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        火激紅斑1例

        2015-12-13 06:40:20夏天保吳繼華呂世超
        關(guān)鍵詞:網(wǎng)狀角化雙下肢

        夏天保 吳繼華 呂世超

        火激紅斑1例

        夏天保 吳繼華 呂世超

        臨床資料 患者,女,22歲。雙下肢紫紅或紫褐色網(wǎng)狀紅斑,伴色素沉著,皮膚萎縮50天,來(lái)院就診。自2010年11月以來(lái)患者用浴霸取暖,雙下肢為主要受熱部位,4個(gè)月后患者發(fā)現(xiàn)雙下肢呈紫紅或紫褐色網(wǎng)狀紅斑,并伴色素沉著,部分皮膚萎縮,患者未給予特殊處理,繼續(xù)取暖,以后皮疹逐漸增多。組織病理示:角化過(guò)度,顆粒層明顯,棘層萎縮,真皮乳頭層血管擴(kuò)張伴血管周?chē)旌霞?xì)胞浸潤(rùn)(圖1)。體格檢查:一般情況好,各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科檢查:雙側(cè)大腿、雙下肢見(jiàn)紫紅色或紫褐色網(wǎng)狀紅斑,部分伴有色素沉著,可見(jiàn)輕度皮膚萎縮和角化過(guò)度(圖2a、b)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、糞常規(guī)正常,胸片、心電圖正常。診斷:火激紅斑。治療:外用魚(yú)肝油軟膏2周治療,效果不明顯。

        圖1 輕度角化過(guò)度,表皮萎縮伴棘細(xì)胞空泡變性。真皮乳頭層血管擴(kuò)張伴血管周?chē)旌霞?xì)胞浸潤(rùn),真皮網(wǎng)狀層彈力纖維增加,增粗(HE,×100) 圖2 a:雙下肢見(jiàn)紫紅色或紫褐色網(wǎng)狀紅斑,部分伴有色素沉著;b:大腿部見(jiàn)紫褐色網(wǎng)狀紅斑,部分伴有色素沉著,可見(jiàn)輕度皮膚萎縮

        討論 本例患者因長(zhǎng)期用浴霸取暖,雙下肢尤其大腿出現(xiàn)紫紅或紫褐色網(wǎng)狀紅斑,并伴色素沉著。皮疹出現(xiàn)部位與取暖部位相吻合,且病理符合火激紅斑的特征,給予外用魚(yú)肝油軟膏治療效果不佳?;鸺ぜt斑也稱(chēng)熱激紅斑,是由于局部皮膚反復(fù)暴露于不足以引起燒傷的高溫刺激而造成的持久性毛細(xì)血管擴(kuò)張性網(wǎng)狀紅斑,如長(zhǎng)期火爐烘烤,睡熱炕,長(zhǎng)期高溫工作者如廚師、司爐等,或由于疾病長(zhǎng)期紅外線(xiàn)照射,蠟療等,有時(shí)色素增加明顯,稱(chēng)為火激網(wǎng)狀色素沉著。治愈后常有色素沉著,經(jīng)久不退。偶可發(fā)生水皰,輕度皮膚萎縮和自覺(jué)有灼癢感。1火激紅斑的主要遠(yuǎn)期危害是可能發(fā)生皮膚鱗狀細(xì)胞癌或Merkel細(xì)胞癌。潛伏期可達(dá)30年或更久。使用碳?xì)浠衔餅槿剂系臒嵩丛斐傻幕鸺ぜt斑發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性最高,比如婦女脛前發(fā)生的“泥炭火癌癥”、日本人的“懷爐癌癥”和藏族人用衣物懷抱炭火籃取暖導(dǎo)致的“炭火籃潰瘍”以及在中國(guó)北方因睡在燒炭的炕上導(dǎo)致的“炕癌”。2,3治療與預(yù)防:應(yīng)避免長(zhǎng)期反復(fù)暴露于溫?zé)岘h(huán)境,從事高溫環(huán)境工作者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。早期損害可逐漸自愈,對(duì)持久性色素沉著,可應(yīng)用脫色劑如3%~5%的氫醌霜,0.05%~0.1%維A酸軟膏。萎縮性損害多為永久性。角化過(guò)度性損害可外用5-FU軟膏或手術(shù)切除。1

        1劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.550-551.

        2 Tan S,Bertucci V.Erythema ab igne:an old condition new again.CMAJ,2000,162(1):77-78.

        3 Bilic M,Adams BB.Erythema ab igne induced by a laptop computer.JAm Acad Dermatol,2004,50(6):973-974.

        (收稿:2013-05-03 修回:2013-05-11)

        解放軍306醫(yī)院,北京,100101

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