饒應(yīng)艷56300貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科

欣母沛在產(chǎn)后出血治療中的效果

饒應(yīng)艷
56300貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科

目的：探討欣母沛治療產(chǎn)后出血的效果。方法：收治產(chǎn)后出血患者40例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例，兩組患者均給予縮宮素、卡前列甲酯栓治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予欣母沛，比較其臨床效果、止血效果。結(jié)果：觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：欣母沛治療產(chǎn)后出血具有良好療效，且具有安全性。

欣母沛；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血在臨床上主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦陰道因分娩造成破裂，進(jìn)而失血引發(fā)休克等癥狀。近年來，欣母沛在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用的良好效果引起了廣大醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注。為了觀察和分析欣母沛在產(chǎn)后出血治療中的效果，2013年1 月-2014年12月收治產(chǎn)后出血患者40例，隨機(jī)將其分為兩組，分別給予縮宮素、卡前列甲酯栓和縮宮素、卡前列甲酯栓聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果、止血效果，現(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治產(chǎn)后出血患者40例，均為胎兒娩出至產(chǎn)后2 h出血≥500 mL的經(jīng)常規(guī)治療無效的產(chǎn)婦。排除有凝血功能障礙、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、哮喘、青光眼、胃潰瘍、前列腺素禁忌證的產(chǎn)婦。隨機(jī)將40例患者分為兩組，觀察組20例，年齡21～43歲，平均（27.0±3.6）歲，孕周31～41周，平均（38.6±1.5）周；對照組20例，年齡22～42歲，平均（26.6±4.0）歲，孕周32～42周，平均（39.0±1.4）周。兩組患者的基本資料各方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均給予靜脈滴注縮宮素20U，對于出血量仍未減少的產(chǎn)婦，可給予縮宮素皮內(nèi)注射或?qū)m頸注射，按摩子宮，卡前列甲酯栓1mg納肛。觀察組在此基礎(chǔ)上則給予欣母沛250μg肌注，根據(jù)患者的具體情況，對于出血量仍未減少的孕婦可重復(fù)用藥，每隔15min 1次，用藥總量≤2mg。對照組不予此處理。

觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的臨床效果、止血效果進(jìn)行統(tǒng)計和比較。療效評價標(biāo)準(zhǔn)［1］：①顯效：單次注射欣母沛15min內(nèi)子宮明顯收縮，陰道出血明顯減少；②有效：重復(fù)注射30 min內(nèi)子宮收縮好，陰道出血減少；③無效：多次用藥子宮仍無收縮。

統(tǒng)計學(xué)方法：臨床用藥效果評價用（例/％）表示，采用χ2檢驗，止血量用（x±s）表示，采用t檢驗，運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床效果比較分析：對照組的臨床用藥效果有效率70.0％，觀察組95.0％，且兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者止血效果比較分析：治療前，兩組患者出血量經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P＞0.05，差異有無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者的出血量均有了明顯減少，且觀察組明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討論

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科比較常見，病情嚴(yán)重，是引起我國孕產(chǎn)婦死亡的一個主要原因，在這部分死亡的孕產(chǎn)婦中有70％～80％的產(chǎn)婦都是死于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血［2-5］，這一死亡高發(fā)生率引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。

欣母沛是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，是天然PGF2a的合成類似物。與傳統(tǒng)的前列腺素類物質(zhì)比較，欣母沛一方面可以對抗15-羥脫氫酶對它的滅活作用，使半衰期延長，生物活性增強(qiáng)，從而減少藥量，減輕胃腸道不良反應(yīng)，另一方面也具有強(qiáng)而持久的刺激子宮平滑

肌收縮的作用，并可軟化和擴(kuò)張宮頸，臨床上可用于終止妊娠及治療由于子宮收縮乏力導(dǎo)致的頑固性產(chǎn)后出血［6］。Dildy等報告Merrikay對12個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，237人應(yīng)用欣母沛的情況統(tǒng)計得出其有效率94.9％，最大使用劑量1250μg，97％的患者用250到500μg［7-9］。申潔等對48例常規(guī)止血方法無效患者［10］，加用欣母沛后，45例有效，有效率93.75％。在本次研究中，觀察組的臨床用藥效果有效率95.0％，對照組為70.0％，且兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的出血量均有了明顯減少，而觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性，再次證實了欣母沛應(yīng)用于產(chǎn)后大出血的有效性。

綜上所述，欣母沛應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療中具有良好療效，且具有安全性，建議在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者臨床用藥效果評價比較（例）

表2 兩組患者止血效果比較（x±s，m L）

［1］顧逢春,朱玉蓮,陳霞,等.欣母沛對剖宮產(chǎn)后出血和泌乳功能的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8（14）：79-80.

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［9］ 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效［J］.中國生化藥物雜志,2014,11（3）：147-148.

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Effectof hemabate in the treatmentof postpartum hemorrhage

Rao Yingyan
DepartmentofObstetrics,The firstpeople's HospitalofZunyiCity,Guizhou Province 56300

Objective：To investigate the effect of hemabate in the treatmentof postpartum hemorrhage.Methods：40 patientswith postpartum hemorrhagewere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 20 cases in each group.The two groups of patientswere given the oxytocin and carboprostmethylate suppository treatment.The observation group were given hemabate based on the up treatment.We compared the clinicaleffect,hemostatic effect.Results：The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）；after the treatment,the amount of bleeding of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of hemabate in the treatmentofpostpartum hemorrhage isgood,and itissafety.

Hemabate；Postpartum hemorrhage；Effect

表1 臨床癥狀和病灶消失時間（d）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.29