劉延峰，周姍紅

(1.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系;2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 延安 716000)

計(jì)劃生育中的婦女護(hù)理工作探討

劉延峰1，周姍紅2

(1.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系;2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 延安 716000)

目的 通過相關(guān)文獻(xiàn)分析，表明提高計(jì)劃生育婦女的護(hù)理質(zhì)量是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，為了提高對其的一般護(hù)理質(zhì)量，本文從護(hù)理評估和護(hù)理措施兩方面總結(jié)了對計(jì)劃生育婦女一般護(hù)理的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，護(hù)理評估包括病史、身體狀況以及診斷檢查，護(hù)理措施主要包括計(jì)劃生育措施的選擇，手術(shù)過程中盡力減輕疼痛、防止感染，以及康復(fù)指導(dǎo)。計(jì)劃生育護(hù)理工作還有很大的拓展空間，要為計(jì)劃生育婦女提供多種形式的、有針對性的優(yōu)質(zhì)計(jì)劃生育護(hù)理措施，保障其生殖健康。

計(jì)劃生育;婦女;護(hù)理

計(jì)劃生育是通過科學(xué)的方法實(shí)施生育調(diào)節(jié)，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，使人口增長與經(jīng)濟(jì)、資源和社會發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)。根據(jù)2008年我國人口統(tǒng)計(jì)資料表明，總出生率為12.14‰，自然增長率為5.08‰，低于歷年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，說明以避孕為主的計(jì)劃生育取得了顯著成績［1］。2010年11月第6次全國人口普查顯示我國人口為13.71億［2］，表明我國人口數(shù)量仍需控制。計(jì)劃生育作為一項(xiàng)科學(xué)性和政策性很強(qiáng)的工作，其管理水平與服務(wù)能力直接影響著計(jì)劃生育事業(yè)的發(fā)展和群眾生活、生育質(zhì)量的提高［3］。隨著計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全面推行，護(hù)理作為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的一個重要組成部分，如何提高其質(zhì)量已十分緊迫地?cái)[在我們面前，而婦女作為計(jì)劃生育重點(diǎn)管理和服務(wù)的對象［4］，提高其護(hù)理質(zhì)量也是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，因此，筆者就如何提高對計(jì)劃生育婦女的一般護(hù)理質(zhì)量，提出了一些建議和對策。

1 護(hù)理評估

1.1 病史

詳細(xì)詢問欲采取計(jì)劃生育措施婦女的現(xiàn)病史、既往史、婚育史、月經(jīng)史等，了解有無各種計(jì)劃生育措施的禁忌癥，如欲采用宮內(nèi)節(jié)育器者有無月經(jīng)過多過頻史、有無帶器脫落史;欲采取藥物避孕者有無嚴(yán)重心血管疾病(高血壓病、冠心病等)、內(nèi)分泌疾病(甲亢、糖尿病等)、腫瘤等;欲行輸卵管結(jié)扎術(shù)者要了解有無神經(jīng)官能癥等病史及癥狀。

1.2 身體狀況與診斷檢查

要全面評估欲采取計(jì)劃生育措施婦女的身體狀況，如有無發(fā)熱，有無急慢性病變。婦科檢查:陰道粘膜情況;宮頸有無糜爛、裂傷;白帶性狀、量;子宮位置、大小、有無壓痛及脫垂;附件有無腫塊等。根據(jù)每一位婦女的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，如心電圖、肝腎功能、B超檢查、尿常規(guī)、血、出凝血時間、陰道分泌物等常規(guī)檢查，孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)時應(yīng)根據(jù)尿液酮體情況予以處理。

