左培林

“會(huì)診式”教學(xué)模式在中職營(yíng)養(yǎng)教育中的實(shí)踐研究

左培林

為了有效實(shí)施中職營(yíng)養(yǎng)教育，借鑒醫(yī)院“會(huì)診”工作模式，探索“會(huì)診式”教學(xué)模式的實(shí)踐。闡述了“會(huì)診式”教學(xué)模式的概念、特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)實(shí)例，具體介紹了該教學(xué)模式的教學(xué)流程和操作要點(diǎn)?！皶?huì)診式”教學(xué)模式具有良好的實(shí)踐效果，主要表現(xiàn)為:在“會(huì)診”工作情境中，激活學(xué)生營(yíng)養(yǎng)自覺(jué)意識(shí);在“會(huì)診”工作過(guò)程中，提升學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)能力;在“會(huì)診”工作體驗(yàn)中，促進(jìn)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的應(yīng)用。

營(yíng)養(yǎng)教育;“會(huì)診式”教學(xué)模式;實(shí)施;實(shí)踐效果

一、研究背景

處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的發(fā)展中國(guó)家，往往要面對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)失衡的雙重不良的挑戰(zhàn)。分析當(dāng)前我國(guó)所面臨的雙重營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的根源時(shí)，答案中無(wú)論如何也少不了居民營(yíng)養(yǎng)觀念淡薄、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)匱乏這兩條。［1］營(yíng)養(yǎng)教育是大多數(shù)健康促進(jìn)與疾病預(yù)防計(jì)劃的核心內(nèi)容。研究表明，人們的行為改變與其接受的營(yíng)養(yǎng)教育多少直接相關(guān)，它通過(guò)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)信息的傳播指導(dǎo)個(gè)人、家庭和社區(qū)人群選擇健康食物。［2］美國(guó)人認(rèn)為，學(xué)校營(yíng)養(yǎng)教育課程應(yīng)該是整個(gè)學(xué)校教育中不可缺少的核心課程之一。日本人認(rèn)為，食育應(yīng)該在智(知識(shí))育、德育和體育之上，因?yàn)檫@是人基本生存的第一需要。目前，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)教育主要以課程整合形式出現(xiàn)，如通過(guò)生物、勞技、綜合、科學(xué)、社會(huì)等課程進(jìn)行實(shí)施。［3］129部分學(xué)校也以拓展課或選修課形式開(kāi)設(shè)。學(xué)校營(yíng)養(yǎng)教育課程的目的是從知(know ledge)，信(attitude)和行(behavior)(簡(jiǎn)稱KAB)的統(tǒng)一中，從與學(xué)生營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)的生活方式的文化情境中，從學(xué)生行為的文化和心理基礎(chǔ)中，找出對(duì)策，調(diào)整和矯正學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)行為，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)。［3］130食育不是枯燥的知識(shí)學(xué)習(xí)，而是滿足身心需要的愉快實(shí)踐。為了有效實(shí)施中職營(yíng)養(yǎng)教育，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和良好的飲食習(xí)慣，本文結(jié)合上海工商信息學(xué)校營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)選修課程，在食品營(yíng)養(yǎng)教育中借鑒醫(yī)院“會(huì)診”工作模式，探索“會(huì)診式”教學(xué)模式研究，以期幫助學(xué)生提高自我發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、自我改善營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的能力。

二、“會(huì)診式”教學(xué)模式的基本內(nèi)涵

(一)“會(huì)診式”教學(xué)模式的概念

“會(huì)診”是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指幾個(gè)醫(yī)生共同診斷疑難病癥。本文結(jié)合營(yíng)養(yǎng)健康教育特點(diǎn)，借鑒醫(yī)學(xué)“會(huì)診”工作模式，構(gòu)建“會(huì)診式”教學(xué)模式。所謂“會(huì)診式”教學(xué)模式，即圍繞學(xué)習(xí)主題，以食譜案例為學(xué)習(xí)載體，通過(guò)學(xué)生會(huì)診方式分析膳食問(wèn)題，提出改進(jìn)對(duì)策，完成會(huì)診報(bào)告，實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的方法。

