分其子女是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外遷移，統(tǒng)一都把留在原籍的老人稱(chēng)為“l(fā)eft-behind”，國(guó)外專(zhuān)門(mén)對(duì)農(nóng)村留守老人心理現(xiàn)狀的研究并不多見(jiàn)。其研究的重點(diǎn)都是發(fā)展中國(guó)家、欠發(fā)達(dá)國(guó)家的留守老人問(wèn)題，主要原因還是這些國(guó)家社會(huì)福利體制不健全、地區(qū)發(fā)展不平衡、家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式等。其研究方向主要涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面、生活照料方面、感情需求方面、生活方式等方面[1]。

在國(guó)內(nèi)，陳鐵錚對(duì)湖南258位留守老人進(jìn)行調(diào)查，有29%的老人認(rèn)為村級(jí)診所對(duì)維護(hù)自己的健康有比較重要的作用，41%認(rèn)為只是一般作用，而30%則認(rèn)為不太重要或根本不重要。這說(shuō)明農(nóng)村的醫(yī)療條件還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老人們的需要，除了身體健康指數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，更讓人擔(dān)心的是病后照料問(wèn)題[2]。方菲認(rèn)為，子女外出后雖然很多子女與老人保持電話(huà)聯(lián)系，但缺乏深度的心理交流、情感宣泄，代際間的情感維系受到影響。子女、配偶、親戚、鄰里、社會(huì)機(jī)構(gòu)等對(duì)農(nóng)村老人的精神慰藉的影響作用依次遞減，子女外出后，老人的交流對(duì)象發(fā)生了很大的變化，老人期望的對(duì)象并沒(méi)有因此而改變，無(wú)法滿(mǎn)足老人的精神需求[3]。人老了，最怕孤獨(dú)。有孤獨(dú)感的老年大都心情抑郁，惆悵孤寂,焦慮煩躁，行為退縮。最近的一項(xiàng)由中國(guó)老齡科學(xué)研究中心完成的調(diào)查表明，我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)有10.2%的老年感到不幸福，有35.1%的老人經(jīng)常感到孤獨(dú)[4]。

通過(guò)對(duì)農(nóng)村留守老人的心理健康狀況的實(shí)證調(diào)查研究，了解農(nóng)村留守老人心理健康狀況水平。從心理學(xué)視角通過(guò)對(duì)留守老人社會(huì)支持的探討，對(duì)于構(gòu)建農(nóng)村留守老人的心理社會(huì)支持，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村留守老人的心理健康水平具有積極作用。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取農(nóng)村留守老年120人，其中男55人，女65人，對(duì)120人發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放癥狀自評(píng)量表(SCL-90)問(wèn)卷120份，有效回收110份，有效回收率91%，其中有效問(wèn)卷100分，有效率83%，其中男性46名，女性54名。

1.2研究工具

1.2.1用自評(píng)量表[5](SCL-90)，量表一般采取總分和各因子5級(jí)(l-5分)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，5 級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從1-5 分別為：從無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重?？偡旨礊?90個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)的總和，按照中國(guó)人的常模，總分超過(guò) 160 分，心理有可能偏離正常。通過(guò)對(duì)該鄉(xiāng)的120名留守老人進(jìn)行實(shí)測(cè)，其中有效調(diào)查有100名農(nóng)村留守老人，同時(shí)參考常模標(biāo)準(zhǔn)，反映出該地留守老人心理健康狀況。

1.2.2采用肖水源社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)，該量表總共有10個(gè)條目，包括客觀(guān)支持、主觀(guān)支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度等三個(gè)維度[6]?？偡郑杭词畟€(gè)條目計(jì)分之和；客觀(guān)支持分：2、6、7條評(píng)分之和；主觀(guān)支持分：1、3、4、5條評(píng)分之和；對(duì)支持的利用度：第8、9、10條評(píng)分之和。量表設(shè)計(jì)合理有較好的信度和效度，能較好地反映個(gè)體的社會(huì)支持水平。

1.2.3自行設(shè)計(jì)的農(nóng)村留守老人的一般資料調(diào)查表和訪(fǎng)談提綱，主要涉及留守老人的年齡、性別、文化程度、家庭收入等基本資料，目的是獲取留守老人基本信息，彌補(bǔ)問(wèn)卷調(diào)查中的不足。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)回收問(wèn)卷進(jìn)行篩選整理，將有效數(shù)據(jù)錄入，然后用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果分析

