劉 偉

雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療過(guò)敏性紫癜療效觀察

劉 偉

過(guò)敏性紫癜(HSP)主要是變態(tài)反應(yīng)性小血管炎。將本院診治的120例過(guò)敏性紫癜患兒分為兩組，分別給予不同治療方案，并對(duì)臨床療效進(jìn)行了綜合性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月本院診治的過(guò)敏性紫癜患兒120例，患兒病情均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。1按照不同治療方案分為對(duì)照組和研究組，每組60例；對(duì)照組男女比例32∶28，年齡4～13歲，平均年齡7.26±2.45歲，病程1～10 d，平均病程 5.62±1.41 d；研究組男女比例34∶26，年齡5～13歲，平均年齡8.26±2.73歲，病程1～13 d，平均病程7.12±1.89 d；臨癥表現(xiàn):關(guān)節(jié)腫痛、消化道癥狀、尿蛋白、血尿等。兩組患兒性別、年齡、病程及臨癥表現(xiàn)等基線資料比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予禁食牛奶、海鮮、蛋類等可能含有過(guò)敏性物質(zhì)的食物等。對(duì)照組患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予雷公藤多苷1 mg/(kg·d)，分3次口服，最大劑量≤30 mg/d。研究組給予雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療，劑量為5～10 mg/(kg·d)，分3次口服。兩組患兒均治療2療程(7 d為1個(gè)療程)，針對(duì)部分伴有腎炎患兒則需持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患兒治療情況依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為，治愈:服藥2周內(nèi)紫癜及其他臨床癥狀均消失；顯效:服藥2周內(nèi)紫癜基本消失，其他臨床癥狀顯著改善；有效:服藥2周內(nèi)紫癜顯著消失，其他臨床癥狀有所改善；無(wú)效:服藥2周后紫癜及其他臨床癥狀均未發(fā)生改變?？傆行剩?治愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。2

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用ˉx±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用%表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療情況 研究組患兒治療總有效率93.33%(56/60)比對(duì)照組的75.00%(45/60)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情況 兩組患兒治療后PT、PLT及24 h尿蛋白定量指標(biāo)較治療前發(fā)生不同程度改善，組內(nèi)比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后組間比較，研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療情況

表2 兩組患兒治療前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情況

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況 治療期間兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究組有3例，對(duì)照組有5例出現(xiàn)輕微納差、惡心、嘔吐、口干，研究組有1例出現(xiàn)腹脹、頭痛、頭暈、但均能耐受，不影響繼續(xù)治療，停藥后自行消失。兩組患兒治療結(jié)束時(shí)檢查，肝腎功能、血尿常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)異常。其中研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(3/60)與對(duì)照組8.33%(5/60)比較，無(wú)顯著差異(P＞0.05)，研究組患兒復(fù)發(fā)率3.33%(2/60)顯著低于對(duì)照組的23.33%(14/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論 本研究結(jié)果顯示:研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，提示聯(lián)合用藥臨床效果良好。雷公藤具有祛風(fēng)濕、消腫止痛、解毒、活血通絡(luò)等功效，雷公藤多苷作為其主要提取成分，臨床應(yīng)用可有效抑制各種促炎癥細(xì)胞因子、介質(zhì)及內(nèi)皮細(xì)胞分泌的黏附因子表達(dá)，同時(shí)能夠消除腎小球基底膜上免疫復(fù)合物，大力增強(qiáng)毛細(xì)血管壁內(nèi)陰電荷，從而達(dá)到減輕患兒腎臟病變。3另外，甘利欣屬甘草主要提取成分，不僅可以抑制細(xì)胞釋放組胺，而且能夠阻礙花生四烯酸和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放，增強(qiáng)患兒機(jī)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的作用。兩者聯(lián)合用藥效果更佳，能夠有效改善患兒生活質(zhì)量，從而快速達(dá)到理想治療目標(biāo)。

本研究中研究組患兒PT、PLT及24 h尿蛋白定量指標(biāo)在治療后兩組均有顯著改善基礎(chǔ)上，其改善情況更優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果與陳海燕臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相類似，進(jìn)而有效驗(yàn)證聯(lián)合用藥治療過(guò)敏性紫癜臨床療效顯著。4由此得知:雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療過(guò)敏性紫癜可穩(wěn)定患兒凝血機(jī)制，調(diào)節(jié)T細(xì)胞免疫功能，抑制其活化和增生，促進(jìn)T細(xì)胞迅速凋亡。5同時(shí)研究組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，表明患兒預(yù)后生活質(zhì)量良好，但是關(guān)于兩組復(fù)發(fā)病例后續(xù)治療效果，還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)。

1林源.激素聯(lián)合雷公藤多苷片治療過(guò)敏性紫癜腎炎35例臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志，2013，42(3):335－336.

2商艷朝，張蔚青.雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效及凝血機(jī)制的影響.中國(guó)生化藥物雜志，2014，34(4):137－139.

3侯萍，丁櫻.活血化瘀中藥聯(lián)合雷公藤多苷片對(duì)小兒紫癜性腎炎尿NAG酶、尿mALB、尿IgG的影響.國(guó)醫(yī)論壇，2013，28 (4):419－421.

4陳海燕.甘利欣注射液佐治兒童過(guò)敏性紫癜的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(24):58－59.

5別心坦.中藥聯(lián)合雷公藤多苷片治療小兒難治性過(guò)敏性紫癜的效果評(píng)價(jià).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，14 (21):22－24.

(收稿:2014－10－22 修回:2014－11－21)

山東省巨野縣人民醫(yī)院皮膚科，274900