向詠梅

摘要：

醫(yī)院作為面向社會(huì)開放的公共窗口，隨著醫(yī)療制度和醫(yī)療體制改革的不斷深入，安全保衛(wèi)工作難度越來越大。醫(yī)院保衛(wèi)人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識(shí)到新時(shí)期醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的重要性，不僅要保證醫(yī)院的治安穩(wěn)定，同時(shí)還要保證醫(yī)患雙方的利益。要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新時(shí)期醫(yī)院安全隱患因素的新變化，更新安合保衛(wèi)工作的知識(shí)及處理方法，確保醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)、員工及患者的人身、財(cái)產(chǎn)安全，保持醫(yī)院良好的秩序，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)患關(guān)系;安全保衛(wèi);保衛(wèi)科;措施

醫(yī)院是向廣大人民群眾及全社會(huì)開放的衛(wèi)生系統(tǒng)，提供24小時(shí)全天候醫(yī)療服務(wù)，人員流動(dòng)量大，有價(jià)值不菲的固定資產(chǎn)，有數(shù)量較多的毒麻藥品，人員素質(zhì)參差不齊，是治安案件易發(fā)場所，治安形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻[1]。此外，近年來醫(yī)患關(guān)系緊張問題凸顯，當(dāng)出現(xiàn)糾紛或沖突時(shí)，首當(dāng)其沖的往往是醫(yī)院的保衛(wèi)人員，發(fā)生的“醫(yī)鬧”事件，給醫(yī)務(wù)人員生命安全造成了嚴(yán)重威脅。因此，新時(shí)期，醫(yī)院保衛(wèi)人員要轉(zhuǎn)變思想，做好應(yīng)急防御預(yù)案，加強(qiáng)站崗、值班巡視以及防火、防盜工作的落實(shí)，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)，以及醫(yī)護(hù)人員及患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院良好秩序。

一、醫(yī)院安全隱患因素分析

1、人員流動(dòng)量大，素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院為全社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)，是一個(gè)較為特殊的公眾聚集場所，醫(yī)院周圍居民較多、小商小販多聚集，人員流動(dòng)量大，很容易發(fā)生盜竊、詐騙、搶劫、斗毆等事件，是造成醫(yī)院治安管理困難的重要因素。

2、危險(xiǎn)物品使用較為廣泛

醫(yī)院由于其工作的特殊性，儲(chǔ)存、使用的大量毒麻藥品、放射源、化學(xué)制劑等，以及氧氣瓶、鍋爐以及壓力消毒設(shè)施等高壓特種設(shè)備等，一旦操作不當(dāng)，或著管理不嚴(yán)格，很容易造成重大安全事故。醫(yī)院人員流動(dòng)量大，受人口素質(zhì)的限制，院內(nèi)隨處吸煙、病房內(nèi)擅自使用大功率電器的現(xiàn)象屢見不鮮。醫(yī)院內(nèi)部的配電房、中心供氧等重要部位，極易發(fā)生火災(zāi)、爆炸和人為破壞事故，一旦管理不善，將對(duì)人民群眾生命和國家財(cái)產(chǎn)安全造成嚴(yán)重威脅。

3、醫(yī)患關(guān)系緊張，“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)

“醫(yī)鬧”是近年來出現(xiàn)的醫(yī)院治安新難題，我國的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重跟不上人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康的要求，“看病難、看病貴”已成為社會(huì)熱點(diǎn)話題。隨之而來，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾凸顯，醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突等事件頻發(fā)。有些人員借醫(yī)療糾紛在醫(yī)院聚眾鬧事，以威脅、恐嚇等方式敲詐醫(yī)院?！搬t(yī)鬧”嚴(yán)重破壞了正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)重?fù)p害了就醫(yī)群眾的利益，使得醫(yī)務(wù)人員在診治疾病中不能放開手腳，不僅影響疾病的治療，從長遠(yuǎn)來看，更是阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展?！搬t(yī)鬧”已成為危害醫(yī)院公共安全、威脅社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的重大隱患。

4、醫(yī)院后勤社會(huì)化改革，使得醫(yī)院安全管理更為復(fù)雜

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的醫(yī)院行政事業(yè)型的管理體制、福利供給型服務(wù)方式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院后勤進(jìn)行社會(huì)化改革已經(jīng)勢(shì)在必行。而隨著醫(yī)院的后勤社會(huì)化改革的推進(jìn)，醫(yī)院后勤服務(wù)中心的工作勢(shì)必會(huì)以招標(biāo)的方式引進(jìn)專門機(jī)構(gòu)來完成。這批從業(yè)人員的素質(zhì)以及技能分析與院內(nèi)人員的素質(zhì)有一定差距，對(duì)這些洗滌、保潔、餐飲、物業(yè)等公司的管理需要協(xié)調(diào)的工作將更為復(fù)雜和困難[2]。

二、加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作措施分析

1、建立安全保衛(wèi)制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程

完善的管理制度是做好安全保衛(wèi)工作的重要保證，醫(yī)院保衛(wèi)科干部要根據(jù)醫(yī)院具體情況，建立一套健全的安全保衛(wèi)責(zé)任制度，加強(qiáng)與公安、消防與安監(jiān)等部門的溝通。建立交接班及值班制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上，督查制度的落實(shí)情況，建立責(zé)任追究制度。同時(shí)要制定應(yīng)對(duì)各類安類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，確保一旦發(fā)生突發(fā)事件，能夠快速反應(yīng)。對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，要深入調(diào)查，不管責(zé)任是醫(yī)方還是患方，都應(yīng)積極處理，查出事實(shí)真相，及時(shí)安撫患者，將醫(yī)療糾紛事件在社會(huì)上造成的不良影響降至最低;對(duì)于患方提出的無理要求，敲詐、勒索等，醫(yī)院絕對(duì)不能妥協(xié)，與警方保持溝通，避免惡劣事件的發(fā)生。

