李宏偉，弓瑜河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州　450012

經(jīng)會(huì)陰盆底二維及四維超聲成像對(duì)自然分娩后女性盆底功能異常的評(píng)價(jià)

李宏偉，弓瑜
河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州450012

[摘要]目的分析與探討經(jīng)會(huì)陰盆底二維及四維超聲成像對(duì)自然分娩后女性盆底功能異常的評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)選取該院產(chǎn)科于2014年5月—2015年6月間收治的自然分娩婦女100例為研究對(duì)象，并于產(chǎn)后6~8周進(jìn)行二維及四維的超聲檢查為研究組，另選取同期到院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩婦女100例為對(duì)照組。分析比較經(jīng)會(huì)陰二維及四維超聲成像對(duì)女性盆底的各項(xiàng)功能指標(biāo)影響。結(jié)果研究組盆隔裂孔各參數(shù)均明顯大于對(duì)照組且研究組的尿道膀胱連接部移動(dòng)度（16.1±3.0）mm要明顯大于對(duì)照組(11.7±3.6) mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論產(chǎn)后運(yùn)用二維及四維超聲診斷可以在早期發(fā)現(xiàn)臨床中不易發(fā)現(xiàn)的盆底損傷，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]二維超聲；四維超聲；自然分娩；盆底功能

女性盆底對(duì)支撐各臟器如子宮、膀胱和直腸等于正常位置起到很重要的作用[1]。若盆底功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，可直接影響盆腔臟器的位置和功能，給女性的生活質(zhì)量帶來(lái)了很大的影響[2]。該研究隨機(jī)選取該院于2014年5月—2015年6月間收治的自然分娩婦女100例為研究對(duì)象，旨在二維結(jié)合四維成像技術(shù)對(duì)自然分娩后女性盆底功能的異常進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院于2014年5月—2015年6月間收治的自然分娩婦女100例為研究對(duì)象，并于產(chǎn)后6～8周進(jìn)行二維及四維的超聲檢查為研究組，另選取同期到院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩婦女100例為對(duì)照組。其中，研究組年齡21～35歲，平均（26.3±4.6）歲，孕周38～41周，平均（39.2±0.5）周，分娩前體重58.5～74.1 kg，平均（66.4± 6.3）kg，分娩后體重46.5～63.7 kg，平均（54.3±6.5）kg，新生兒出生體重2.32～3.87 kg,平均（3.30±0.44）kg；對(duì)照組年齡23～34歲，平均（26.7±4.4）歲，孕周38～41周，平均（39.2±0.5）周，分娩前體重57.5～75.1 kg，平均（65.4± 6.7）kg，分娩后體重47.5～63.8 kg，平均（55.3±6.4）kg，新生兒出生體重2.31～3.91 kg,平均（3.31±0.45）kg，兩組患者的年齡、孕周、分娩前后體重及新生兒出生體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2檢查方法

1.2.1經(jīng)會(huì)陰盆底二維超聲檢查采用GE Voluson E8 Expert超聲診斷儀[3]，應(yīng)用RAB4-8-D型二維探頭及RIC5-9-D型腔內(nèi)探頭，受檢者排尿后平臥于檢查床上，將會(huì)陰部充分暴露，并將探頭置于會(huì)陰部進(jìn)行正中矢狀切面掃面，保持探頭中軸水平，在靜息期、縮肛起、張力期對(duì)盆底器官的形態(tài)、位置等實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察。

1.2.2經(jīng)會(huì)陰盆底四維超聲檢查四維彩超成像是應(yīng)用三維容積探頭連續(xù)采集圖像,通過(guò)同步立體圖像數(shù)據(jù)處理獲得觀察目標(biāo)不同部位的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)三維圖像[4]，是在二維超聲的基礎(chǔ)上,采用表面成像法和透明成像法對(duì)受檢者在靜息、Valsalva動(dòng)作和縮肛動(dòng)作三種狀態(tài)下啟動(dòng)四維采集系統(tǒng)進(jìn)行圖樣采集，并實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察受檢者盆底器官的形態(tài)、位置等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組經(jīng)二維及四維超聲成像對(duì)陰盆底的各項(xiàng)功能指標(biāo)影響

