馬京歡(靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科,河北 石家莊 050500)
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探討中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效
馬京歡
(靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科,河北 石家莊 050500)
【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的療效。方法 選取我院收治的AS患者327例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組165例和對(duì)照組164例,對(duì)照組僅給予西醫(yī)治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥口服治療。對(duì)兩組患者的療效及藥物毒副反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療后,試驗(yàn)組治療總有效率為90.57%高于對(duì)照組的62.89%,兩組患者療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.81%明顯低于對(duì)照組的18.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎,可達(dá)到內(nèi)外同治,標(biāo)本兼治,控制炎癥反應(yīng),降低藥物毒副反應(yīng),防止病情反復(fù)的目的,臨床價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;中西醫(yī)結(jié)合;療效
AS[1]是一種原因不明的全身性自身免疫慢性炎癥疾病,以脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,其發(fā)病機(jī)制與理化、感染、遺傳、免疫等因素具有密切的關(guān)系。AS主要侵犯部位為脊柱的蓇葖滑膜關(guān)節(jié)部位,外周關(guān)節(jié)、脊柱旁組織有相應(yīng)的病變現(xiàn)象。常見的臨床癥狀為臀部、腰背部疼痛、僵直[2],夜間癥狀較為明顯,活動(dòng)后可緩解,病情反復(fù),最終致使脊柱畸形、強(qiáng)直,造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。目前臨床對(duì)本病的治療以慢性作用藥物為主,起效較慢,療效不明顯。針對(duì)此情況,選取我院診治的AS患者327例,對(duì)其部分患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院診治的AS患者327例作為研究對(duì)象,其中男256例,女71例;年齡18~52歲,平均年齡(28.3±1.6)歲;病程3個(gè)月~1.5年,平均病程(4.4±1.2)年。所有患者經(jīng)診斷符合我國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)的AS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀均有不同程度的腰痛,適當(dāng)活動(dòng)疼痛得到改善,夜間因僵硬、疼痛而影響正常休息,廓活動(dòng)程度低于同齡人。將嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者,妊娠、哺乳期婦女,血清為陰性脊柱關(guān)節(jié)病,合并肝腎、心腦血管、造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病患者排除。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組165例和對(duì)照組164例,對(duì)比兩組患者的臨床資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組:僅給予西醫(yī)治療。所有患者均停止服用其他的抗風(fēng)濕類藥物,逐步減量至消除原服用的皮質(zhì)激素類藥物。給予患者柳氮磺胺吡啶片(SASP)口服,0.65 g/次,3次/d;甲氨蝶呤(MTX)口服10 mg/次,1次/d。對(duì)于疼痛難忍者可給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,連續(xù)治療3個(gè)月。
試驗(yàn)組:在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥口服治療?;顒?dòng)期給予患者四妙散加減,以達(dá)到活血通絡(luò)止痛、清熱利濕通痹的作用。方組成:黃柏21 g,牛膝11 g,雞血藤15 g,防己14 g,秦艽19 g,蜈蚣3條,忍冬藤19 g,蒼術(shù)15 g,薏苡仁29 g,桂枝9 g,雷公藤19 g,透骨草14 g,土鱉蟲15 g,防風(fēng)14 g。緩解期給予六味地黃湯加減,以達(dá)到活血通絡(luò)、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎的作用。方組成:山藥16 g,茯苓19 g,丹皮14 g,牛膝15 g,狗脊14 g,全蟲9 g,藥用熟地20 g,山茱萸14 g,澤瀉15 g,桂枝9 g,鹿含草14 g,蜈蚣3條,地龍15 g。水煎服,早晚分3次服用,連續(xù)服用3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的療效及藥物毒副反應(yīng)情況。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
緩解:臨床主要癥狀消除,腰痛現(xiàn)象減輕,胸廓擴(kuò)張度、脊柱運(yùn)動(dòng)均正常;顯效:臨床主要癥狀減輕,腰痛及僵硬程度減輕,胸廓擴(kuò)張度、脊柱運(yùn)動(dòng)情況得到明顯改善;好轉(zhuǎn):患者腰痛現(xiàn)象減輕,脊柱僵硬減輕,胸廓擴(kuò)張度及脊柱運(yùn)動(dòng)情況有所改善;無(wú)效:臨床主要癥狀無(wú)改善或加重??傆行?緩解率+顯效率。
2.1 療效
治療后,試驗(yàn)組治療總有效率為90.57%高于對(duì)照組的62.89%,兩組患者療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
2.2 藥物毒副反應(yīng)
試驗(yàn)組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)10例,皮疹1例,頭痛3例,藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.81%;對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)18例,頭痛5例,皮疹3例,白細(xì)胞減少3例,藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為18.35%。試驗(yàn)組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.81%明顯低于對(duì)照組的18.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
AS[3]又稱為類風(fēng)濕性脊柱炎,特點(diǎn)為胸段、腰、頸部和韌帶等關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥和骨化現(xiàn)象的疾病,多發(fā)于男性。本病起病緩慢,開始癥狀為間歇性疼痛,若忽略治療,則會(huì)發(fā)展成為持續(xù)疼痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱由下向上部分或全部強(qiáng)直現(xiàn)象,致殘率極高,給患者的正常工作、生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前,西醫(yī)無(wú)較好的治療辦法。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法治療此病[4-5],活動(dòng)期與緩解期分開治療,可有效緩解患者的臨床癥狀,達(dá)到減毒增效的目的。SASP可有效抑制免疫反應(yīng)誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎[6],對(duì)體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié);MTX對(duì)體內(nèi)發(fā)生的自身免疫疾病起到有效抑制的作用,可降低外周關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎,降低脊柱及其周圍關(guān)節(jié)畸形的病變率,與口服中藥聯(lián)合共同達(dá)到抗炎、增強(qiáng)新陳代謝、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)性的作用。
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療AS,可達(dá)到內(nèi)外同治,標(biāo)本兼治,控制炎癥反應(yīng),降低毒副反應(yīng),防止病情反復(fù)的目的,臨床價(jià)值較高。
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?臨床護(hù)理?
【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.138.02
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【中圖分類號(hào)】R45