黃 玲，陳媛玲，朱莉靜

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

探究式教學(xué)方法在兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

黃 玲，陳媛玲，朱莉靜

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

目的 探討探究式教學(xué)方法在兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我校2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生344人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)示教方法授課；2012級(jí)396人為實(shí)驗(yàn)組，采用探究式教學(xué)方法授課。授課結(jié)束后兩組學(xué)生參加理論與操作技能考核，并調(diào)查其對(duì)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的認(rèn)可度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論與操作技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課的認(rèn)可度分別為95.0%和73.0%，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)探究式教學(xué)方法予以充分肯定。結(jié)論探究式教學(xué)方法在兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中起到了積極作用，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高操作技能和溝通能力。

探究式教學(xué)方法；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；兒科學(xué)

探究式教學(xué)方法是指在授課時(shí)充分發(fā)揮教師和學(xué)生積極性，由“注入式”教學(xué)向“研討式”教學(xué)轉(zhuǎn)變的教學(xué)方法［1］，是將科學(xué)領(lǐng)域的研究方法引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生通過(guò)各種研究活動(dòng)理解科學(xué)概念、科學(xué)規(guī)律。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在積累了一定的理論知識(shí)后，大多具有探究式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)；而醫(yī)學(xué)研究是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)、復(fù)雜的科學(xué)活動(dòng)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)則為訓(xùn)練學(xué)生綜合運(yùn)用與分析研究能力提供了很好的平臺(tái)。兒科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為更好地開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，全面提高學(xué)生綜合能力，我們?cè)趦嚎茖W(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生探究式學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)、2012級(jí)學(xué)生，將2011級(jí)學(xué)生344人作為對(duì)照組，2012級(jí)學(xué)生396人作為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)理論成績(jī)等方面比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組學(xué)生兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容均為嬰兒喂養(yǎng)（包括奶方計(jì)算及配制）、體格生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量及結(jié)果判定、心肺復(fù)蘇、嬰兒撫觸及液體療法共5項(xiàng)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)示教法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，教師先以板書(shū)講解并進(jìn)行示教，之后在教師指導(dǎo)下學(xué)生完成操作技能訓(xùn)練，課后完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組采用探究式教學(xué)方法，教師精心設(shè)計(jì)5項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，編制成實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及報(bào)告冊(cè)，在開(kāi)課前發(fā)放給學(xué)生，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，由5～6名學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，推薦1名組長(zhǎng)；每次實(shí)訓(xùn)課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出探究問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生提出假設(shè)和設(shè)計(jì)方案，再由教師指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)活動(dòng)中驗(yàn)證假設(shè)，從而引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)訓(xùn)數(shù)據(jù)，得出結(jié)論，最后由小組推薦1名學(xué)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，并請(qǐng)其他小組聽(tīng)取報(bào)告和提問(wèn)，由本組成員補(bǔ)充回答或修正；教師傾聽(tīng)學(xué)生匯報(bào)、討論和解答，對(duì)有爭(zhēng)議或難點(diǎn)問(wèn)題適當(dāng)啟發(fā)、引導(dǎo)或解答，最后進(jìn)行歸納總結(jié)。在所有兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生操作技能進(jìn)行考核。

1.2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)（1）問(wèn)卷調(diào)查：在廣泛查閱國(guó)內(nèi)有關(guān)探究式教學(xué)方法文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，再結(jié)合本校實(shí)際情況，自制“探究式教學(xué)活動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷”，于實(shí)訓(xùn)課教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生分別進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。（2）考試成績(jī)：考試分為理論考試和操作技能考核兩部分，理論考試在學(xué)期末進(jìn)行，操作技能考核在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行，對(duì)兩組學(xué)生考試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用Epidata3.0雙軌錄入，采用SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 考核結(jié)果

考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試、操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有顯著性（見(jiàn)表1）。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（±s，分）

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2.2 調(diào)查結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，探究式教學(xué)方法有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。最為突出的是，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，實(shí)驗(yàn)組有95.9%的學(xué)生表示同意，對(duì)照組有23.8%的學(xué)生表示同意，兩組有顯著性差異（χ2=423.04，P＜0.05）；其次，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)中的主體地位方面，實(shí)驗(yàn)組表示同意的占96.7%，對(duì)照組表示同意的占31.4%，兩組有顯著性差異（χ2=376.36，P＜0.05）；在有助于與其他學(xué)科知識(shí)融合貫通方面，實(shí)驗(yàn)組表示同意的占94.7%，對(duì)照組表示同意的占36.3%，兩組有顯著性差異（χ2=352.77，P＜0.05）。此外，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與熱情、培養(yǎng)自學(xué)能力及創(chuàng)新意識(shí)、提高分析解決問(wèn)題能力、提高綜合能力等方面，探究式教學(xué)方法也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法（見(jiàn)表2）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展，其教學(xué)模式也需要作相應(yīng)調(diào)整。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校新教改趨勢(shì)是基于項(xiàng)目式的探究性學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，讓研究和學(xué)習(xí)間的界限變得模糊［2］。國(guó)內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校積極探索尋求適合本校的教學(xué)方法，涌現(xiàn)出多種教學(xué)模式，如BL、SBME、PBL教學(xué)等，這些教學(xué)模式也取得了一定效果［3，4］。在總結(jié)以往教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們將探究式教學(xué)方法引進(jìn)兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和熱情，提高學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。