產(chǎn)后盆隔裂孔的各項(xiàng)指標(biāo)在Valsalva動(dòng)作時(shí)最大，在縮肛動(dòng)作時(shí)最小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組的盆隔裂孔的各項(xiàng)指標(biāo)、膀胱頸最大移動(dòng)度均明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1　比較兩組經(jīng)二維及四維超聲成像對(duì)陰盆底的各項(xiàng)功能指標(biāo)影響（±s）

盆隔裂孔前后徑盆隔裂孔左右徑盆隔裂孔面積膀胱頸最大移動(dòng)度指標(biāo)靜息Valsalva動(dòng)作縮肛動(dòng)作靜息Valsalva動(dòng)作縮肛動(dòng)作靜息Valsalva動(dòng)作縮肛動(dòng)作5.5±0.6 5.7±0.8 4.6±0.7 4.0±0.6 4.4±0.8 3.7±0.4 15.6±2.6 18.8±5.1 12.3±2.7 16.1±3.0研究組5.1±0.8 5.5±1.0 4.2±0.6 3.9±0.5 4.0±0.6 3.4±0.4 15.1±4.5 16.4±5.4 10.1±2.0 11.7±3.6對(duì)照組3.747 4.307 3.741 3.264 3.734 3.012 4.682 6.127 3.984 5.142 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t P

3　討論

女性的妊娠與分娩是一項(xiàng)復(fù)雜的過(guò)程，任何的機(jī)構(gòu)損傷都有可能引起盆底支撐和功能缺陷，盆隔裂孔（肛提肌裂孔）是最易發(fā)生盆底薄弱的部位，因此，肛提肌損傷被認(rèn)為是盆底器官脫垂的主要原因[6]。而自然分娩時(shí)，胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道極易引起肛提肌的損傷。該研究經(jīng)會(huì)陰盆底二維及四維超聲成像進(jìn)行正中矢狀切面掃面，對(duì)兩組受檢者在靜息、Valsalva動(dòng)作和縮肛動(dòng)作三種狀態(tài)下測(cè)得的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。由以上結(jié)果可知，在縮肛動(dòng)作狀態(tài)下，研究組盆隔裂孔各參數(shù)均明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的尿道膀胱連接部移動(dòng)度（16.1±3.0）mm要明顯大于對(duì)照組(11.7±3.6)mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與劉圣英等[8]在關(guān)于產(chǎn)后早期盆底肌肉鍛練對(duì)盆底功能的影響一文中的研究結(jié)果相一致，具有臨床意義。因此，在二維及四維的動(dòng)態(tài)檢測(cè)下，自然分娩對(duì)盆底肌肉的影響要大于剖宮產(chǎn)，且經(jīng)自然分娩的婦女，其盆底肌肉的重塑需要更長(zhǎng)的時(shí)間，且對(duì)盆底的遠(yuǎn)期影響還有待于研究。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]劉圣英,范亞萍,魏文珠,等.產(chǎn)后早期盆底肌肉鍛練對(duì)盆底功能的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2011(5):144-145.

Evaluation of Pelvic Floor Dysfunction after Natural Delivery in Women with Two Dimensional and Four Dimensional Ultrasound Imaging of Pelvic Floor

LI Hong-wei, GONG Yu
Department of Ultrasound, Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450012 China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of pelvic floor and four dimensional ultrasound imaging on the abnormal pelvic floor function after natural delivery. Methods The Department of Obstetrics and gynecology hospital in May 2014 - 2015 June were natural childbirth women in 100 cases as the research object, and in postpartum 6-8 weeks of 2D and 4D ultrasonography as the study group, and other selected over the same period to the court for caesarean birth women in 100 cases as the control group. Analysis and comparison of the effects of the two dimensional and four-dimensional ultrasound imaging on the function of the female pelvic floor. Results Research group basin diaphragm hiatus parameters were significantly higher than those in the control group and study group of transurethral resection of bladder connected mobile degree（16.1± 3.0）mm to is obviously higher than that of control group(11.7±3.6) mm(P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusion The use of two dimensional and four-dimensional ultrasound diagnosis can be found in the early diagnosis of pelvic floor damage, it is worth promoting in the clinical.

[Key words]Two dimensional ultrasound; Four-dimensional ultrasound; Natural labor; Pelvic floor function

收稿日期：（2015-07-29）

[作者簡(jiǎn)介]李宏偉(1979.8 -)，男，河南鄭州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0188-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R711