韓軍

摘要：目的 比較黛立新與西比靈預(yù)防性治療偏頭痛的療效。方法 選取在2012年1月～2014年4月在本院就診的104例偏頭痛患者，男42例，女60例，年齡在39～62歲，平均年齡為（42.3±4.1）歲，將104例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為黛力新組和西比靈組，每組52例患者，分別給藥物黛力新和西比靈5 w后，記錄患者治療前及治療后的1 w的頭痛發(fā)作次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（h）和頭痛程度評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 黛力新組的偏頭痛發(fā)作次數(shù)明顯低于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；黛力新組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間明顯高于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；黛力新組的疼痛評(píng)分明顯低于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黛力新對(duì)于治療偏頭痛效果較顯著，可提高患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)師選用。

關(guān)鍵詞：黛力新；西比靈；偏頭痛

偏頭痛（Migraine）是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)病，是原發(fā)性頭痛中最常見(jiàn)的兩種類型之一。然而，目前對(duì)偏頭痛的診斷和治療仍不理想。偏頭痛的高發(fā)病率、高致殘性、高漏診率、低控制率的流行病學(xué)"三高一低"特點(diǎn)，促使我們有必要探索更好的藥物對(duì)其進(jìn)行治療。本研究采取了在2012年1月～2014年4月在本院就診的104例偏頭痛患者，觀察藥物黛力新和西比靈治療偏頭痛的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年1月～2014年4月在本院就診的104例偏頭痛患者，男42例，女60例，年齡在39～62歲，平均年齡為（42.3±4.1）歲，將104例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為黛力新組和西比靈組，每組52例患者。兩組在偏頭痛類型、病程、年齡、治療前頭痛影響測(cè)定評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1黛力新組 氟哌噻噸美利曲辛片（商品名黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批號(hào)1610）1片，1次/d，早餐后服用，共治療5w。

1.2.2西比靈組 氟桂利嗪膠囊（商品名西比靈，西安楊森制藥有限公司，批號(hào)110107288）10 mg，1次/d，沒(méi)晚21時(shí)服用，共治療5w。兩組治療期間不用鎮(zhèn)靜、止痛藥以及其他預(yù)防或治療偏頭痛的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 治療5w后，記錄患者治療前及治療后的1w的頭痛發(fā)作次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（h）和頭痛程度評(píng)分。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組2011年2月推薦的頭痛影響測(cè)定-6評(píng)表，總分范圍36～78分，從以下6方面進(jìn)行評(píng)分：劇烈疼痛的頻率、日常生活受限的頻率、頭痛時(shí)希望躺下休息的頻率、頭痛時(shí)感到疲勞的頻率、頭痛時(shí)感到不安的頻率、頭痛時(shí)無(wú)法專注于工作或日常生活的頻率。觀察治療后1 w這6方面的變化，分別對(duì)兩組患者治療前、治療后進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，表示藥物效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間不同 治療5 w后，記錄患者治療后的1 w的偏頭痛發(fā)作次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（h），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，黛力新組的偏頭痛發(fā)作次數(shù)明顯低于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；黛力新組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間明顯高于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后偏頭痛評(píng)分比較 治療5 w后，記錄患者治療后的1 w的偏頭痛程度，即對(duì)其進(jìn)行HIT-6評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，黛力新組的疼痛評(píng)分明顯低于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3結(jié)論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制仍不明確，但目前更傾向于三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為當(dāng)過(guò)多的內(nèi)外刺激可引起血管擴(kuò)張，當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)傷害性刺激促使三叉神經(jīng)末梢釋放血管活性肽類物質(zhì)，如P物質(zhì)、鈣基因相關(guān)肽及神經(jīng)激肽引起神經(jīng)性炎癥。

偏頭痛也是神經(jīng)科常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率和發(fā)病率都很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上發(fā)現(xiàn)抑郁和焦慮有可能有偏頭痛的病因，也可能是長(zhǎng)期偏頭痛的結(jié)果，兩者相互影響，相互作用。黛立新是一種新型的抗抑郁和焦慮藥物，是由小劑量四甲蒽丙胺及三氟噻噸組成的復(fù)合劑，小劑量四甲蒽丙胺可抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-HT的再攝取，提高突觸間隙單胺的含量。三氟噻噸在小劑量時(shí)通過(guò)對(duì)多巴胺的調(diào)節(jié)，達(dá)到促進(jìn)多巴胺的合成與釋放，從而起到抗抑郁和焦慮的作用。兩者既相互協(xié)同又相互拮抗，在提高其作用的同時(shí)又減少了錐體外系反應(yīng)及抗膽堿能的不良反應(yīng)，使失調(diào)的中樞神經(jīng)遞質(zhì)得到改善。氟桂利嗪是一種選擇性的鈣離子拮抗劑，其防治偏頭痛的機(jī)制是通過(guò)阻斷病理狀態(tài)下的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而阻止腦內(nèi)小動(dòng)脈的痙攣，通過(guò)抑制血小板聚集和5-HT釋放等作用緩解頭痛。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，氟桂利嗪對(duì)伴抑郁和焦慮偏頭痛患者的療效相對(duì)較差。

本研究結(jié)果顯示，黛力新組的偏頭痛發(fā)作次數(shù)明顯低于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；黛力新組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間明顯高于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；黛力新組的疼痛評(píng)分明顯低于西比靈組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黛立新與西比靈是偏頭痛臨床治療的常用藥物，具有較顯著的臨床療效。黛立新藥物具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，進(jìn)而緩解患者焦慮、抑郁情緒及機(jī)體緊張狀態(tài)，能夠通過(guò)緩解患者消極情緒起到控制疾病發(fā)作的作用，從而改善患者生活質(zhì)量。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，黛立新在偏頭痛臨床治療中應(yīng)用價(jià)值高。本研究發(fā)現(xiàn)立新臨床效果優(yōu)于西比靈，能夠有效降低偏頭痛對(duì)患者生活、生產(chǎn)的影響，改善癥狀作用突出。

綜上所述，黛力新對(duì)于治療偏頭痛效果較顯著，可提高患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)師選用。

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編輯/張燕