邵 影

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出血的護理干預

邵 影

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出血的護理干預效果。方法 選取2013年7月至2014年7月長春市婦產(chǎn)醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后出血 80例患者資料，將其按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在其護理基礎上采用護理干預，對兩組患者的護理滿意度和出血情況以及平均住院時間進行比較。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，且患者的住院時間及出血情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者應用護理干預，可明顯提高患者的護理滿意度，緩解患者的焦慮情緒，減少住院時間及出血情況。

護理干預；剖宮產(chǎn)術(shù)；出血；效果

胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血量超過500 ml的患者，稱為產(chǎn)后出血，其為產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一[1]。近年來，隨著越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后出血也隨之增多，臨床應引起重視[2]。采取相應的護理干預可以減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的并發(fā)癥。本研究探討剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月我院進行手術(shù)治療的患者資料80例，均存在術(shù)后出血現(xiàn)象。將其按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組患者年齡21～38歲，平均（27.2± 2.1）歲；對照組患者年齡22～36歲，平均（25.2± 2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，密切觀察患者的出血情況，在搶救產(chǎn)后出血產(chǎn)婦時，護理人員要鎮(zhèn)定，做到有條不紊，切忌手忙腳亂，采取止血措施如按摩子宮、注射縮宮素等，并注意調(diào)理休養(yǎng)患者。觀察組患者在其護理基礎上采用護理干預：①術(shù)后保持躺臥姿勢，頭偏向一側(cè)、去枕平臥。在患者的腹部放置沙袋，以減少剖宮產(chǎn)術(shù)切口的滲血，使切口盡快恢復。②術(shù)后患者應禁食。因為剖宮產(chǎn)術(shù)后患者腸道功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內(nèi)有積氣易產(chǎn)生腹脹感，因此應嚴禁進食。③患者在出血較少的情況下，可下床進行適量活動，幫助子宮快速收縮，促進切口愈合，并防止腸粘連。④注意術(shù)后飲食營養(yǎng)是患者盡早康復的重要方面，術(shù)后患者需擔負喂養(yǎng)嬰兒的重任，更應該注意合理飲食，按醫(yī)囑進食。開始進食易消化的食物，如面條湯、雞蛋湯、粥等。在腹脹排氣前不能進食產(chǎn)氣食物，如甜食、牛奶、黃豆及豆制品；排氣后可恢復正常產(chǎn)婦的飲食習慣。⑤護理人員需關(guān)心與體貼患者，以緩解其緊張、恐懼的不良情緒，并與患者家屬進行溝通，幫助患者緩解心理壓力。進行有效的健康保健指導，以促進傷口愈合，增加患者對護理的配合度。另外，還要鼓勵患者進行有氧運動；禁止洗擦傷口，注意保暖，若腹部或傷口出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師。⑥由于手術(shù)后麻醉藥物失效后會使患者感到疼痛，加上切口部位出血，致使患者腹部不能用力，不能及時排泄大小便，容易造成患者產(chǎn)生尿潴留和大便秘結(jié)。因此，患者應正常作息，多飲水或采用開塞露幫助排便，多食用新鮮水果及蔬菜。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的滿意度、平均住院時間、出血情況，其中患者滿意度采用我院手術(shù)科室自制護理滿意度調(diào)查表評定，分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個等級?？倽M意度（%）=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出血情況 所有患者中，出血量最少500 ml，最多2000 ml，平均（1000±20）ml。其中，＞1000 ml者15例，800～l000 ml者30例，500～700 ml者35例。經(jīng)不同方法護理后，觀察組患者無大出血產(chǎn)婦，對照組有20例仍有少量出血，經(jīng)對癥處理后，出血情況基本控制。兩組患者出血情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度及平均住院時間比較 從表1可知，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者平均住院（7.3±2.5）d，明顯短于對照組的（5.1±1.0）d，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度及平均住院時間比較

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)越來越多，而剖宮產(chǎn)術(shù)后引起患者出血較為常見，為產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥?；颊咴诜置浜笠虍a(chǎn)后出血引起情緒緊張，嚴重者會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，易導致腹部切口痊愈慢。術(shù)后采用護理干預具有重要作用，手后麻醉藥物作用消失，患者傷口產(chǎn)生疼痛感，而平臥位對子宮收縮疼痛最為敏感，患者采取側(cè)臥位，可減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛[3]。但不宜靜臥，術(shù)后知覺恢復后，應適當進行肢體活動，24 h后主動練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，以增強胃腸蠕動，促進腸道盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者不宜飲食過多，會導致腹脹、腹壓增高，不利于切口恢復。術(shù)后告知患者及時排便，可預防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。對患者進行詳細的護理干預，可有效提高患者的護理滿意度，減輕切口疼痛感，預防并發(fā)癥，促進、保持或恢復患者的生理和心理功能，使患者早日恢復，盡快哺乳嬰兒，早日出院。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意度明顯對照組，且觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。由此可見，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者采取護理干預可明顯提高患者的護理滿意度，緩解焦慮情緒，并減少患者的住院時間及出血情況。

[1] 杭英.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的護理[J].全科護理,2012,8(32): 29-29.

[2] 韓紅玉.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的臨床分析與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,3(10):17-18.

[3] 付正英.剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的搶救及護理[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,27(33):57-58.

[4] 李瑞婉.剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血80例預防搶救與護理體會[J].齊魯護理雜志,2011,13(8):172-173.

Cesarean Section Hemorrhage Nursing Intervention

Shao Ying

Objective To investigate the effect of nursing intervention patients after cesarean section bleeding. Methods From July 2013 to July 2014 in Changchun City Maternity Hospital,80 patients hemorrhage after cesarean section,which were randomly divided into control group and observation group.In the control group were treated with routine care,the observation group were treated with nursing intervention in their care based on nursing satisfaction and bleeding in both groups of patients,and the average length of hospital stay were compared.Results Observation group were significantly higher satisfaction with care,and the hospital stay and bleeding patients was significantly better than the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion Hemorrhage after cesarean section patients nursing intervention can improve patient care satisfaction,ease patient anxiety,length of hospital stay and reduce bleeding.

Nursing intervention;Hemorrhage after cesarean section;Efficacy

R473.71

A

1673-5846(2015)09-0152-02

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130000