(二)“會(huì)診式”教學(xué)模式的特點(diǎn)

1．問(wèn)題導(dǎo)向。青少年生長(zhǎng)發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的種類、數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足人體的需要，如果膳食不合理，營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，就會(huì)出現(xiàn)一些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，從而影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，以學(xué)生一日三餐食譜為會(huì)診內(nèi)容，能夠幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)膳食問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。

2．行動(dòng)導(dǎo)向。以會(huì)診工作為軸心，學(xué)生利用營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與營(yíng)養(yǎng)工具對(duì)三餐食譜營(yíng)養(yǎng)均衡性等項(xiàng)目進(jìn)行分析。在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)功能，注重對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，通過(guò)會(huì)診任務(wù)，提升學(xué)生的膳食意識(shí)和能力。

3．合作導(dǎo)向。會(huì)診強(qiáng)調(diào)多人共同診斷，因此，以小組為單位的合作學(xué)習(xí)是“會(huì)診式”教學(xué)模式最基本的學(xué)習(xí)方式。小組成員圍繞食譜，在各自獨(dú)立思考、形成各自見(jiàn)解的基礎(chǔ)上參與交流和討論，智慧共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神。

由此，“會(huì)診式”教學(xué)模式形成了以會(huì)診工作模式為特點(diǎn)的教學(xué)活動(dòng)體系。即確立會(huì)診主題、形成會(huì)診載體、組建會(huì)診小組、安排會(huì)診項(xiàng)目、應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)工具、開(kāi)展會(huì)診活動(dòng)、實(shí)施會(huì)診任務(wù)、監(jiān)控會(huì)診過(guò)程、進(jìn)行會(huì)診評(píng)價(jià)。

三、“會(huì)診式”教學(xué)模式的實(shí)施方法

(一)教學(xué)流程

“診斷式”教學(xué)模式的教學(xué)流程一般由準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、會(huì)診環(huán)節(jié)、報(bào)告環(huán)節(jié)、評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)等四個(gè)環(huán)節(jié)組成，以下結(jié)合“能量”會(huì)診主題予以說(shuō)明。

1．準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。對(duì)教師而言，主要包括確定會(huì)診主題、選擇會(huì)診案例(即問(wèn)題食譜)以及編制供學(xué)生會(huì)診使用的會(huì)診單。對(duì)學(xué)生而言，主要包括知識(shí)準(zhǔn)備、工具準(zhǔn)備兩個(gè)內(nèi)容。知識(shí)準(zhǔn)備，即學(xué)生在預(yù)習(xí)基礎(chǔ)上，通過(guò)教師扼要介紹，進(jìn)一步明確與會(huì)診主題相關(guān)的核心知識(shí)，為實(shí)施診斷做好必要的知識(shí)鋪墊。如“能量”會(huì)診主題，教師結(jié)合低血糖癥、肥胖等生活事例，引導(dǎo)學(xué)生分析能量對(duì)人體活動(dòng)的影響、能量缺乏或過(guò)多的不良后果，從而掌握能量的主要生理功能、缺乏癥、推薦攝入量、高(或低)能量食物主要來(lái)源等核心知識(shí)。工具準(zhǔn)備，包含熟悉食譜診斷所必需的膳食營(yíng)養(yǎng)寶塔、中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量、食物營(yíng)養(yǎng)成分表等營(yíng)養(yǎng)工具。

