馬明專 歐陽月琴 繆石榴

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科226006)

冠狀動脈性心臟病為中老年常見心血管疾病，是指灌裝動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病的統(tǒng)稱，簡稱冠心?。?］。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，各種類型的治療冠心病藥物以及先進(jìn)的醫(yī)療手段都被應(yīng)用于臨床治療上，但是大多為冠心病患者發(fā)病之后進(jìn)行的補(bǔ)救與干預(yù)，而對冠心病患者在康復(fù)期施以科學(xué)、有效的康復(fù)治療與護(hù)理工作則尤顯重要［2］。以下探討分析我院在老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理方面的策略及心得體會。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2013年6月－2014年6月我院康復(fù)科收治的80例住院冠心病患者。男58例，女22例，年齡59～88歲，平均年齡(71．5 ±5．2)歲，合并高血壓43 例，合并糖尿病11例，合并心絞痛6例，合并心律失常16例。入選資料均符合世界衛(wèi)生組織擬定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1．2 治療方法根據(jù)每位患者具體情況，采用硝酸甘油、鈣離子拮抗阿司匹林等藥物治療，控制患者臨床癥狀，減少冠心病危險(xiǎn)因素。

1．3 康復(fù)護(hù)理

1．3．1 患者入院后接受常規(guī)體檢，根據(jù)病情采用相應(yīng)藥物治療。期間提供必要的臨床護(hù)理，如定時(shí)檢測血壓、脈搏等生命體征、詢問患者有否不適、按時(shí)發(fā)放藥物并監(jiān)督患者用藥。

1．3．2 全面、系統(tǒng)地向患者進(jìn)行體育鍛煉、機(jī)體訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)的宣傳教育，并對冠心病及易發(fā)生的并發(fā)癥等知識進(jìn)行宣教，使患者全面提升對冠心病及體育鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識水平。

1．3．3 根據(jù)病人情況，制定規(guī)律運(yùn)動方案。如坐位訓(xùn)練方案、呼吸鍛煉方案、室內(nèi)步行鍛煉方案、室外步行鍛煉方案以及床上活動方案、樓梯上下循環(huán)運(yùn)動方案等。使老年冠心病者經(jīng)過運(yùn)動鍛煉，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，帶動病情的良性發(fā)展。

1．3．4 冠心病患者日常飲食應(yīng)以高纖維素、高蛋白為主，嚴(yán)格控制熱量及脂肪的攝入。根據(jù)患者的飲食偏好，制定營養(yǎng)膳食，指導(dǎo)患者以高能量、高維生素、清淡易消化的飲食為主，避免過度飲食。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)囑其忌食辛辣食物，戒煙，嚴(yán)格控制飲酒量，從而幫助患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，更好地增強(qiáng)其身體素質(zhì)，提高抵抗力［4］。

1．3．5 對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者焦慮的心理狀態(tài)。對于容易情緒激動的患者，鼓勵其發(fā)展自己的興趣愛好，以求修身養(yǎng)性。

2 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理后患者心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況及治療滿意程度與康復(fù)護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。且90例患者通過康復(fù)護(hù)理之后，其生活質(zhì)量極大提高。

表1 康復(fù)護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(分)

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，構(gòu)成醫(yī)療體系的重要基本部分就是康復(fù)護(hù)理。本文通過對80例老年冠心病患者進(jìn)行了多種護(hù)理方法相結(jié)合的康復(fù)護(hù)理，極大地緩解了老年冠心病患者的臨床癥狀，改善其心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況及治療滿意度，進(jìn)一步說明老年冠心病患者通過科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理之后，其日常生活能力、生活質(zhì)量均有極大地提高。綜上，對老年冠心病患者予以科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理不僅可以極大地改善老年冠心病患者的臨床癥狀，同時(shí)，還可以全面改善其心血管功能，進(jìn)一步提高臨床療效，提升其生活質(zhì)量。因此，對住院老年冠心病患者予以康復(fù)護(hù)理有臨床應(yīng)用價(jià)值，適于臨床廣泛推廣。

［1］張志華，葉爽，秦玲．冠心病的社區(qū)綜合護(hù)理［J］．護(hù)理論著，2012，14(308)．

［2］張立梅． 老年冠心病康復(fù)護(hù)理分析［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8( 8) : 195 ～ 196．

［3］王景彩，沈嬙．氣虛血瘀型冠心病患者左室功能的評價(jià)［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(18):28 ～29．

［4］紀(jì)榮．老年冠心病的心理護(hù)理及健康教育［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(10):895～896．