楊程

山東大學齊魯醫(yī)院，山東濟南250002

PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護理中的應用

楊程

山東大學齊魯醫(yī)院，山東濟南250002

目的探討在泌尿科管道護理工作中引入PDCA循環(huán)管理模式的效果。方法采用分時段研究方式，從2008年1月—2009年12月來該院泌尿科治療并插管的患者病例當中選出42例，這一階段對于泌尿科管道護理采用的是常規(guī)護理方法，作為對比組。從2014年1月—2015年1月來該院泌尿科治療并插管的患者當中選出42例，對其采用PDCA循環(huán)管理模式進行護理，作為研究組。分別記錄兩組患者護理過程中發(fā)生管道護理不良事件發(fā)生率。結果本次研究中,研究組患者不良事件發(fā)生率為2.38%（1/42），明顯低于對比組11.90%（5/42）。兩組數據存在較大差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論利用PDCA循環(huán)管理方法能夠有效降低泌尿科管道護理不良事件發(fā)生幾率，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

泌尿科；管道護理；PDCA循環(huán)管理

泌尿科室是醫(yī)院采用插管護理工作最多的，而這也就使得泌尿科管道護理工作尤為重要，如不采取優(yōu)質護理干預，就會導致不良事件發(fā)生率上升，進而對患者造成再次傷害，并引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[1]。本文即是對PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護理當中的效果進行研究，其具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是分別從2008年1月—2009年12月和2014年1月—2015年1月選出的兩組患者。其中對比組中男性26例，女性16例，患者的年齡從23歲至81歲不等，平均年齡為（42.47±4.53）歲，其中泌尿內科患者共24例，泌尿外科患者共18例。研究組患者中男性28例，女性14例，患者的年齡從21～80歲不等，平均年齡為（41.28±4.62）歲，其中泌尿內科患者共25例，泌尿外科患者共17例。兩組患者的一般資料沒有較大差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究當中，根據兩個不同時間段選出的患者病例進行分析。其中從2008年1月—2009年12月來該院泌尿科治療并插管的患者病例當中選出42例，這一階段對于泌尿科管道護理采用的是常規(guī)護理方法，作為對比組。從2014年1月—2015年1月來該院泌尿科治療并插管的患者當中選出42例，對其采用PDCA循環(huán)管理模式進行護理，作為研究組。

1.2.1 常規(guī)護理方法在患者放置引流管之前，應做好宣傳教育工作，使患者了解引流管在治療當中的作用，消除患者的恐懼感。其次，加強置管后的查房工作，對引流管的固定進行反復檢查，避免出現脫落、扭曲或擠壓等情況，如發(fā)現及時進行處理。第三，做好引流管消毒工作，定期為患者更換敷料，保持引流管周圍皮膚干燥，每天消毒次數應在2次左右，并且每周更換一次引流管，每天更換一次引流袋。第四，對引流管內流出的液體性狀、顏色、流量等進行準確記錄，借此判斷患者病情進展和治療效果[2]。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理模式PDCA循環(huán)管理模式包括四個組成內容，分別是計劃（P）、實施（D）、檢查（C）和處理（A）。

①計劃。在對患者進行PDCA循環(huán)管理護理干預前，首先要制定護理計劃，對可能引發(fā)不良事件的患者和護理人員因素進行整理和分析。其次，根據護理工作當中的經驗制定相應的護理計劃，為患者安排適當的護理人員，規(guī)定每天進行一次總結，每周護理小組內開會總結一次，每個月科室內大會總結一次。第三，泌尿科后勤保障部門應對護理人員所使用的醫(yī)療器械質量進行嚴格的監(jiān)督，并對具有安全隱患的醫(yī)療器械進行處理。

②實施。首先，加強對患者入院時的宣傳教育工作，可以通過方法宣傳冊或面對面溝通的方式進行。同時護理人員還可以利用現代視頻播放技術在患者病房內以視頻形式播放管道護理工作中的注意事項，使患者及其家屬能夠進一步了解如何配合護理人員的工作。其次，加強護理人員的培訓工作，規(guī)范護理人員對于護理風險因素的評估方式，采用動態(tài)評估方法，對可能或已經發(fā)生的各類危險因素進行處理。同時提升護理人員應對非計劃拔管情況的應急處理方法，提升護理質量。第三，注意患者護理體驗度，及時了解患者對于護理工作的滿意程度，并根據患者需求改變護理計劃[3]。

