腰椎間盤突出癥患者血清指標與疼痛程度的關(guān)系研究*

宋志剛1，牛小育2

(1.河南省能源義煤公司千秋煤礦職工醫(yī)院外科，河南三門峽472300

2.河南省能源義煤集團總醫(yī)院骨科二病區(qū)，河南義馬472300)

摘要：目的：探討腰椎間盤突出癥患者血清指標與疼痛程度的關(guān)系。方法：回顧性分析我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎間盤突出患者的病歷資料，將其作為觀察組，對照組選取同期的64名健康人員，然后將兩組的血清白介素、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP水平進行檢測與比較，同時比較其中不同疼痛指數(shù)患者的檢測水平，并以Logistic分析處理上述血清指標與本類患者疼痛的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清白介素、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、P物質(zhì)(SP)、神經(jīng)肽(NPY)及基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)水平均顯著地高于對照組，且其中疼痛程度較高者的檢測水平明顯高于疼痛程度較低者，經(jīng)Logistic分析顯示，上述血清檢測指標均與本病的疼痛程度有密切的關(guān)系，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：腰椎間盤突出患者多項血清指標與其疼痛程度均有密切的關(guān)系，在本類患者中具有較高的臨床檢測價值。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；血清指標；疼痛程度

文章編號：1006-6223(2015)12-1947-03

基金項目：*河南省衛(wèi)生廳資助基金，(編號：2012827234)

文獻標識碼：B

Study on the Relationship between Multiple Serum Indexes and the Pain Degree of Patient with Lumbar Disc Protrusion

SONGZhigang,etal

(The Workers' Hospital of Qianqiu Coal Mine in Energy Righteousness Coal Company,

Henan Sanmenxia 472300, China)

Abstract：Objective: To study the relationship between multiple serum indexes and its pain degree of patients with lumbar disc protrusion.Method：64 patients with lumbar disc protrusion in our hospital from November 2011 to February 2014 were selected as observation group, 64 healthy persons at the same time were selected as control group, then serum interleukin, TNF-α, SP, NPY and MMP of two groups were detected and compared, and the detection levels of observation group with different pain index were compared, then the relationship between those serum indexes and the pain degree of patients were analyzed.Result：The multiple serum interleukin，TNF-α，SP，NPY and MMP of observation group were all significantly higher than those of control group，and the detection levels of patients with higher pain degree and obviously higher than those of patients with lower pain degree，and serum detection indexes had close relationship to the pain degree of the disease by the Logistic analysis，all P<0.05，there were all significant differences.Conclusion：The relationship between multiple serum indexes and its pain degree of patients with lumbar disc protrusion are close，the detection levels have high clinical value for the patients.

Key words：Lumbar disc protrusion；Serum indexes；Pain degree

腰椎間盤突出是臨床常見病，臨床對疼痛控制的相關(guān)研究較多，但臨床中疼痛相關(guān)血液指標的研究卻較少，研究結(jié)果間差異性也十分突出[1,2]，因此本文主要研究分析了腰椎間盤突出患者多項血清指標與其疼痛程度的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎間盤突出患者，將其作為為觀察組，對照組選取同期的64名健康人員。同時對照組的64名健康人員中，男性34名，女性30名，年齡22~66歲，平均年齡(45.2±5.9)歲。觀察組的64例腰椎間盤突出患者中，男性35例，女性29例，年齡21~67歲，平均年齡(45.1±6.1)歲，病程0.5~128.5個月，平均病程(20.4±5.9)個月，其中突出型46例，游離型11例，凸起型7例；VAS疼痛程度：輕度疼痛32例，18例為中度疼痛，14例為重度疼痛。對比分析兩組患者的一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法:兩組患者通過抽取晨起空腹周靜脈血5.0mL，并進行檢測，然后將靜脈血采用美國萊伯特-Prism高速臺式離心機進行離心處理，離心速度設(shè)置為5000r/min，離心時間設(shè)定為15min，然后取上清液進行多項血清指標的檢測，檢測項目為血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP-2、MMP-3，通過采取IL-1β ELISA檢測試劑盒，IL-6 ELISA試劑盒、IL-8 ELISA試劑盒、TNF-α ELISA檢測試劑盒、SPELISA試劑盒、NPY-ELISA試劑盒及MMP-2 ELISA試劑盒、(MMP-3 ELISA試劑盒對上述指標進行檢測，然后將兩組的多項血清白介素、TNF-α、SP、NPY及MMP水平進行檢測與比較，同時比較其中不同疼痛指數(shù)患者的檢測水平，并以Logistic分析處理上述血清指標與本類患者疼痛的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理:本組資料所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SAS5.0進行處理，用t檢驗分析年齡、多項血清指標等計量資料，男女的比例用卡方檢驗進行處理，用Logistic分析處理檢測指標與疾病疼痛的關(guān)系，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組多項血清白介素及TNF-ɑ水平的比較分析:觀察組患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-ɑ水平均顯著地高于對照組，且其中VAS評估重度疼痛者高于輕度與中度疼痛者，而中度疼痛者則高于輕度疼痛者，P均<0.05，均有顯著性差異，具體比較數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組IL-1β、TNF-ɑ、IL-6、8水平比較

