胡慶玲 王世振 胡松齡

(1，2山東省德州市人民醫(yī)院口腔科253045;3甘肅省蘭州大學口腔醫(yī)學院)

牙周病是由細菌感染所致的口腔疾病，成功治療牙周病的關鍵就在于菌斑的控制。對于牙周袋內(nèi)致病菌的抗菌治療，局部緩釋藥物的應用越來越受到臨床醫(yī)生的關注。本研究采用派麗奧治療慢性牙周炎，與局部超聲治療對比，觀察其臨床療效。

1 資料和方法

1．1 一般資料德州市人民醫(yī)院口腔科2011年～2013年12月門診就診的40例慢性牙周炎患者，男21例，女19例，年齡27～63歲。納入標準:(1)口內(nèi)左右兩側至少有1顆牙的探診深度大于或等于4 mm，且探診出血;(2)半年內(nèi)未接受過牙周病的局部治療，1月內(nèi)未服用抗生素或非甾體抗炎藥;(3)無系統(tǒng)性疾病，無四環(huán)素過敏史;(4)未懷孕、哺乳或近期無妊娠計劃;(5)知情同意。符合條件的患牙共84顆。

1．2 治療藥物派麗奧口腔用軟膏(日本SUNSTAR株式會社，H20020306)，主要成分為鹽酸米諾環(huán)素。

1．3 實驗方法本研究為自身對照實驗，根據(jù)隨機表將左右對稱的患牙分別納入實驗組(派麗奧治療組)與對照組。對所有受試者均進行口腔衛(wèi)生宣教及超聲齦上潔治術，1周后復診，并以此為基線進行牙周檢查，記錄各項臨床觀察指標:探診深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)和探診出血(BOP)的陽性率。檢查完畢后作齦下潔治術及根面平整術，然后將派麗奧牙科用軟膏輕輕注入實驗組牙周袋內(nèi)，至糊劑在袋口溢出為止，每周1次，連續(xù)用藥4周，分別記錄基線時、用藥后1、4及8周各項臨床指標的變化。對照組經(jīng)潔治后不再作任何處理。

1．4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20．0軟件進行分析。GI、PD為計量資料，采用t檢驗。BOP為計數(shù)資料，采用卡方檢驗。

2 結果

GI、PD、BOP三項臨床指標的基線的比較，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。治療后對照組和實驗組臨床指標較基線均減小，且實驗組各項指標均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1

表1 兩組用藥前后各項臨床指標基線比較(±s)

表1 兩組用藥前后各項臨床指標基線比較(±s)

組別 檢測時間(周) GI PD BOP(‰)2．26 ±0．54 5．41 ±0．33 78．92 1 1．68 ±0．63 4．85 ±0．31 9．87 4 1．25 ±0．55 4．32 ±0．25 10．69 8 0．98 ±0．47 3．78 ±0．32 8．26對照組 基線 2．38±0．51 5．38±0．27 72．3實驗組 基線1 2．14 ±0．54 5．02 ±0．21 27．98 4 1．72 ±0．61 4．92 ±0．17 25．41 8 1．67 ±0．49 4．89 ±0．24 35．12

3 討論

牙周病是由附著在牙齒上的菌斑和牙周袋內(nèi)的細菌引起的感染性疾病。超聲潔治術只能去掉附著的菌斑，而不能有效的控制牙周袋細菌。派麗奧作為一種牙周局部緩釋藥劑，能抑制牙周組織中的膠原酶活性，阻止牙槽骨吸收，促進牙周細胞向成骨細胞的轉化，從而有利于新的牙周的附著［1］。派麗奧可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放，可使牙槽骨吸收的速率變慢。但是局部應用抗菌藥物只是一種輔助療法，機械刮治可以將微生物膜破壞，有利于藥物對微生物的作用［2］。本研究充分表明派麗奧局部應用能顯著改善牙周炎的臨床癥狀，效果持久?？傊?，牙周基礎治療配合局部使用派麗奧口腔軟膏輔助治療牙周炎，是值得推廣的輔助療法。

［1］吳勇，于曉霞，金艷，等．米諾環(huán)素對人體牙周韌帶礦化能力的影響［J］．現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2005，19(1):63．

［2］孫穎，吳亞菲，肖曉蓉，等．派麗奧與牙康治療牙周炎的療效比較 ［J］．華西口腔醫(yī)學雜志，2004，22(4):290．