2、廣泛開展安全宣教，做好預(yù)防工作

安全保衛(wèi)工作分散，突發(fā)因素較多，要做好事前防范、事中監(jiān)控以及事件的妥善處理，需要強(qiáng)大的安全意識(shí)做支撐。在實(shí)際工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門要與相關(guān)部門協(xié)調(diào)溝通，廣泛開展安全宣教工作，加強(qiáng)與思想政治教育的結(jié)合，做好預(yù)防工作，盡量將治安縫隙、不安全隱患降至最低。開展安全宣傳教育的對(duì)象不僅只限于本院職工，同時(shí)還要包括實(shí)習(xí)生、病人、病人家屬以及探視人員。努力提高防范意識(shí)，增強(qiáng)治安防范的科技含量，在重要部位安裝報(bào)警系統(tǒng)、電子門鎖等，消除安全隱患，不留任何死角。

3、提高服務(wù)意識(shí)，緩解醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院安全保衛(wèi)工作責(zé)任重大，它保障著醫(yī)務(wù)人員以及患者的切身利益。安全保衛(wèi)人員不管是在安全管理工作中還是在解決突發(fā)事件時(shí)，都要本著以人為本的原則，提高服務(wù)意識(shí)。要想患者所想、急患者所急，幫患者排憂解難，將廣大人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全作為安全管理工作的出發(fā)點(diǎn)，為患者就醫(yī)創(chuàng)造安全的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。在解決醫(yī)患糾紛事件時(shí)，要對(duì)患者動(dòng)之以情、曉之以理，緩解醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。

（二）明確界定檔案管理職責(zé)

在醫(yī)院管理中，醫(yī)院檔案管理也是其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，所以，在建設(shè)檔案管理的過程中，要明確檔案建設(shè)的各種規(guī)則，確立權(quán)責(zé)分明的管理策略。其中，檔案管理中的收集整理人員以及檔案職責(zé)人員的責(zé)任要確定，以達(dá)到醫(yī)院的病歷檔案和基礎(chǔ)檔案統(tǒng)一管理，完成檔案管理與病歷管理的同步，協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）完善醫(yī)院檔案管理制度

完善醫(yī)院檔案管理的內(nèi)部體制，因?yàn)?，醫(yī)院檔案管理的基本條件就是發(fā)展內(nèi)部管理體制，并且醫(yī)院檔案管理的任何變動(dòng)都是以內(nèi)部管理為前提的，在一定程度上還能促進(jìn)考核機(jī)制的完善。在考核的過程中，可以以檔案管理的服務(wù)效率與質(zhì)量作為管理的標(biāo)準(zhǔn)，并在此環(huán)節(jié)上考察服務(wù)態(tài)度，可以進(jìn)行調(diào)查問卷，問卷人員可以是患者以及內(nèi)部的工作人員。

（四）提高醫(yī)院檔案服務(wù)的效率

在醫(yī)院檔案的管理中，服務(wù)效率高是促進(jìn)檔案管理發(fā)展的關(guān)鍵，只有檔案管理的服務(wù)效率達(dá)到一定的水平，檔案的需求者才能在第一時(shí)間對(duì)檔案進(jìn)行查看。如發(fā)現(xiàn)檔案內(nèi)部有缺陷，應(yīng)該及時(shí)的與檔案科室進(jìn)行聯(lián)系，將遺失的檔案補(bǔ)齊。

服務(wù)的高效率不僅僅能夠?yàn)獒t(yī)生、為病人快速的提供病歷，還能輔助醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的發(fā)展，將先進(jìn)的信息化管理體制滲透到檔案管理中，從傳統(tǒng)的人工管理的單一模式轉(zhuǎn)變成以信息為主、人工為輔的多樣化體系。

（五）充分發(fā)揮檔案管理利用價(jià)值

在醫(yī)院檔案管理中，要完善提高基礎(chǔ)檔案的利用，進(jìn)行基礎(chǔ)檔案的管理時(shí)可以分卷放置，以促進(jìn)完整性。將病歷檔案與基礎(chǔ)檔案進(jìn)行分離，分別放置到細(xì)分專項(xiàng)檔案區(qū)域。另外，醫(yī)院可以引進(jìn)醫(yī)療管理的相關(guān)軟件系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案的信息化管理，充分發(fā)揮檔案管理利用價(jià)值。

結(jié)束語：

綜上所述，醫(yī)院檔案管理對(duì)于發(fā)展醫(yī)院建設(shè)具有十分重要的作用，在本篇文章中，我們分析了現(xiàn)今醫(yī)院檔案管理存在的問題，產(chǎn)生這些問題的原因，并根據(jù)這些問題分別制定了可行的措施?？梢哉f，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)療體制發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，因此，我們要不斷加大對(duì)醫(yī)院檔案的管理。

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（作者單位：廣饒縣人民醫(yī)院，山東 廣饒 257300）