文/張艷華
新醫(yī)改環(huán)境下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題分析
文/張艷華
在公立醫(yī)院對財務(wù)進行管理的時候,為了促使其目標(biāo)的完成,公立醫(yī)院一定要采取動態(tài)的財務(wù)管理制度,不斷健全信息化財務(wù)管理制度,最終促使公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。本文主要闡述了新醫(yī)改的相關(guān)內(nèi)容,并通過分析公立醫(yī)院財務(wù)管理中所存在的問題,提出有效的解決措施。
新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務(wù)管理;有效措施
由于公立醫(yī)院的性質(zhì)從而導(dǎo)致財務(wù)管理變得越來越重要,不僅需要引起領(lǐng)導(dǎo)的重視,同時也要引起財務(wù)管理人員的重視。但是,我國很多的公立醫(yī)院在實行新醫(yī)改的同時也出現(xiàn)了一定的問題,為此,公立醫(yī)院的相關(guān)人員一定要加大重視力度。
(一)管理者的財務(wù)風(fēng)險意識不足
當(dāng)前,大部分的公立醫(yī)院的目標(biāo)在于獲得利潤最大化,而忽視了其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會責(zé)任。就公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員而言,其工作的重心在于財務(wù)的核算以及記賬上,而忽視了對財務(wù)管理的認(rèn)識,同時也沒有正確意識到財務(wù)風(fēng)險,及時做好預(yù)防措施。由于管理者和財務(wù)管理人員的財務(wù)風(fēng)險意識不足從而造成公立醫(yī)院的全體員工都忽視財務(wù)管理的重要性,同時,也造成財務(wù)管理人員不能進行科學(xué)合理的職能培訓(xùn)。目前,很多的公立醫(yī)院都不重視財務(wù)管理問題,同時財務(wù)人員以及核算人員的財務(wù)意識明顯不足,認(rèn)為財務(wù)管理工作只是財務(wù)部門的工作,從而導(dǎo)致公立醫(yī)院整體的財務(wù)管理意識不足,最終為公立醫(yī)院的財務(wù)管理帶來一定的挑戰(zhàn)。為此,公立醫(yī)院管理者并沒有重視財務(wù)管理的變革,同時也沒有建立完善的信息化財務(wù)管理制度,從而不僅導(dǎo)致財務(wù)管理人員和管理者對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識不足,同時也導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)管理頻繁出現(xiàn)問題,最終不利于公立醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。
(二)財務(wù)人員財務(wù)預(yù)算管理意識不足
由于大部分的公立醫(yī)院都是傳統(tǒng)的公立事業(yè)單位,從而導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理意識不足,普遍都覺得投入一定的資金就得得到相應(yīng)的利潤。但是,實際情況并非如此,公立醫(yī)院管理者以及財務(wù)人員沒有有效控制財務(wù)預(yù)算,導(dǎo)致公立醫(yī)院不能順利運行。財務(wù)人員財務(wù)預(yù)算管理意識不足會導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟效益受到影響。如果不能及時對財務(wù)預(yù)算以及經(jīng)濟效益進行分析時,就會導(dǎo)致醫(yī)院不能及時解決資金問題,乃至財務(wù)管理一系列問題的出現(xiàn)。為此,對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理問題而言,不僅要進行核算工作,同時也要加大對財務(wù)預(yù)算的管理力度。
(三)成本管理力度不足
就公立醫(yī)院財務(wù)管理問題而言,成本管理力度不足會對公立醫(yī)院帶來巨大的影響。當(dāng)公立醫(yī)院不能有效對成本進行管理的時候,就會為醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來一定的不利影響。當(dāng)公立醫(yī)院不重視財務(wù)管理的時候就會致使財務(wù)部門形同虛設(shè),不能有效發(fā)揮其作用。財務(wù)部門在進行財務(wù)管理的時候,如果不加大對成本核算問題的重視力度,沒有按照公立醫(yī)院的自身情況采取有效的解決對策,只是進行核算以及記賬工作,就會導(dǎo)致公立醫(yī)院的財務(wù)管理無法發(fā)揮其作用。唯有加大對公立醫(yī)院成本控制力度,重視財務(wù)管理工作,才能更好的避免醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)問題,從而才能更好的推動醫(yī)院發(fā)展。
(一) 增強管理意識,建立合理補償機制
加大公立醫(yī)院財務(wù)管理的重視力度要求醫(yī)院管理者增強財務(wù)管理的意識,從本質(zhì)上重視財務(wù)管理。同時,要采取有效的措施對財務(wù)問題進行處理,建立健全的合理補償機制,進而能夠有效的對醫(yī)療價格進行總結(jié)。對于建立合理補償機制而言,其重要的基礎(chǔ)是稅收政策的優(yōu)惠,其中,主要包括調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格以及財政補助的水平。同時,因為醫(yī)療服務(wù)的價值不能得到充分的發(fā)揮。為此,公立醫(yī)院要合理的對價格進行調(diào)整,并要以醫(yī)療改革的水平對醫(yī)療服務(wù)的價格進行調(diào)整,加大對違規(guī)藥品以及嚴(yán)禁藥品的控制力度,從而促使合理補償機制的不斷完善,最終能夠促使公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。
(二)加強財務(wù)風(fēng)險管控