2．會(huì)診環(huán)節(jié)。教師呈現(xiàn)學(xué)生食譜，學(xué)生以小組為單位，在會(huì)診單引導(dǎo)下，利用膳食營(yíng)養(yǎng)寶塔、中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量、食物營(yíng)養(yǎng)成分表等營(yíng)養(yǎng)工具，對(duì)該份食譜營(yíng)養(yǎng)均衡性等項(xiàng)目進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)，提出其中的不足和優(yōu)化方法。如針對(duì)“能量”會(huì)診主題，教師呈現(xiàn)某16歲女生的食譜案例，并下發(fā)會(huì)診單，提出如下診斷任務(wù):(1)分析該生常規(guī)項(xiàng)目“膳食結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)”，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的平衡性做出評(píng)價(jià)與建議;(2)分析重點(diǎn)項(xiàng)目“能量攝入量評(píng)價(jià)”，對(duì)能量攝入情況做出評(píng)價(jià)與建議。學(xué)生由3－4人組成會(huì)診小組，在小組長(zhǎng)組織下，利用教材、網(wǎng)絡(luò)等資源，自主展開(kāi)會(huì)診活動(dòng)，并填寫營(yíng)養(yǎng)會(huì)診單，形成會(huì)診報(bào)告。

3．報(bào)告環(huán)節(jié)。學(xué)生小組根據(jù)會(huì)診結(jié)果，填寫會(huì)診報(bào)告，并在班內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)交流，闡釋會(huì)診過(guò)程和調(diào)整建議，接受其他小組學(xué)生的詢問(wèn)。在此基礎(chǔ)上，完善會(huì)診報(bào)告。

4．評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。采用多元評(píng)價(jià)，包括學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式采取過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合。過(guò)程評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容是每份會(huì)診報(bào)告，可采用積分制辦法。每次會(huì)診積分滿分為20分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目有:服從分工、成員互助、善于傾聽(tīng)、交流發(fā)言、利用信息、意見(jiàn)獨(dú)特、專注活動(dòng)、填好單子等，會(huì)診共15次，總積分滿分為300分。結(jié)果評(píng)價(jià)可以讓學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)一份食譜或撰寫一篇論文，并在班內(nèi)進(jìn)行交流、答辯，滿分為100分。學(xué)期結(jié)束后，按積分區(qū)段劃分成A(優(yōu))、B(良)、C(中)、D(合格)、E(不合格)五個(gè)等級(jí)，進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)定。積分評(píng)價(jià)方式具有累積效應(yīng)，從而有助于學(xué)生注重學(xué)習(xí)過(guò)程，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高選修課學(xué)習(xí)質(zhì)量。

(二)操作要點(diǎn)

有效實(shí)施“會(huì)診式”教學(xué)模式，需要把握好以下五個(gè)操作要點(diǎn)。

1．確立會(huì)診主題。學(xué)生會(huì)診有別于醫(yī)師專業(yè)性會(huì)診工作，而需要有一個(gè)診斷的范圍和方向。確立會(huì)診主題，有助于學(xué)生圍繞核心知識(shí)，利用會(huì)診工具，借助團(tuán)隊(duì)力量，展開(kāi)自主、探究式會(huì)診活動(dòng)。為此，將“能量和營(yíng)養(yǎng)素”核心知識(shí)梳理形成三大教學(xué)項(xiàng)目，即膳食結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)膳食配制與評(píng)價(jià)，并分別下設(shè)若干個(gè)子項(xiàng)目，形成學(xué)習(xí)主題(會(huì)診主題)，由此構(gòu)成營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)課程框架體系。該課程每周2課時(shí)，共計(jì)38課時(shí)(見(jiàn)表1)。

表1 課程框架體系

續(xù)表1

該課程體系由原來(lái)的知識(shí)體系轉(zhuǎn)換為以會(huì)診為特征的項(xiàng)目體系，體現(xiàn)了由教師主講轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生活動(dòng)為主的教學(xué)改革思路。