2.1留守老人SCL-90 因子分與全國(guó)常模的比較

2.1.1SCL-90 總分的分布情況

SCL-90總分的分布情況。總分的分布基本呈正態(tài)分布，按照140分的界限，總分的值大都集中在120-160之間，只有少數(shù)幾個(gè)值超過(guò)了180的界限，這說(shuō)明，留守老人還是存在一定心理問(wèn)題的。另外，根據(jù)129.96的總分均分和38.76的標(biāo)準(zhǔn)差均分的常模，本次調(diào)查的100名留守老人的總分均分和標(biāo)準(zhǔn)差均分分別為138.7和21.327，和常模進(jìn)行比較，留守老人的總分和標(biāo)準(zhǔn)差都相差很大。

2.1.2留守老人心理健康狀況各因子分布情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表表明：100名留守老人的 SCL-90 總分、總均分分布情況?？偩质菍⒖偡殖?90，常模的均值和方差分別為1.44和0.43，可以看出，均值高于常模，方差則低于常模；陽(yáng)性癥狀均分常模分別為2.60和0.59次測(cè)試結(jié)果，均高于常模，反映出該地留守老人的自我感覺(jué)不佳，心理健康狀況有待調(diào)節(jié)；各個(gè)因子的得分情況分別為：軀體化 1.62±0.48 、強(qiáng)迫癥狀1.62±0.38、人際關(guān)系敏感1.43±0.48、抑郁1.54±0.45、焦慮1.61±0.45、敵對(duì)1.51±0.52、恐怖1.48±0.45、偏執(zhí)1.60±0.46、精神病性1.40±0.48 。各因子分沒(méi)有太大差別，反映該地留守老人心理健康水平總體良好，個(gè)別因子高于全國(guó)常模。

2.1.3留守老人 SCL-90 因子分與全國(guó)常模的比較

表1　留守老人 SCL-90 因子分與全國(guó)常模的比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1：留守老人與全國(guó)常模的比較，9 項(xiàng)因子分中有 6 項(xiàng)高于全國(guó)常模，經(jīng)檢驗(yàn)，除強(qiáng)迫、抑郁兩項(xiàng)外，其它7項(xiàng)差異顯著(p<0.05)。

2.2不同人口學(xué)變量的留守老人心理健康狀況調(diào)查結(jié)果及比較分析

2.2.1不同年齡留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2：年齡在91歲以上的留守老人各因子得分普遍高于71-80歲和 81-90歲以及60-70歲的老人，其中偏執(zhí)、精神、其它三項(xiàng)的差異顯著(p<0.05)。

表2　不同年齡留守老人心理健康狀況的比較分析

2.2.2不同文化程度留守老人心理健康狀況的比較分析

表3　不同文化程度留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3：本次調(diào)查沒(méi)有大學(xué)及以上學(xué)歷人員，其中未受過(guò)教育的有40人，小學(xué)人數(shù)超過(guò)半數(shù)達(dá)到51人，初中5人，高中學(xué)歷1人。從表的各項(xiàng)分值來(lái)看，除了未受過(guò)教育的，其他幾項(xiàng)，隨著學(xué)歷的升高，因子分也在升高，軀體化、人際敏感、精神病3項(xiàng)的差異顯著(p<0.05)。

表4　不同身體健康狀況留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表4：留守老人的健康狀況在很好、較好、一般和較差、很差上的因子得分依次降低，在軀體癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、精神病這5個(gè)因子上，差異顯著(p<0.05)。

2.2.4不同家庭月收入留守老人心理健康狀況的比較分析

表5　不同家庭月收入留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表5：留守老人的家庭月收入從低到高，因子得分逐漸降低，在敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子上，差異顯著(p<0.05)。

2.2.5不同留守年限留守老人心理健康狀況的比較分析。

表6　不同留守年限留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表6：不同留守年限的留守老人在強(qiáng)迫癥狀的因子得分隨著留守年限的增加而增加，在強(qiáng)迫癥狀因子很顯著 (p<0.05)。

2.3農(nóng)村留守老人社會(huì)支持統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表7：該量表總分為66分，主觀(guān)支持為32分，客觀(guān)支持為22分，對(duì)支持的利用度為12分。按照表8顯示，主觀(guān)支持的均分23.51，客觀(guān)支持的均分7.35，對(duì)支持的利用度6.67，總分的平均分僅為37.53分，幾乎沒(méi)有上50分的。三項(xiàng)支持的均分與各項(xiàng)的總分均有差距，客觀(guān)支持和對(duì)支持的利用度分?jǐn)?shù)較低，反映出留守老人的社會(huì)支持情況有待進(jìn)一步提高。

表7　留守老人社會(huì)支持分布情況

2.4農(nóng)村留守老人心理健康與社會(huì)支持相關(guān)分析

表8　社會(huì)支持與留守老人心理健康的相關(guān)系數(shù)

