劉福仁　顧翠華

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.11

摘 要 目的：觀察西比靈治療偏頭痛的臨床療效。方法：偏頭痛患者入院后隨機(jī)分成治療組和對照組，對照組僅給予非甾體抗炎藥物口服，治療組除口服非甾體類抗炎藥物外，另每晚加服西比靈10mg，療程30天，同時觀察治療前后患者經(jīng)顱多普勒（TCD）變化，將兩組治療結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療組總有效率88%，對照組總有效率72%，治療組的療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：西比靈治療偏頭痛有顯著的療效，且能明顯改善TCD的血流速度。

關(guān)鍵詞 西比靈 偏頭痛 臨床療效

To observe the clinical curative effect of sibelium in treatment of migraine

Liu Furen，Gu Cuihua

The Lankao County central hospital in Kaifeng City，Henan Province，475300

Abstract Objective：To observe the clinical curative effect of sibelium in treatment of migraine.Methods：After admission，patients with migraine were randomly divided into the treatment group and the control group，the control group only were gived non steroidal anti-inflammatory drugs，the treatment group were gived non steroidal anti-inflammatory drugs，the other per night plus take 10mg sibelium，the period of treatment was 30 days.While observe the transcranial Doppler（TCD）changes of the patients before and after treatment，the results of two groups were compared analysis.Results：The total effective rate of the treatment group was 88%，the total effective rate of the control group was 72%，the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：Sibelium have the obvious curative effect in the treatment of migraine，and can significantly improve the blood flow speed of TCD，it is worthy of clinical application.

Key words Sibelium；Migraine；The clinical curative effect

偏頭痛是一種臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，最常見的原發(fā)性頭痛類型，其中女性多見，在世界統(tǒng)計(jì)的年患病率中，女3.3%～32.6%，男0.7%～16.1%，而且有逐年上升的趨勢。2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的世界衛(wèi)生報(bào)告，將常見疾病按健康壽命損失年進(jìn)行排列，偏頭痛位居前20位，并且將嚴(yán)重偏頭痛類同于四肢癱瘓、嚴(yán)重精神疾病和癡呆，定為最致殘的慢性疾病之一[1]。因此，近年來偏頭痛對健康的影響更加受關(guān)注。目前用于臨床的治療偏頭痛的藥物種類繁多，但多數(shù)療效卻往往不盡人意。西比靈是一種新型的選擇性鈣通道阻滯劑，它的藥理學(xué)特征提示它對偏頭痛的治療有一定的優(yōu)勢，其優(yōu)勢也正在得到廣泛的認(rèn)證。2008年6月-2012年9月收治偏頭痛患者50例，運(yùn)用西比靈治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年6月-2012年9月收治偏頭痛患者50例，隨機(jī)分為治療組和對照組各25例。其中治療組年齡18～38歲，其中女19例，男6例；對照組年齡19～37歲，其中女20例，男5例。50例偏頭痛患者，其確診依據(jù)國際頭痛分類級的診斷標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)陽性的神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果，檢查顱腦CT或MRI結(jié)果均為正常，均無高血壓、甲亢病史。比較兩組的年齡、性別等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[2]。

治療方法：對照組僅給予非甾體抗炎藥物口服，治療組除口服非甾體類抗炎藥物外，每晚加服西比靈10mg，兩組30天，同時觀察治療前后患者經(jīng)顱多普勒（TCD）變化，將結(jié)果進(jìn)行分析對比。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)偏頭痛評估的數(shù)字評分法（NRS）于治療前后對兩組病例分別測評。①1度：輕頭痛（1分）；②2度：中度頭痛，影響工作和學(xué)習(xí)（2分）；③3度：嚴(yán)重頭痛，必須臥床休息（3分）。每次頭痛持續(xù)>12小時（4分）；6～12小時（3分）；<2小時（1分）；伴隨癥狀（1分）；總評分17分。癥狀基本消失為痊愈，評分降低50%以上為顯著有效；評分降低25%～50%為有效；評分降低25%以下為無效[3]。

結(jié) 果

兩組治療30天前后NRS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。

討 論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制至今不清，目前認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作主要是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙引起的，常與各種原因?qū)е卵芑钚晕镔|(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)的改變有關(guān)。TCD研究表明，偏頭痛80%的患者均存在腦血管痙攣。腦血管痙攣是由于體內(nèi)分泌的兒茶酚胺、前列腺素F2a、血栓烷A2、5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)，引起細(xì)胞外鈣離子的跨膜內(nèi)流，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高到一定水平時，造成血管平滑肌的收縮。

西比靈作為新型鈣通道拮抗劑，可溶性強(qiáng)，易通過血腦屏障，對腦血管平滑肌具有較高的特異性和選擇性，其安全性較同類較高。它能抑制交感神經(jīng)沖動釋放去甲腎上腺素、5-羥色胺等引起的血管收縮，同時加強(qiáng)異丙腎上腺素的血管松弛作用，從而增加血流量，改善腦血氧供應(yīng)，并能抑制鈣離子流入紅細(xì)胞，增加紅細(xì)胞的變形能力，降低血液黏稠度，增加腦組織的氧供應(yīng)，故對血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管收縮具有持久的抑制作用，直接擴(kuò)張血管，降低血管通透性。從藥物機(jī)理上說明西比靈治療偏頭痛是針對其發(fā)病機(jī)理的。

經(jīng)過此次對50例偏頭痛病例的治療觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)，西比靈治療偏頭痛時可以減少頭痛發(fā)作的次數(shù)、降低頭痛程度、疼痛持續(xù)時間，具有顯著的療效，而且在治療偏頭痛的同時還能改善TCD的血流速度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 李舜偉，李焰生，劉若卓，等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：65-86.

2 彭瑞強(qiáng)，黃祖春.頭痛的最新國際分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療新進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（12）：1130-1133.

3 張敬敏.頭痛寧膠囊治療98例偏頭痛的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（6）：378-380.endprint