與對照組比較，*P<0.05；與輕度和中度疼痛患者比較，#P<0.05；與輕度疼痛患者比較，&P<0.05

2.2比較兩組血清SP、NPY及MMP水平:觀察組患者的血清SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平均和對照組比較，明顯較高，且其中VAS評估重度疼痛者高于輕度與中度疼痛者，而中度疼痛者則高于輕度疼痛者，P均<0.05，均有顯著性差異，具體比較數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平比較

與對照組比較，*P<0.05；與輕度和中度疼痛患者比較，#P<0.05；與輕度疼痛患者比較，&P<0.05

2.3多項血清指標與腰椎間盤突出疼痛的關(guān)系：經(jīng)Logistic分析處理表明，患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平與腰椎間盤突出患者疼痛有密切的關(guān)系，見表3。

3討論

3.1腰椎間盤突出病因機制：腰椎間盤突出主要是是椎間盤的一種退變，一旦纖維環(huán)出現(xiàn)退變時，將會產(chǎn)生椎間盤逐漸膨出和突出，這種髓核往往是大分子結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，有著固定的電荷密度，一旦內(nèi)部產(chǎn)生高滲透壓，將會破壞髓核組織中的蛋白多糖，導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力增高。

3.2腰椎間盤突出與疼痛程度及血液流變學(xué)的關(guān)系：腰椎間盤突出的臨床發(fā)病率較高，對患者造成的疼痛等不適感極為突出，因此此類患者對于疼痛控制的需求程度極高，故臨床對于腰椎間盤突出疼痛相關(guān)的治療與診斷性研究較多[3，4]，其中關(guān)于本類患者關(guān)節(jié)性及神經(jīng)性疼痛的相關(guān)指標的研究較多，但是眾多研究的研究指標及研究結(jié)果差異較大。另外，血液中較多指標均是有效反應(yīng)機體多種狀態(tài)的敏感指標，其中臨床中與疼痛相關(guān)的指標較多，SP及NPY是與神經(jīng)性疼痛等密切相關(guān)的指標[5，6]，但是臨床對于其在腰椎間盤突出患者中的研究相對不足，因此對其進行相關(guān)研究極為必要。另外，MMP是與關(guān)節(jié)炎性疼痛等密切相關(guān)的指標，白介素及TNF-ɑ是反應(yīng)機體整體炎性應(yīng)激的重要指標，其對于疼痛造成的應(yīng)激也有較高的價值[7，8]。

本文中就腰椎間盤突出患者多項血清指標與其疼痛程度的關(guān)系進行探討，結(jié)果顯示，腰椎間盤突出患者的多項血清白介素、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP水平較健康人員呈現(xiàn)出明顯升高的狀態(tài)，且腰椎間盤突出患者中不同疼痛程度患者的檢測水平有較大的差異性，疼痛嚴重者的檢測水平越高。同時經(jīng)Logistic分析表明，各項指標均和腰椎間盤突出患者的疼痛有密切的關(guān)系，從而進一步肯定了本病疼痛與這些指標的關(guān)系，也肯定了對此類患者進行上述血清指標的檢測價值，可將其作為本病監(jiān)測的一類重要指標，而這些指標均與疾病導(dǎo)致的炎癥及局部組織損傷等有關(guān)，因此其炎性疼痛及神經(jīng)性疼痛均表現(xiàn)突出，相關(guān)指標也隨疼痛的加重而呈現(xiàn)異常升高的趨勢。綜上所述，腰椎間盤突出患者多項血清指標與其疼痛程度均有密切的關(guān)系，在本類患者中具有較高的臨床檢測價值。

參考文獻：

[1]舒劍臣，唐小穗.P物質(zhì)、白介素6與腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的相關(guān)性研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28(9)：825~827.

[2]程維，甘寧.針刀治療對腰椎間盤突出癥患者血清IL-1β和IL-6的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(8)：1422~1423.

[3]歐陽冰，蘇建成，曾月東，等.退變腰椎間盤組織中炎癥因子IL-6、IL-10及MOP-1的表達變化及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(3)：381~383.

[4]張瑋，王金貴，孫慶，等.一氧化碳、白細胞介素-6在辨證分期治療腰椎間盤突出癥不同階段與腰椎功能活動間的相關(guān)性[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29(3)：404~406.

[5]陳杰.外周血IL-1β和IL-6水平與腰椎間盤突出癥腰腿痛疼痛程度的臨床研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(12)：1877~1878.

[6]史銳.退變腰椎間盤組織中MMP-3、IL-1、TNF-α的表達變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2012，52(30)：67~68.

[7]Khizhniak MV，Pri mak EV. Epidural pharmacotherapy in the treatment of the pain syndrome in osteochondrosis complicated by intervertebral discs protrusion of lumbar part of the vertebral column[J].Klin Khir，2013，16(3)：44~46.

[8]Bartynski WS，Rothfus WE. Peripheral disc margin shape and internal disc derangement: imaging correlation in significantly painful discs identified at provocation lumbar discography[J].Interv Neuroradiol，2012，18(2)：227~241.

歡迎投稿歡迎指正