分析結(jié)果見(jiàn)表8：主觀(guān)支持與人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，(p<0.05)；客觀(guān)支持與軀體化、敵對(duì)和恐怖因子都呈負(fù)相關(guān)，顯著性水平(p<0.05)；對(duì)支持的利用度與軀體化、人際關(guān)系敏感和焦慮因子呈負(fù)相關(guān)，(p<0.05)；總分與人際關(guān)系敏感和焦慮呈負(fù)相關(guān)，(p<0.05)；結(jié)果表明，個(gè)人的社會(huì)支持情況對(duì)留守老人的心理健康狀況有一定的影響。同時(shí)通過(guò)相關(guān)分析以及調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)，留守老人的心理健康狀況與主觀(guān)支持、客觀(guān)支持以及對(duì)支持的利用度的得分呈正相關(guān)關(guān)系，也就是說(shuō)社會(huì)支持是影響留守老人心理健康狀況的重要因素之一。

3討論

3.1農(nóng)村留守老人心理健康狀況與年齡差異分析

農(nóng)村留守老人在年齡方面，高年齡組的老人的心理偏執(zhí)、精神病問(wèn)題明顯高于低年齡組，高年齡組的老人由于年齡大，身體的某些器官退化，考慮問(wèn)題處理事的能力方面不如低齡留守老人。他們更容易出現(xiàn)心理偏執(zhí)、在精神病因素方面表現(xiàn)較突出。本次調(diào)查與吳振云在老年心理健康的內(nèi)涵、評(píng)估和研究概況的研究[7]，在人際關(guān)系敏感方面一致。但在心理偏執(zhí)、在精神病因素方面表現(xiàn)出不同。

3.2農(nóng)村留守老人心理健康狀況與文化程度差異分析

文化程度是影響留守老人心理健康的因素之一，未受過(guò)教育、小學(xué)、初中、高中學(xué)歷的留守老人的因子得分呈現(xiàn)出隨著學(xué)歷的升高，因子分也逐漸與常模接近。分析其原因，我們可以知道，學(xué)歷較高的留守老人，具有較為全面的文化知識(shí)，面對(duì)子女離家后，家里所發(fā)生的一切，他們能做出理性的判斷，盡快找出合適的解決辦法。而且他們也具有較高的社會(huì)期望，不會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)事就一蹶不振，影響以后的生活。文化程度越高的老年人的心理健康水平比文化程度低的老年人要好[8]，教育程度為高中或中專(zhuān)的老年人可能是因?yàn)槲幕潭容^高，想問(wèn)題看問(wèn)題更加理性，所以心態(tài)較好。

3.3農(nóng)村留守老人心理健康狀況與婚姻狀況差異分析

婚姻狀況對(duì)老年人的心理健康狀況有很大影響，已婚老年人比離婚或喪偶的老年人心理健康狀況要好[9]?；橐鰻顩r是老年人心理健康的一個(gè)重要影響因素，能夠走到老年人階段的夫妻兩人，在前面漫長(zhǎng)的人生歲月中相互扶持幫助，在生活工作和精神方面都有著其他人無(wú)法替代的位置。離婚、喪偶在生活重大事件中對(duì)人的影響是首屈一指的，會(huì)對(duì)老年人產(chǎn)生身心的重大創(chuàng)傷，導(dǎo)致心理健康狀況的整體下降。

3.4農(nóng)村留守老人心理健康狀況與身體健康差異分析

留守老人的健康狀況在很好、較好、一般和較差上的因子得分，依次降低，除強(qiáng)迫、恐怖、偏執(zhí)外，在其它因子上差異顯著(p<0.05)。也就是說(shuō)留守老人的身體健康狀況是可以直接影響到心理健康的各個(gè)方面的，而不是只有軀體化特征。良好的健康狀況能使人保持輕松的心理狀態(tài)。身體狀況越好的老年人的心理健康狀況越好。研究結(jié)果與孟蘇的研究結(jié)論一致[10]。身體狀況是影響心理健康的主要因素之一。身體狀況差的老年人可能是由于長(zhǎng)期疾病困擾，因此心煩意亂、心理健康狀況較差。