表2 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［n（%）］

3.1 有效提高教學(xué)效果

考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)探究式教學(xué)方法總體上是肯定的，說(shuō)明探究式教學(xué)對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)，增加應(yīng)用知識(shí)的機(jī)會(huì)，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力很有幫助，這與國(guó)內(nèi)一些研究是一致的［5，6］。調(diào)查還顯示，實(shí)驗(yàn)組中95.7%的學(xué)生認(rèn)為探究式教學(xué)方法有助于臨床思維能力培養(yǎng)，94.4%的學(xué)生認(rèn)為有助于創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)，這說(shuō)明探究式教學(xué)方法能充分激發(fā)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)，使學(xué)生從偏重于機(jī)械記憶、對(duì)知識(shí)的理解流于表面轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂兄鲃?dòng)意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的學(xué)習(xí)。

3.2 提高學(xué)生綜合能力

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組94.4%的學(xué)生認(rèn)為探究式教學(xué)方法有助于培養(yǎng)自學(xué)能力。在探究式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生提前就提出的問(wèn)題查閱資料，復(fù)習(xí)相關(guān)章節(jié)，牢固掌握相關(guān)知識(shí)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，通過(guò)學(xué)生自學(xué)和教師引導(dǎo)、討論式探究學(xué)習(xí)方法，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、主動(dòng)實(shí)踐，自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，由“學(xué)會(huì)”變成“會(huì)學(xué)”，提高了自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力。在探究式學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等媒介查找資料，提高了獲取信息與加工利用能力。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組95.9%的學(xué)生認(rèn)為探究式教學(xué)方法有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，這與李曉南、陳海燕等報(bào)道結(jié)果一致［6，7］。在小組學(xué)習(xí)中，學(xué)生學(xué)會(huì)用恰當(dāng)?shù)姆绞綔贤?，組間辯論可使學(xué)生置于多種觀點(diǎn)與思想中，有利于其在討論中學(xué)習(xí)他人良好的思維方式與觀點(diǎn)，為其創(chuàng)造了一個(gè)互教互學(xué)的良好氛圍，且最終以團(tuán)隊(duì)方式解決問(wèn)題，從而培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。

3.3 有助于教師提高綜合素質(zhì)

探究式教學(xué)是一種能動(dòng)的積極的教學(xué)過(guò)程，教師的職責(zé)是激勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生積極思考［5］。探究式教學(xué)方法改變了以往教師在教學(xué)中的地位和作用，教師不只是知識(shí)的傳授者，更是指導(dǎo)者、組織者。這就要求教師不斷更新和拓展自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身業(yè)務(wù)和教學(xué)能力。通過(guò)探究式教學(xué)，可以加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)合作，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，開(kāi)發(fā)教學(xué)資源，促進(jìn)兒科學(xué)與其他學(xué)科之間知識(shí)的融會(huì)貫通，從而提高教師隊(duì)伍綜合素質(zhì)。

3.4 存在問(wèn)題

首先，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)已讓教師和學(xué)生養(yǎng)成惰性，不少教師質(zhì)疑探究式教學(xué)方法的學(xué)習(xí)效果，學(xué)生會(huì)因不愿意改變以往被動(dòng)學(xué)習(xí)方式而對(duì)新型教學(xué)方法產(chǎn)生抵觸情緒。教師和學(xué)生對(duì)探究式教學(xué)方法的認(rèn)同程度是該教學(xué)方法成功開(kāi)展的關(guān)鍵因素。因此，探究式教學(xué)需要教師花費(fèi)大量時(shí)間做準(zhǔn)備工作，提出的問(wèn)題不能是純理論或脫離現(xiàn)實(shí)的，也不能太難或太簡(jiǎn)單，否則不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，這就要求教師精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。其次，學(xué)生課前要做充分準(zhǔn)備，由于工作量大，加之還有其他學(xué)科學(xué)習(xí)任務(wù)，有極少數(shù)學(xué)生不適應(yīng)。部分習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生對(duì)新的教學(xué)方法表現(xiàn)出不適應(yīng)，是一種正?，F(xiàn)象，但需要教師付出更多努力，引導(dǎo)學(xué)生逐漸適應(yīng)新的教學(xué)方法。

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G424.4

B

1671-1246（2015）13-0089-03

注：本文系云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目（2014C172Y）