2．編制會(huì)診案例。會(huì)診載體是問(wèn)題食譜。食譜案例選取的總原則為:(1)多樣化原則，即食譜主要來(lái)源有家庭食譜、食堂食譜、餐館食譜以及其他食譜(如快餐食譜等)四大類;(2)生活化原則，即有效獲得實(shí)用強(qiáng)、貼近學(xué)生生活實(shí)際的學(xué)習(xí)載體，避免舍近求遠(yuǎn)，應(yīng)盡可能地取之于學(xué)生，用之于學(xué)生。如教師編制并發(fā)放膳食調(diào)查表，對(duì)執(zhí)教班學(xué)生的某日三餐進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由此精選十幾份學(xué)生食譜，形成食譜案例集，用作“診斷式”教學(xué)。也可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)模擬點(diǎn)菜方式，配制三餐膳食，形成食譜案例。

3．掌握會(huì)診工具。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)課程使用的常用營(yíng)養(yǎng)工具有:中國(guó)居民膳食指南、中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量、食物成分表?！吨袊?guó)居民膳食指南》(2007)由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)寶塔組成。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量是一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。食物成分表是描述食物成分及其數(shù)據(jù)的表格。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，知曉并熟練應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)工具，有助于其科學(xué)地理解和提升營(yíng)養(yǎng)操作技能，學(xué)會(huì)對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行分析、調(diào)整和改善。

4．明確會(huì)診程序。小組會(huì)診(2－6人為宜)形式，一般應(yīng)確定小組長(zhǎng)以及做好成員分工。會(huì)診過(guò)程要體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性(圍繞案例，獨(dú)立思考)、合作性(交流討論，取得共識(shí))和探究性(利用資源，撰寫報(bào)告)。全班會(huì)診形式一般由教師組織學(xué)生展開(kāi)會(huì)診活動(dòng)，學(xué)生參與討論、發(fā)言和匯報(bào)。為了確保會(huì)診質(zhì)量，教師除了要明確會(huì)診程序外，還要重視對(duì)會(huì)診過(guò)程的監(jiān)控和檢查，以確保學(xué)生有序、高效活動(dòng)，習(xí)得工作方法，提升工作能力。

5．豐富會(huì)診資源。學(xué)生圍繞問(wèn)題食譜進(jìn)行會(huì)診需要收集相關(guān)信息，如會(huì)診對(duì)象基本信息(性別、年齡、身高、體重、膳食史等)、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及食譜樣例。因此，會(huì)診活動(dòng)不以教材為唯一教學(xué)資源，不以課堂為唯一學(xué)習(xí)環(huán)境。為了有效提高會(huì)診的準(zhǔn)確率和效率，學(xué)生可以利用教材、報(bào)刊雜志、互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)資源等收集信息，以用于會(huì)診活動(dòng)。

四、“會(huì)診式”教學(xué)模式的實(shí)踐效果

(一)在“會(huì)診”工作情境中激活學(xué)生營(yíng)養(yǎng)自覺(jué)意識(shí)

情境學(xué)習(xí)理論主張的核心觀點(diǎn)之一是:脫離真實(shí)情境，學(xué)習(xí)便無(wú)意義，學(xué)習(xí)過(guò)程就是知識(shí)與情境之間相互作用的動(dòng)態(tài)過(guò)程。學(xué)習(xí)過(guò)程應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)成為以團(tuán)隊(duì)方式展開(kāi)。［4］146“會(huì)診式”教學(xué)模式創(chuàng)設(shè)了一種真實(shí)情境，會(huì)診小組圍繞真實(shí)的食譜案例傾聽(tīng)介紹、收集信息、討論分析、匯報(bào)交流，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體意識(shí)，并以診斷者的角色發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出對(duì)策。會(huì)診工作情境改變了教師講、學(xué)生聽(tīng)的單向授課方式，凸顯了學(xué)生自主參與的意識(shí)和能力，有利于激活學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)自覺(jué)意識(shí)。一位實(shí)驗(yàn)班學(xué)生這樣說(shuō)道:“會(huì)診學(xué)習(xí)方式讓我有機(jī)會(huì)了解自己、了解同學(xué)在飲食方面被忽視的問(wèn)題，也讓我近距離地與小組同學(xué)討論營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，參與其中，收獲的不僅是一份學(xué)習(xí)自信，而且是一種對(duì)自己健康的責(zé)任?！?/p>