3.5農(nóng)村留守老人心理健康狀況與家庭月收入差異分析

家庭月收入較高的農(nóng)村留守老人明顯要比家庭月收入低的留守老人在人際關(guān)系敏感、焦慮等因子上的得分要接近于常模，這表示，家庭月收入較好的留守老人心理健康狀況要好于收入低的老人，但收入過(guò)高留守老人心里也不健康，也就是說(shuō)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況的好壞可以對(duì)農(nóng)村留守老人的心理產(chǎn)生很大影響的。該結(jié)論與欒文靜的結(jié)論相似之處：收入變量對(duì)老年人心理健康狀況總體上具有促進(jìn)作用，收入水平越高，個(gè)人心理健康狀況越好[11]。說(shuō)明穩(wěn)定的充足的生活來(lái)源對(duì)老年人的心理健康狀況存在極其顯著的影響，主要生活來(lái)源越穩(wěn)定，老年人的心理健康狀況越好，但是也有差異，比如在偏執(zhí)、強(qiáng)迫、恐怖方面家庭月收入最多的高齡組表現(xiàn)比其它年齡段留守老人明顯。老人常年呆在家中，收入不多，主要的家庭收入全是子女外出打工賺的，收入的多少在日常和鄰居、朋友的聊天當(dāng)中可能會(huì)帶來(lái)一些攀比、炫耀等行為，更別提如果家里還欠著債的留守老人在心理上要承受多大的壓力了。

3.6農(nóng)村留守老人心理健康狀況與留守年限差異分析

留守年限很長(zhǎng)的老人在情感方面的處理以及家庭日常事務(wù)的處理上都顯得較為成熟。時(shí)間確實(shí)是可以使他們變的更具有自主性，對(duì)于子女外出務(wù)工年限較短的家庭來(lái)說(shuō)，老人獨(dú)自扛起一個(gè)家庭是有很大的壓力，同時(shí)表現(xiàn)出很明顯的強(qiáng)迫癥狀。

3.7農(nóng)村留守老人心理健康狀況與社會(huì)支持差異分析

留守老人在面對(duì)某問(wèn)題的時(shí)候得到的主觀(guān)支持很少，得不到有效的幫助；在客觀(guān)支持方面，沒(méi)有明確提供所需物品、政策等幫扶的組織，因此客觀(guān)支持也得不到很好的利用；對(duì)支持的利用度實(shí)際上是留守老人主動(dòng)尋求解決問(wèn)題。留守老人的子女外出后，留守老人的交流對(duì)象發(fā)生了很大的變化，但老人期望的對(duì)象并沒(méi)有因此而改變，無(wú)法滿(mǎn)足老人的精神需求[12]。勞務(wù)經(jīng)濟(jì)使得農(nóng)村家庭的收入有了大幅增長(zhǎng)，在某些地方，甚至成了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的強(qiáng)勁動(dòng)力，但也正是因?yàn)閯趧?wù)輸出使得那些農(nóng)村留守老人無(wú)法享受天倫之樂(lè)，要長(zhǎng)期忍受孤獨(dú)寂寞之苦[13]。社會(huì)支持與農(nóng)村留守老人的心理健康狀況密不可分，家庭成員、親戚朋友多的留守老人心理健康水平比朋友少的留守老人心理健康水平高，國(guó)內(nèi)許多研究表明社會(huì)支持對(duì)心理健康至關(guān)重要。

4結(jié)論

通過(guò)分析來(lái)看，農(nóng)村留守老人的心理健康狀況良好，個(gè)別因子低于全國(guó)正常水平，在抑郁、人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮以及強(qiáng)迫癥狀方面存在問(wèn)題，除性別外，年齡、文化程度、健康狀況、家庭收入、留守年限等都是影響農(nóng)村留守老人心理健康狀況的重要因素，社會(huì)支持情況對(duì)農(nóng)村留守老人的心理健康有一定的影響。農(nóng)村留守老人的心理健康狀況與年齡、文化程度、身體狀況、家庭收入、留守年限存在相關(guān)；社會(huì)支持是影響農(nóng)村留守老人心理健康狀況的重要因素，通過(guò)相關(guān)分析以及調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守老人的心理健康狀況與主觀(guān)支持、客觀(guān)支持以及對(duì)支持的利用度的得分呈正相關(guān)。農(nóng)村留守老人的社會(huì)支持水平普遍較低，相應(yīng)的社會(huì)支持系統(tǒng)并不健全，自身對(duì)于社會(huì)支持的利用度也有待于提高。

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責(zé)任編輯：程艷艷

Research on Mental Health Situation of Old People Left behind in Rural Areas

REN Liangbao, MA Yang

(Teachers Education College, Hexi University, Zhangye 734000, China)

Abstract：Based on symptom checklist-90 and social support scale, combined with interviews outline, the mental health situation of some old people left behind in a rural area of Gansu Province is investigated. The results show that the mental health situation of the old in this region is generally good, but there are still some psychological problems. This research has found that social support is an important factor affecting the mental health of the old left behind in rural areas, showing a positive correlation between the two. Therefore, social support system must be established and perfected to improve the mental health situation of the old.

Keywords：old people left behind in rural areas; mental health situation; influencing factor