宗增增王國祥*花冰（蘇州大學體育學院江蘇蘇州215006）

康復性體能訓練研究綜述①

宗增增王國祥*花冰
（蘇州大學體育學院江蘇蘇州215006）

摘 要：康復性體能訓練是將康復醫(yī)學的理念引入體能訓練的理論和實踐中，幫助患者預防傷病、改善身體功能及促進傷后功能恢復。該文通過文獻資料法，對國外康復性體能訓練的研究進展進行總結。

關鍵詞：康復體能訓練康復性體能訓練腦癱康復

由于運動本身的性質，絕大多數(shù)體育項目隱藏著運動損傷的風險。運動損傷的發(fā)生不僅限制運動員運動能力的提高，而且嚴重影響其運動生涯。康復性體能訓練描述了一個系統(tǒng)的方法來識別特定運動中的損傷，然后設計一系列合適的練習，努力減少其發(fā)生率并對運動損傷進行康復[1]。

1 康復性體能訓練在國外的研究進展

1.1康復性體能訓練在國外運動損傷領域的應用

目前，國外將康復性體能訓練大多應用于康復醫(yī)學領域，運動損傷領域的應用相對較少，Kible在全面了解年輕網球運動員個體差異的基礎上，有針對地制定周期性的康復性體能訓練，結果證實能夠最大限度地提高運動員身體機能并降低損傷的風險。而橄欖球隊員的康復性體能訓練應重點關注其靈活性、肌肉力量和功能性運動。隨后一些學者針對橄欖球隊員提出了一套包括單腿仰臥橋舉、直腿高抬以及臀中肌肌力在內的骨骼肌肉康復性體能篩選程序，并通過加強橄欖球隊員肩關節(jié)周圍肌肉力量和指導正確的技術動作，最終有效減少了損傷的發(fā)生率。此外，Sheen指出精英運動員的腹股溝損傷應仔細檢查和評估，術前的核心穩(wěn)定訓練可有效減少術后并發(fā)癥，并促進術后的恢復。

但是針對青少年運動員應該采用詳細的體格檢查、靜態(tài)生物力學評估、功能檢查和錯誤動作糾正等方法系統(tǒng)的評估和訓練年輕運動員。但這類檢查不應該被視為常規(guī)的健康檢查，而是要滿足運動員的運動生理和心理需求的評估。目前，已經開發(fā)了許多系統(tǒng)用于識別運動員非接觸損傷的風險，包括5點移動和功能運動檢查（FMS）。個性化的評估還應包括更精確的特定肌肉力量的測定，并制定一個特異性力量訓練計劃。

目前主流觀點認為，進行康復性體能訓練必須首先確定缺乏靈活性和穩(wěn)定性的身體部位，以此為基礎獲得最優(yōu)化的預防損傷策略?？祻瓦\動的選擇也是非常重要的，應盡可能采用多關節(jié)閉鏈運動，因為動力鏈被關閉時，身體需要招募穩(wěn)定器肌肉不斷克服重力。

1.2康復性體能訓練在國外康復醫(yī)學領域的應用

在康復醫(yī)學領域，康復性體能訓練最早應用于骨科手術，不僅如此，在腹部手術、冠狀動脈搭橋手術（CABG）、導管手術及減肥手術中通過實驗對比得到的結果同樣支持術前康復性體能訓練。但術前康復性體能訓練方法缺乏共識，未來的研究應該注重術前運動療法的最優(yōu)訓練機制。

在全膝置換術方面，通過神經肌肉電刺激、力量、靈活性和行走能力的康復性體能訓練，可優(yōu)化患者術前功能能力。近期的研究中顯示，使用Nintendo Wii的平衡器作為物理治療的輔助手段可改善平衡、下肢運動能力和力量[2]。然而，其他研究卻得到相反的結果。未來的研究可以集中在大規(guī)模的可以控制和監(jiān)控的運動方式及頻率和強度的隨機對照實驗。