第一,增強領(lǐng)導(dǎo)團隊的風(fēng)險意識。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團隊?wèi)?yīng)當(dāng)熟悉掌握國家的相關(guān)規(guī)章制度及行業(yè)相關(guān)規(guī)定,熟知公立醫(yī)院的內(nèi)部情況,增強財務(wù)風(fēng)險的意識,把財務(wù)風(fēng)險意識貫穿公立醫(yī)院管理工作的全過程,同時,做到主次分明,對容易給公立醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險的科室和業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)重點管理和監(jiān)督。
第二,嚴(yán)格的預(yù)算控制系統(tǒng)。隨著2009年新醫(yī)改方案的出臺,確定了公立醫(yī)院財務(wù)管理的前進方向,就是關(guān)于相關(guān)制度的完善以及預(yù)算管理的嚴(yán)格控制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對財務(wù)人員的預(yù)算管理的培訓(xùn),使得預(yù)算管理從編制、執(zhí)行、分析到考核的有效進行。具體來說,在財務(wù)預(yù)算的編制上,應(yīng)該采用全面預(yù)算的編制方法,細化預(yù)算項目,結(jié)合當(dāng)前的實際情況和未來發(fā)展需要,將醫(yī)院的近年來就診患者人數(shù)變化趨勢、醫(yī)療市場行情、醫(yī)院整體建設(shè)、科室發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)等信息進行研究分析、做出嚴(yán)謹(jǐn)評估。定期對執(zhí)行情況進行監(jiān)督和考核,對實際執(zhí)行情況與預(yù)算有偏差,及時進行分析、調(diào)整或者對實際情況實施控制措施,以保證預(yù)算執(zhí)行力度。
(三)強化成本管理
1.成本費用控制方面
根據(jù)公立醫(yī)院的成本費用控制情況和新醫(yī)改制度要求,完善公立醫(yī)院的成本費用管理控制制度,有效控制藥品成本、醫(yī)療成本等成本支出項目,如圖1所示。要達到有效的成本管理,需要建立在有效的成本費用預(yù)算管理制度的基礎(chǔ)上?;谶@一基礎(chǔ),對公立醫(yī)院的成本費用要進行全成本核算,將每個成本逐一細化到各個科室,缺一不可;提高成本管理的職能,實現(xiàn)對人力資源成本的有效控制,達到精簡編制提高效率;建立落實全面招標(biāo)采購制度,保證采購物品的質(zhì)量、價格合理;強化資金的籌集、使用的管理,提高資金的利用效率,減少營運成本。
圖1 公立醫(yī)院成本控制方法圖示
2.固定資產(chǎn)控制方面
第一,完善固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制制度。由于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占了總資產(chǎn)很大的比例,建議公立醫(yī)院委派一部分人員對固定資產(chǎn)的相關(guān)處置進行專門的管理,涉及到固定資產(chǎn)的采購、使用、日常維護保養(yǎng)和報殘?zhí)幹玫刃袨椤>唧w到使用過程中,應(yīng)當(dāng)建立起操作流程規(guī)范,并且將設(shè)備的使用情況、定期報告匯總?cè)霗n。新醫(yī)改對固定資產(chǎn)的管理提出要求——提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效率,確保國有資產(chǎn)保值和增值。建議公立醫(yī)院在管理固定資產(chǎn)中,以建立相關(guān)的制度來達到提高固定資產(chǎn)使用效率的目的。例如,建立固定資產(chǎn)公用制度,保證公用資產(chǎn)在使用過程中職權(quán)明確;完善固定資產(chǎn)的管控制度,包括固定資產(chǎn)的投資規(guī)劃、預(yù)算、建造、驗收、使用管理、維護管理、處置以及盤點等內(nèi)容。
第二,對固定資產(chǎn)的處置行為進行優(yōu)化。建議對于待處置的固定資產(chǎn),應(yīng)當(dāng)按照固定資產(chǎn)管控制度中關(guān)于處置固定資產(chǎn)的相關(guān)規(guī)定,由使用該固定資產(chǎn)的科室填寫申請表格,提交公立醫(yī)院的管理部門及專家進行鑒定后,交由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。只有經(jīng)過申請、鑒定及批準(zhǔn)的固定資產(chǎn),才能夠進行處置。處置的固定資產(chǎn)還應(yīng)當(dāng)報送財務(wù)科以及其他相關(guān)部門進行核銷處理。
綜上所述,新醫(yī)改不僅為公立醫(yī)院帶來機遇,同時也為公立醫(yī)院帶來一定的挑戰(zhàn),同時,新醫(yī)改也對公立醫(yī)院的財務(wù)管理提出更加高的要求。怎樣根據(jù)公立醫(yī)院自身的實際情況建立健全的財務(wù)制度,以及健全公立醫(yī)院的會計制度,是公立醫(yī)院管理者以及財務(wù)人員必須要重點關(guān)注的問題,為此,一定要加大對財務(wù)管理的重視力度。在新醫(yī)改環(huán)境下的公立醫(yī)院財務(wù)管理,一定要適時對其進行創(chuàng)新,并不斷完善財務(wù)管理制度,大力培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)管理人員,從而能夠促使公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進行,并能夠促使醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
[1]文書華.淺談新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的要求與策略[J].中外企業(yè)文化(下旬刊),2014(09).
[2]修翠萍.淺析新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理新模式[J].財經(jīng)界,2014(08).
(作者單位:高唐縣中醫(yī)院)