郭曉平

摘 要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平與醫(yī)院的生存與發(fā)展有著密不可分的關(guān)系，合理科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理可全面提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。目前，如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)，研討有效解決方案成了各大醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。本文筆者就新時(shí)期背景下強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平進(jìn)行分析研究，從其重要性、強(qiáng)化過(guò)程中遇到的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)舉措進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期背景；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；對(duì)策

目前，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷進(jìn)行改革，新的變革方案中包括了：全民醫(yī)保體系、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制以及公立醫(yī)院改革、相關(guān)領(lǐng)域改革、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面[1]。公立醫(yī)院的改革需以人為本，堅(jiān)持公益性，政府加強(qiáng)監(jiān)督力度，全面提升管理水平，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使得醫(yī)療資源得到最大限度與程度的利用[2]。正確處理人民、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)藥企業(yè)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府間的關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)院的改革，提升其經(jīng)營(yíng)管理水平在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中關(guān)系重大。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)當(dāng)適應(yīng)當(dāng)下形勢(shì)，發(fā)展新的管理理念，探索新的發(fā)展道路，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)低耗、優(yōu)質(zhì)、高效地運(yùn)行，以適應(yīng)新時(shí)期經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

1 加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性

隨著醫(yī)療體制的變革，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的投入減少，各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)及藥品實(shí)行低價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)保政策，超低標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用又得不到補(bǔ)償，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨極大的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，制定出合理科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理方法，有效實(shí)施管理措施，是獲取良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵點(diǎn)[3]。隨著民營(yíng)企業(yè)逐漸進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，無(wú)形地推動(dòng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，使得其發(fā)生巨大變化，因而醫(yī)院想要得以生存與發(fā)展就必須適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。

2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院仍存在等、靠、要的傳統(tǒng)模式 傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制目前已經(jīng)失去活力，通常國(guó)家不可能會(huì)給醫(yī)院大量投資，從歷年財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入來(lái)看，充分反映出了“等、靠、要”的傳統(tǒng)模式實(shí)際上是靠不住的，陳舊的模式不利于醫(yī)院在新時(shí)期背景下的生存與發(fā)展，只有變革才是出路[4]。

2.2 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低 總結(jié)分析醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一般只占了成本的40.0%～50.0%，低的只占20.0%～30.0%，過(guò)低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致醫(yī)院入不敷出，嚴(yán)重虧損，使得醫(yī)院設(shè)備不能及時(shí)更新，而消耗品也不能及時(shí)得到補(bǔ)充，醫(yī)務(wù)人員積極性降低[5]。

2.3 人才不足，設(shè)備陳舊 醫(yī)院是集合了知識(shí)與技術(shù)為一體的事業(yè)單位，擁有不同層次學(xué)科與管理人才，但是由于教育領(lǐng)域中人才較為缺乏，使得醫(yī)院確實(shí)技術(shù)骨干。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平低下，無(wú)法留住現(xiàn)有的人才，更無(wú)法招攬新的技術(shù)人才，使得醫(yī)院人才短缺，醫(yī)院得不到發(fā)展與提升[6]。而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)落后，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備陳舊，無(wú)法及時(shí)更新設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療水平低下，影響臨床診斷與治療。

2.4 醫(yī)院中存在大量資源浪費(fèi)情況 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式中，不講求經(jīng)濟(jì)效益及不進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，就必然會(huì)造成資源嚴(yán)重浪費(fèi)。資源浪費(fèi)主要體現(xiàn)在醫(yī)院人員龐雜，臨時(shí)工與外包工的增加造成了醫(yī)院勞動(dòng)力的浪費(fèi)，再者棉花、紙張以及紗布等不進(jìn)行核算，消費(fèi)品速度增長(zhǎng)。最后水電煤的管理力度不夠，使得水資源于電資源的浪費(fèi)。

3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理理念，提升醫(yī)療水平 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)的變革，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念發(fā)生了翻天覆地的變化。醫(yī)院應(yīng)該將陳舊的管理理念（例如“大鍋飯”、“等、要、靠”等）擯棄，轉(zhuǎn)變管理思維，以求新的發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)保政策的不斷提高，醫(yī)院收入不再取決于均次費(fèi)用以及服務(wù)人次，而是取決于醫(yī)院服務(wù)覆蓋的人群數(shù)量。在培養(yǎng)轉(zhuǎn)變管理思維的全過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免各項(xiàng)管理的不合理性與不科學(xué)性。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理思維，強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)吸引更多患者就診，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)患合作雙贏的局面，更高層次認(rèn)識(shí)及尋到醫(yī)院與市場(chǎng)的結(jié)合點(diǎn)。

3.2 加強(qiáng)人力資源的管理 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需要的是復(fù)合型人才，而人力資源是其主要源泉，是醫(yī)院得以良好運(yùn)行與發(fā)展的關(guān)鍵[7]。醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，若缺乏人才，醫(yī)院發(fā)展將大大受限，因此要重視人才的發(fā)展。重用優(yōu)秀的管理人才還應(yīng)注重吸收新鮮血脈，為醫(yī)院儲(chǔ)備合格、優(yōu)秀的管理人才。

3.3 建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化 21世紀(jì)是個(gè)信息化的時(shí)代，計(jì)算機(jī)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于我們的生活與工作中，并發(fā)揮至關(guān)重要的作用。建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可保證醫(yī)院各項(xiàng)基本資料及時(shí)準(zhǔn)確地錄入和共享，還可提高經(jīng)濟(jì)管理效率。醫(yī)院可以通過(guò)信息化平臺(tái)建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加及時(shí)、準(zhǔn)確，防止出現(xiàn)有賬無(wú)物及新物舊賬等現(xiàn)象，提高盈利能力。建立網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化后醫(yī)院管理者可通過(guò)該平臺(tái)隨時(shí)隨地了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，做出合理決策[8]。

3.4 加強(qiáng)成本管理 成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中一個(gè)重要的部分，科學(xué)的成本管理可有效促進(jìn)增產(chǎn)節(jié)支，全面提升經(jīng)濟(jì)管理水平，將經(jīng)濟(jì)效益最大化。醫(yī)院成本管理首先需要加強(qiáng)資金預(yù)算管理，提高預(yù)算的科學(xué)與可行性，合理安排資金支出與流入，保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)正常展開(kāi)，避免發(fā)生入不敷出的局面。

4 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，在新時(shí)期背景的影響下，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理理念，加強(qiáng)成本的控制，構(gòu)建先進(jìn)信息化平臺(tái)，通過(guò)一系列變革措施來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平與服務(wù)水平，有效提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力與經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)院可更好的發(fā)展。

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