張幸敏，李 民 （河南省確山縣婦幼保健院，河南 確山 463200）

黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮臨床效果分析

張幸敏，李 民 （河南省確山縣婦幼保健院，河南 確山 463200）

目的：對黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮的臨床效果進行探討．方法：選取我院收治的70例偏頭痛伴抑郁和焦慮的患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各35例，對照組單用西比靈進行治療，實驗組聯(lián)合黛力新以及西比靈進行治療．對兩組患者的臨床療效進行觀察．結(jié)果：實驗組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛評分、HAMD分值、HAMA分值改善情況均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用黛力新聯(lián)合西比靈對偏頭痛伴抑郁和焦慮患者進行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用．

黛力新；西比靈；偏頭痛；抑郁；焦慮

0 引言

在臨床上，偏頭痛是一種常見的內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于年齡為20～40歲的女性群體．偏頭痛患者大多存在明顯的情緒變化，因此大多數(shù)偏頭痛患者合并抑郁和焦慮等負面情緒，而負面情緒也是誘發(fā)偏頭痛的一個重要因素．對本院收治的70例偏頭痛伴抑郁以及焦慮患者進行分組，實驗組聯(lián)合黛力新以及西比靈進行治療，療效明顯．詳細臨床報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在 2012-08／2013-08收治的70例偏頭痛伴抑郁和焦慮患者作為研究對象，男29例，女41例，年齡19～72（平均26．4±2．3）歲．所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合國際頭痛協(xié)會分類委員會制定的關(guān)于偏頭痛的診斷標準．所有患者隨機分為對照組和實驗組，各35例，兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡等均相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法 對照組患者主要單用西比靈進行治療，藥物產(chǎn)自西安楊森制藥有限公司，劑量為 5 mg／次，每天1次，連續(xù)治療6周．實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加黛力新治療，藥物產(chǎn)自丹麥靈北制藥有限公司，劑量為60 mg／次，早晚各1次，連續(xù)治療6周．

1．3 觀察指標 對兩組患者治療前后偏頭痛的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間進行觀察和比較．采用梯度疼痛分級對患者頭痛情況進行評估:0～1分表示無疼痛；2～4分表示疼痛輕微，且每個月發(fā)作在 15次以下，每次發(fā)作持續(xù)時間在 24 h以下；5～7分表示疼痛中度，發(fā)作次數(shù)為每月15～30次，每次發(fā)作持續(xù)時間為24～72 h；8～10分表示疼痛劇烈，每個月發(fā)作次數(shù)在30次以上，每次發(fā)作持續(xù)時間在 72 h以上．采用HAMD量表以及 HAMA量表分別對患者的抑郁情況以及焦慮情況進行評估，分值越高，表明負面情緒越嚴重．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS14．0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用 t檢驗，以 P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及疼痛情況進行觀察和比較 兩組患者治療前偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及疼痛情況均相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；治療后兩組患者發(fā)作次數(shù)均減少，持續(xù)時間縮短，疼痛評分減少，實驗組改善情況比對照組好，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及疼痛情況（n＝35，±s）

表1 兩組患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及疼痛情況（n＝35，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 發(fā)作次數(shù)（次／周） 持續(xù)時間（h ） 疼痛情況（分）實驗組治療前 1．67±0．21 8．17±2．11 4．88±0．54治療后 0．45±0．20ac 1．78±0．67ac 1．32±0．32ac對照組治療前 1．66±0．43 8．18±2．21 4．89±0．65治療后 0．87±0．37a 3．88±1．43a 2．89±0．33a

2．2 兩組患者的 HAMD以及 HAMA分值改善情況比較 兩組患者治療前的HAMD以及HAMA分值相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；治療后兩組患者HAMD以及 HAMA分值均減少，實驗組的分值改善情況明顯比對照組好，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者HAMD以及HAMA分值改善情況（n＝35，分，±s）

表2 兩組患者HAMD以及HAMA分值改善情況（n＝35，分，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別HAMD HAMA

3 討論

偏頭痛是一種常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，可對患者的身心健康造成影響，降低了患者的生活質(zhì)量．許多報道指出，偏頭痛中有 40．68%的患者合并焦慮、抑郁以及恐怖等情緒障礙．馬登飛等［1］在研究中指出，偏頭痛與情緒障礙之間互相影響，長期的抑郁以及焦慮是導(dǎo)致偏頭痛的一個重要因素，也是導(dǎo)致偏頭痛長期發(fā)作的一個關(guān)鍵．病因研究指出偏頭痛與抑郁、焦慮患者在血小板 5-HT水平上變化明顯，因此偏頭痛與抑郁以及焦慮具備共同的神經(jīng)生化基礎(chǔ)．對于偏頭痛合并抑郁、焦慮情緒的患者，在臨床上除了針對頭痛進行治療，還需要對焦慮、抑郁等情緒障礙進行控制．

西比靈即氟桂利嗪，是一種選擇性鈣離子拮抗劑，其主要通過病理狀態(tài)下的鈣離子跨膜進入細胞內(nèi)部進行阻斷，從而改善腦部小動脈的痙攣，對血小板聚集以及5-HT釋放等進行抑制，緩解頭痛．

黛力新是一種新型的抗抑郁以及焦慮藥物，主要由小劑量四甲蒽丙胺以及三氟噻噸構(gòu)成，其中小劑量的四甲蒽丙胺能夠有效抑制突觸前膜對去甲腎上腺素以及5-HT的再攝取，從而提高突觸間隙的單胺水平．小劑量的三氟噻噸能夠?qū)Χ喟桶愤M行調(diào)節(jié)，從而促進多巴胺的合成以及釋放，實現(xiàn)抗抑郁以及焦慮［2］．

兩種藥物互相協(xié)同以及拮抗，在提高藥物作用的同時，也抑制了錐體外系反應(yīng)以及抗膽堿藥物的不良反應(yīng)，改善了中樞神經(jīng)系統(tǒng)［3］．此研究中，實驗組聯(lián)合黛力新以及西比靈進行治療，其癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛情況、HAMD分值以及HAMA分值改善情況明顯優(yōu)于對照組．這與Tack等［2］的研究結(jié)果一致．

綜上所述，采用黛力新聯(lián)合西比靈對偏頭痛合并抑郁以及焦慮患者進行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用．

［1］馬登飛，張建剛，楊清成．黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮90例療效觀察［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（5）:10－12．

［2］Tack J，Talley NJ，CamilleriM，etal．Functional gastroduodenal disorders［J］．Gastroenterology，2006，130（5）:1466－1479．

［3］李華麗，李冬冬，陳 艷．黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴焦慮抑郁癥狀的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）:527－528．

R720．597

A

2095-6894（2015）03-085-02

2014-11-14；接受日期：2014-11-30

張幸敏．本科，主治醫(yī)師．研究方向:腦血管和精神疾?。甌el:0396-7027543 E-mail:limin13461402291@163．com