許 話

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院肝膽脾胃病科，湖北 武漢 430014）

益陰化瘀煎治療慢性萎縮性胃炎38例觀察

許 話

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院肝膽脾胃病科，湖北 武漢 430014）

目的：觀察益陰化瘀煎治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床療效。方法：76例CAG患者隨機分為治療組和對照組各38例，治療組用益陰化瘀煎治療，對照組用維酶素片治療，兩組均治療6個月。結(jié)果：總有效率治療組92.11%，對照組73.68%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療后主要中醫(yī)癥狀積分和病理積分與治療前比較均明顯下降（P＜0.05），治療組治療后主要中醫(yī)癥狀積分和病理積分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：益陰化瘀煎能有效改善CAG患者臨床癥狀和病理指標。

慢性萎縮性胃炎； 益陰化瘀煎；對照治療觀察

筆者應(yīng)用益陰化瘀煎治療慢性萎縮性胃炎（CAG）38例取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

共76例，均為武漢市中醫(yī)醫(yī)院肝膽脾胃病科門診和住院部患者，經(jīng)胃鏡、病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎，中醫(yī)辨證分型為陰虛血瘀型，隨機分為治療組和對照組各38例。治療組男 17例、女 21 例，平均年齡（51.43±8.21）歲，平均病程（3.13±0.21）年，腺體輕度萎縮 17例、中度萎縮 14 例、重度萎縮7例，伴腸上皮化生 17例、伴不典型增生 6例。對照組男 22例、女 16 例，平均年齡（53.14±7.52）歲，平均病程（2.94±0.37）年，腺體輕度萎縮18例、中度萎縮 12例、重度萎縮8例，伴腸上皮化生 19例、伴不典型增生5例。兩組年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照2012年《中國慢性胃炎共識意見》［1］、2009年《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》［2］制定。

排除標準：年齡18歲以下或70歲以上，合并消化性潰瘍、胃息肉者；病理診斷疑有惡變，有胃部手術(shù)史，合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神疾病患，妊娠、哺乳期婦女。

2 治療方法

對照組予維酶素片0.8g，每日3次口服。

治療組予益陰化瘀煎。沙參10g，麥冬10g，石斛10g，百合10g，烏藥10g，白芍10g，丹參15g，三棱9g，莪術(shù)9g，白花蛇舌草15g，炙甘草6g。每日1劑，水煎400ml，分2次服。

兩組均3個月為一療程，治療2個療程后復查胃鏡。

3 療效標準

參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。治愈：癥狀、體征消失，胃鏡示黏膜炎癥完全消失，病理檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生、非典型增生消失。顯效：癥狀、體征基本消失，胃鏡示黏膜炎癥基本消失，病理檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生、非典型增生消失或減輕2度以上。有效：癥狀、體征明顯減輕，胃鏡示黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生、非典型增生消失或減輕 1度以上。無效：癥狀、體征未減輕或加重，胃鏡示黏膜炎癥無好轉(zhuǎn)或惡化。病理分級量化積分根據(jù)病變程度不同分為無、輕、中、重4級，其中萎縮、腸上皮化生、不典型增生每項分別賦予0、3、6、9分。

4 治療結(jié)果

治療組治愈3例，顯效17例，有效15例，無效3例，總有效率 92.11%。對照組治愈1例，顯效12例，有效15例，無效 10例，總有效率73.68%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組治療前后主要中醫(yī)癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后主要中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后主要中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

治療組（n=38）對照組（n=38）治療前治療后治療前治療后痞滿5.91±1.931.81±1.45*△5.93±2.373.21±2.62*嘈雜4.68±2.511.21±1.63*△4.71±2.332.42±2.31*痛有定處5.79±2.461.22±1.55*△5.81±2.482.88±1.36*飲食減少4.98±2.341.24±1.53*△5.79±2.322.78±2.67*大便干燥3.39±2.510.73±1.65*△3.52±2.531.59±1.18*組別

兩組治療前后病理積分比較見表2。

表2 兩組治療前后病理積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后病理積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n腺體萎縮腸上皮化生不典型性生治療組38治療前6.11±2.425.81±1.243.56±1.53 38治療后3.75±1.14*△3.74±1.21*△2.74±1.43*△對照組38治療前5.93±2.315.77±1.163.59±1.46 38治療后3.92±1.11*4.85±1.28*3.03±1.21*

5 討 論

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其發(fā)病多與飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、脾胃素虛和外邪侵襲等因素有關(guān)。胃陰虧損則形質(zhì)不足，故而表現(xiàn)為胃黏膜萎縮。葉天士《臨證指南》指出：“初病在氣在經(jīng)，久病入血入絡(luò)?！甭晕s性胃炎一般病程較長，故病變往往傷及血絡(luò)，瘀血阻絡(luò)，則新血不生，腺體失于濡養(yǎng)，則萎縮不復。治療當益陰養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。益陰化瘀煎方中沙參、麥冬、百合、石斛益胃養(yǎng)陰生津。白芍益陰養(yǎng)血，與炙甘草相伍有酸甘化陰之妙。烏藥條暢中焦氣機。丹參活血止痛，祛瘀生新。三棱、莪術(shù)辛平，破血行氣，兼能通絡(luò)。白花蛇舌草清熱解毒，消腫散結(jié)。諸藥合用，能益胃養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)，使胃陰得復、瘀血得去，新血自生，萎縮之腺體則可恢復。

［1］ 中華醫(yī)學會消化病學分會，房靜遠，劉文忠等.中國慢性胃炎共識意見［J］.中華消化雜志，2013，33（1）：5-16.

［2］ 唐旭東，王萍，李振華，等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見［C］.中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術(shù)交流會論文集.2011：8-14.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］，北京：中國醫(yī)藥科技出版，2002：124-129．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Yiyin Huayu Decoction on chronic atrophic gastritis（CAG）.Method：Totally 76 cases of CAG were randomly divided into the treatment group and control group, with 38 cases in each group. The treatment group were given Yiyin Huayu Decoction while the control group were given Vitacoenzyme tablets. The treatment lasted for 6 months. The clinical efficacy, symptoms and pathological changes of gastric mucosa were observed in both groups. Result：The total effective rate of the treatment group and control group was 92.11% and 73.68% respectively，with a significant difference between both groups（P＜0.05）.After treatment, the symptom scores and pathology scores were significantly decreased in both groups（P＜0.05），especially in the treatment group（P＜0.05）.Conclusions：Yiyin Huayu Decoction can effectively relieve the symptoms and pathological changes of CAG.

chronic atrophic gastritis；Yiyin Huayu Decoction；control treatment and observation

R256.337.332

B

1004-2814（2015）04-0284-02

2014-11-20