2 護(hù)理措施

2.1 計(jì)劃生育措施的選擇

育齡夫婦有對避孕節(jié)育方法的知情選擇權(quán)，醫(yī)護(hù)人員首先要做好接受計(jì)劃生育措施的育齡夫婦的心理疏導(dǎo)工作，耐心解釋其提出的問題，并根據(jù)每對育齡夫婦的具體情況和需求，協(xié)助選擇最佳的避孕或節(jié)育措施。(1)短期內(nèi)不想生育的新婚夫婦，可采取男用避孕套或女用陰道套或外用避孕藥，必要時采取緊急避孕。(2)有一個孩子的夫婦，宮內(nèi)節(jié)育器是首選方法，也可選用避孕藥物(口服避孕藥或皮下埋植避孕)，以及適用于新婚夫婦的各種方法。(3)有兩個及兩個以上孩子的夫婦，最好采用絕育措施;哺乳期婦女，宜選用宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套或陰道套，不宜選用藥物避孕;圍絕經(jīng)期婦女，可選用宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套或外用避孕藥。

2.2 減輕疼痛、預(yù)防感染

醫(yī)護(hù)人員要想方設(shè)法盡量減少受術(shù)者的疼痛，對于疼痛原因醫(yī)患雙方要共同進(jìn)行探討分析，尋找緩解疼痛的方法。術(shù)后盡量為受術(shù)者提供舒適安靜的休息環(huán)境。根據(jù)手術(shù)的需要和受術(shù)者身體狀況，可臥床休息2～24 h，逐漸增加活動量。住院期間定時測量受術(shù)者的生命體征，密切觀察受術(shù)者的陰道流血、腹部切口和腹痛等情況。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛、抗生素等藥物，以緩解疼痛、預(yù)防感染，促進(jìn)康復(fù)。對于受術(shù)者放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)的疼痛，要認(rèn)真了解宮內(nèi)節(jié)育器的位置及大小是否合適，指導(dǎo)其服用抗炎及解痙藥物，并督促其保持外陰部清潔。

2.3 康復(fù)指導(dǎo)

門診可以進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放置與取出術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)等，受術(shù)者于術(shù)后稍加休息便可回家休養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任告訴婦女如果出現(xiàn)陰道流血量多，持續(xù)時間長，腹部疼痛加重等情況，及時就診。放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器者術(shù)后禁止性生活2周，人工流產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)禁止性生活3周。

擬行輸卵管結(jié)扎術(shù)的受術(shù)者需住院，輸卵管結(jié)扎術(shù)后受術(shù)者應(yīng)休息3～4周，禁止性生活1個月。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)者，術(shù)后靜臥數(shù)小時后即可下床活動，注意觀察有無腹痛、腹腔內(nèi)出血或臟器損傷征象。早孕行鉗刮術(shù)后的受術(shù)者應(yīng)休息3～4周，注意保持外陰部清潔，1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。術(shù)后1個月應(yīng)到門診復(fù)查，若有腹痛、陰道流血多者，應(yīng)該隨時就診。

3 結(jié)語

計(jì)劃生育婦女一般護(hù)理質(zhì)量的提高，對于計(jì)劃生育工作的開展至關(guān)重要。以往計(jì)劃生育婦女獲取計(jì)生知識的途徑較少，因此計(jì)劃生育工作還有很大的拓展空間，應(yīng)加強(qiáng)對計(jì)劃生育專業(yè)人員的培訓(xùn)，以提供多種形式的、有針對性的優(yōu)質(zhì)計(jì)劃生育護(hù)理措施，保障計(jì)劃生育婦女的生殖健康。

［1］國家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.中國人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京，中國統(tǒng)計(jì)出版社，2009.

［2］國家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)［M］.北京，中國統(tǒng)計(jì)出版社，2011.

［3］方小玲，劉碧紅.在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中做好護(hù)理工作［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(5):47.

［4］吳梅玲.在計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)中如何做好護(hù)理工作［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，2(136):95.

R473.1

A

1672-2639(2015)03-0077-02

2015-01-04;責(zé)任編輯 趙菊梅］

劉延峰(1980—)，男，醫(yī)學(xué)碩士，講師，主要從事護(hù)理教育工作。