而ACL損傷后，應將重新建立全方位運動，恢復下肢和核心肌肉力量、改善神經肌肉控制作為總體目標應用到急性、復蘇和功能恢復的各階段。雖然本體感覺在ACL重建后得到改善，但它沒有達到受傷前水平。因此，神經肌肉訓練和本體感受運動在ACL損傷后的康復中起著至關重要的作用。

現(xiàn)在越來越多的學者將康復性體能訓練的方法應用于腦癱康復領域，當前新興的途徑主要有：

（1）約束運動療法與雙手合診。

約束誘導運動療法近年來實行廣泛干預，以促進成人腦癱的功能恢復，但不能真實的恢復肌肉力量。雙手合診包括兩手任務的重復練習和整形。這種做法的目的是通過兩手任務的強化練習，提高雙側手部及手臂功能。

（2）力量訓練。

在下肢康復中，心肺耐力、肌肉力量、柔韌性、靈活性和平衡練習，顯著提高腦癱患兒的肌肉力量、平衡性和靈活性，而伸膝肌在保持平衡性和靈活性中起著重要的作用[3]。下肢姿勢?。ㄏリP節(jié)屈）的肌肉力量是決定腦癱兒童運動功能、平衡和力量的重要因素。其中虛擬單車訓練（hVCT）就是一項重要的康復策略，特別在低角速度。另根據(jù)步態(tài)動力學，被動伸展小腿三頭肌，有助于提高腳踝瞬間行走時的肌肉力量。同時，軀干的核心穩(wěn)定性及骨盆位置與下肢功能高度相關。腦癱患者上肢力量訓練的重點應該是速度力量，除此之外，還應包括精細運動技能和手的協(xié)調性訓練。

（3）跑步機訓練結合經顱磁刺激。

有研究發(fā)現(xiàn)，跑步機上的耐力訓練結合特定的重量訓練對提高腦癱患者肌肉力量和功能活動有較好的效果。而跑步機訓練結合經顱直流電刺激（TDCS），不僅提高腦癱患者步行速度，在改善步態(tài)、提高功能性活動和誘發(fā)運動電位中取得較好效果[4]。

2　結語

康復性體能訓練在運動損傷領域的應用應該以預防運動損傷作為首要任務。未來康復性體能訓練的發(fā)展趨勢應該專注于符合個人及運動特點，需要大量的隨機對照實驗去探討最佳的運動頻率、強度及持續(xù)時間。

參考文獻

[1] Meir R， Diesel W， Archer E.Developing a prehabilitation program in a collision sport： A model developed within English premiership rugby union football[J].Strength & Conditioning Journal， 2007， 29（3）： 50-62.

[2] Fung V， Ho A， Shaffer J， et al.Use of Nintendo Wii Fit? in the rehabilitation of outpatients following total knee replacement： a preliminary randomised controlled trial[J].Physiotherapy， 2012， 98（3）： 183-188.

[3] Jeng S C， Yeh K K， Liu W Y， et al.A physical fitness follow-up in children with cerebral palsy receiving 12-weekindividualized exercise training[J].Research in developmental disabilities， 2013， 34（11）： 4017-4024.

[4] Grecco L A C， Duarte N A C， Mendon?a M E， et al.Transcranial direct current stimulation during treadmill training in children with cerebral palsy： A randomized controlled double-blind clinical trial[J].Research in developmental disabilities， 2014， 35（11）： 2840-2848.

A Review of Research of Physical Rehabilitation Training

Zong ZengzengWang GuoxiangHua Bing
（the school of physical education of Soochow University，Suzhou Jiangsu， 215006，China）

Abstract：The rehabilitation of physical training is the theory and practice of rehabilitation medicine of the introduction of the concept of physical training， help functional recovery in patients with injury prevention， improve body function and promote injury.This article summaries the research progress on rehabilitation of physical training in foreign countries through the the method of literature.

Key Words：Rehabilitation；Physical Training；Rehabilitation Physical Training；Rehabilitation of Cerebral Palsy

通訊作者：王國祥（1963-），男，教授，博士，博士研究生導師。

作者簡介：①宗增增，男，在讀研究生，研究方向：運動損傷防治與康復。

中圖分類號：G806

文獻標識碼：A

文章編號：2095-2813（2015）03（b）-0014-02