(二)在“會(huì)診”工作過(guò)程中提升學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)能力

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是教師將知識(shí)簡(jiǎn)單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程。學(xué)生不是簡(jiǎn)單被動(dòng)地接收信息，而是主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的意義，這種建構(gòu)是無(wú)法由他人來(lái)代替的。［4］148“會(huì)診式”教學(xué)模式選定會(huì)診主題，在會(huì)診單引導(dǎo)下，組織會(huì)診小組利用營(yíng)養(yǎng)工具，按照工作程序，解析食譜案例所存在的問(wèn)題，并通過(guò)組內(nèi)成員協(xié)商和組間溝通，提出有針對(duì)的改進(jìn)方法。學(xué)生在獨(dú)立思考、討論交流中，利用信息、理解知識(shí)、應(yīng)用技能、交流溝通、合作互助等學(xué)習(xí)能力隨之獲得提升。同時(shí)，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)分析、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整等能力也相應(yīng)得到提升。

(三)在“會(huì)診”工作體驗(yàn)中促進(jìn)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用

“體驗(yàn)”是指人通過(guò)眼、耳、鼻、舌等感覺(jué)器官或自己的身體行為直接感知客觀“現(xiàn)象”，并開(kāi)動(dòng)思維機(jī)器認(rèn)識(shí)“現(xiàn)象”本質(zhì)的過(guò)程。［5］“Learning By Doing”是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的精髓。在“會(huì)診式”教學(xué)模式中，經(jīng)常以學(xué)生日常食譜為分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)載體，食譜案例提供者(學(xué)生)陳述膳食史，是一次回溯、反思自身飲食生活的過(guò)程;會(huì)診小組在集體剖析案例過(guò)程中，學(xué)生時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)相似的膳食問(wèn)題同樣也存在于自身。同時(shí)，在小組交流、匯報(bào)傾聽(tīng)中能夠獲得更多情感上的共鳴，提出的優(yōu)化措施不僅適用于他人，也適用于自身。因此，學(xué)生會(huì)診過(guò)程與醫(yī)師診斷疑難病癥的過(guò)程具有異曲同工之處，即借助會(huì)診模式，能夠清晰思路、明確問(wèn)題、改善解決。會(huì)診有利于學(xué)生自我剖析、自我反省、自我改進(jìn)，通過(guò)十多個(gè)食譜案例的會(huì)診，能夠使學(xué)生熟能生巧，大大提升其對(duì)營(yíng)養(yǎng)核心知識(shí)的理解和對(duì)營(yíng)養(yǎng)技能的應(yīng)用能力。同時(shí)，會(huì)診提供了一種情感體驗(yàn)，它貼近學(xué)生實(shí)際，有利于學(xué)生將所學(xué)知識(shí)有效地遷移應(yīng)用于實(shí)際生活中。

總之，通過(guò)“會(huì)診式”教學(xué)模式研究了三個(gè)“改變”、三個(gè)“形成”。即:改變營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與營(yíng)養(yǎng)技能學(xué)習(xí)分離的教學(xué)方式;改變教師單向傳授、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講和機(jī)械記憶的學(xué)習(xí)方式;改變以教材為中心、以課堂為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境。形成以會(huì)診方式整合應(yīng)用知識(shí)與技能的一體化教學(xué)方式;形成教師引導(dǎo)，學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式;形成以食譜為學(xué)習(xí)載體、社區(qū)資源融合的學(xué)習(xí)環(huán)境。

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［責(zé)任編輯 盛 艷］

左培林，男，上海工商信息學(xué)校高級(jí)講師，主要研究方向?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生。

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1674－7747(2015)03－0056－04