③檢查。由科室內經驗豐富的護理人員組成護理質量管理小組，對患者的管道護理工作質量進行檢查。重點檢查護理人員的專業(yè)技能、護理態(tài)度、防范措施熟練度等，并不定期開展查房工作，在檢查過程中對出現的護理問題和不良事件進行記錄，并在總結會上進行討論和分析。

④處理。循環(huán)管理護理小組需要定期開展總結會議，就之前一段時間內患者對于護理工作的滿意度和已經發(fā)生的不良事件進行總結和研究。對于護理工作中的成功經驗進行推廣，而對于存在的各種隱患問題進行處理，對于已經發(fā)生不良反應的護理人員要點名批評，并教導護理人員如何處理這些安全隱患，防止此類問題再次發(fā)生。對于工作優(yōu)秀護理人員要給予適當的物質獎勵，激發(fā)護理人員的主動性和積極性，提升護理質量[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用的是SSPS 15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，并利用對數據進行檢驗，以P＜0.05代表數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者不良事件發(fā)生率進行記錄，并將其匯總制成如下表1。

表1 兩組患者護理不良事件發(fā)生率對比表[n（%）]

從上表當中可以看出，研究組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對比組，兩組數據存在較大差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

泌尿科室患者在治療過程中使用引流管的幾率最大，并且引流管的種類也最多，因此泌尿科室管道護理服務質量就顯得非常重要。PDCA循環(huán)管理模式是一種現代企業(yè)科學化管理方法，其具有全面性的特點，能夠對管理過程中的細節(jié)進行嚴格的把控，并且能夠在開展過程中不斷積累經驗，在原有效果基礎上不斷提升。將這種管理方法應用在泌尿科管道護理工作當中能夠收到極高的效果，通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）和處理（A）這四個步驟開展，對護理人員進行更加專業(yè)化的培訓，并在此過程中提升患者的職業(yè)感和責任感，真正做到與患者的深入溝通，并且有效避免管道扭曲、脫落等不良事件的發(fā)生幾率[5]。運用這種管理方式能夠做到邊護理邊學習，在原有護理工作基礎上了解患者的需求，并在不影響治療和護理工作的基礎上滿足患者的需求，使患者能夠感覺到護理人員對于患者的關心，改善現有的護患關系，提升護理質量。

[1]吳慶彩，譚云娣，周敏卿.PDCA循環(huán)管理模式在護理質量管理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2013，12（10）：150-152.

[2]王莉.PDCA循環(huán)管理模式在急診護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，12（15）：113-114.

[3]余金活.PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：232-234.

[4]吳開促.運用PDCA循環(huán)管理預防化療藥物所致靜脈炎臨床探討[J].西南軍醫(yī)，2012，19（4）：643-644.

[5]夏雪中.新形勢下護理質量模式與方法進展概述[J].中國護理管理，2014，4（2）：39-40.

PDCA Circulation Management Application under Urinary Tract Nursing Management

YANG Cheng
Qilu Hospital in Shandong University 250002 China

Objective To investigate the effect of PDCA circulation management mode in the urinary tract nursing.Methods To select 42 patients from 2008.1 to 2009.1 in our hospital by period study methods with normal nursing mode as control group,and 42 patients from 2014.1 to 2015.1 with PDCA mode as research group,and record their adverse events incidence.Results In this research,Adverse events incidence in research group 2.38%(1/42),was lower than one in control group 11.9%(5/42),2 groups data had significant difference with statistical significance(P＜0.05).Conclusion PDCA usage can be able to reduce effectively nursing adverse events incidence and medical dispute incidence.

Urinary system;pipeline nursing;PDCA circulation management

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0077-02

2015-03-05）

楊程（1986.9-），女，山東濟南人，泌尿外科護師，本科學歷，山東大學齊魯醫(yī)院,主要研究方向：泌尿外科護理。