竇瑞芳 （內(nèi)蒙古自治區(qū)臨河區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

MRI在脊柱血管瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

竇瑞芳 （內(nèi)蒙古自治區(qū)臨河區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的：探究 MRI在脊柱血管瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值．方法：選取我院2011-01／2013-12收治的24例脊柱血管瘤患者，回顧性分析其臨床資料，所有患者采用常規(guī)性的 TSE序列T1WI、T2WI、T2WI／STIR進(jìn)行橫斷面和矢狀面掃描．結(jié)果：總共檢查出6例胸椎受累、腰椎 12例、6例頸椎，發(fā)現(xiàn) 32個(gè)病灶，6例多發(fā)腫瘤，7例 T1WI低信號／T2WI等信號，9例T1WI低信號／T2WI高信號，4例 T1WI等信號／T2WI高信號．結(jié)論：MRI在推測脊柱血管瘤組織學(xué)類型、評價(jià)腫瘤潛在侵襲性及活動(dòng)性等方面有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值．

MRI；脊柱血管瘤；臨床診斷

0 引言

脊柱血管瘤（VH）是臨床上常見的一種脊柱病變，多發(fā)于胸椎、腰椎，亦可見于骼椎、頸椎，該病發(fā)病率女性高于男性，約為10%［1］．該病大多數(shù)侵犯單個(gè)椎體，也有少數(shù)為多個(gè)椎體受侵犯，目前發(fā)病機(jī)制和原因尚未明確．磁共振成像（MRI）利用的是磁場內(nèi)原子核共振產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)，其作為新的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)具有高分辨軟組織的能力，對于診斷脊柱血管瘤、評價(jià)血管瘤侵襲性和術(shù)后療效，以及觀察隨訪等有明顯的優(yōu)勢．本文回顧性分析了我院2011-01／2013-12近 3年的 24例脊柱血管瘤患者的臨床資料，探究 MRI在該病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況做如下報(bào)道．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2011-01／2013-12收治的24例脊柱血管瘤患者，回顧性分析其臨床資料．其中男性13例，女性11例；年齡17～68（平均40．8± 16．3）歲；病程1～35（平均9．3±2．3）個(gè)月．患者臨床表現(xiàn)為局部疼痛的有8例，伴有下肢乏力且有加重傾向的有16例．

1．2 方法 選擇Philips磁共振設(shè)備對所有患者進(jìn)行掃描，1．5T的磁場強(qiáng)度，脊柱線圈，厚度為 3～4 mm，層間距為3．3～5．2 mm，采用常規(guī)性的TSE序列T1WI（TE 11 ms，TR 600 ms）、T2WI（TE 96 ms，TR 2800 ms）、T2WI／STIR（TE 90 ms，TR 3 000 ms）進(jìn)行橫斷面和矢狀面掃描，其中有 17例患者進(jìn)行矢狀位及軸位T2WI／STIR（TE 9ms，TR 500ms）的Gd-DTPA以增強(qiáng)掃描，劑量為0．1 mmol／kg．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以 P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

磁共振檢查共檢查出6例胸椎受累（25%）、腰椎12例（50%）、6例頸椎（25%）；總共發(fā)現(xiàn)32個(gè)病灶，包括6例多發(fā)腫瘤，分別是 T2-8、T4-5、L1-5、C3-4．2例單純椎板受累，6例單純椎體受累，3例椎管血管瘤，4椎弓根和椎體同時(shí)受累，9例椎板和椎弓根同時(shí)受累，沒有發(fā)現(xiàn)椎間盤受累的病例．所有患者均表現(xiàn)出溶血性的骨質(zhì)破壞，包括 15例骨小梁增大，17例骨皮質(zhì)不完善，6例骨質(zhì)硬化．10例脊髓受壓迫，11例神經(jīng)受壓迫，17例椎管內(nèi)軟組織紅腫，16例椎旁軟組織紅腫．

MRI信號:24例患者中，7例T1WI低信號／T2WI等信號，9例 T1WI低信號／T2WI高信號，4例 T1WI等信號／T2WI高信號，2例 T1WI低信號／T2WI低信號，2例為 T1WI／T2WI均混雜信號．其中 17例患者做增強(qiáng)掃描之后，信號加強(qiáng)均勻明顯的有11例，輕度加強(qiáng)的有3例，1例明顯強(qiáng)化不均勻，2例不均勻強(qiáng)化，同時(shí)MRI信號在T2WI上會隨TE的延長而變亮增高（表1）．

表1 患者病灶分析

脊柱血管瘤病情發(fā)展緩慢，很少發(fā)生惡變，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段．MRI能夠良好顯示脊髓的受壓狀況、變性程度、椎管狹窄度等，還可以同時(shí)顯示橫斷面和縱形征象．采用 MRI對患者進(jìn)行掃描時(shí)，T2WI上的信號會隨 TE的延長而變亮增高．當(dāng)脊柱血管瘤患者表現(xiàn)出軟組織紅腫、皮質(zhì)膨脹、受累椎體骨折、侵入椎管、累及其他椎體時(shí)，基本可以認(rèn)定為腫瘤具有潛在侵襲性［2］．此時(shí)患者的神經(jīng)或脊髓受壓迫，表現(xiàn)出劇烈疼痛感，而MRI則表現(xiàn)為T2WI高信號，T1WI低信號．本研究結(jié)果顯示有9例患者 MRI顯示為T2WI高信號，T1WI低信號，臨床癥狀為神經(jīng)根或脊髓壓迫，結(jié)果與上述一致．

MRI在臨床上診斷脊柱血管瘤有重要意義，既可以清晰顯示脊柱血管瘤引起的硬膜外出血、壓縮性骨折、腫瘤等導(dǎo)致的脊髓壓迫和神經(jīng)壓迫，還可以評價(jià)和判斷脊柱血管瘤的類型、活動(dòng)性及侵襲性等，對患者臨床診斷、治療及預(yù)后有重要指導(dǎo)價(jià)值，更可以作為脊柱血管瘤診斷的首選方法．然而，磁共振成像也有一定的局限性，由于脊柱血管瘤尤其是帶有侵襲性的病例，其 MRI成像表現(xiàn)相當(dāng)復(fù)雜，其特異性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于 CT檢查［3］．因此，當(dāng) MRI檢查疑為脊柱血管瘤，無法鑒別為其他病變時(shí)，可以用 CT檢查加以補(bǔ)充．

［1］嚴(yán)學(xué)君，張 偉．脊椎血管瘤的磁共振成像診斷［J］．臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，1997，8（4）:260－262．

［2］龍 偉，吳筱蕓，印隆林，等．脊柱結(jié)核的高場強(qiáng)磁共振表現(xiàn)［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（1）:100－104．

［3］何 東，王 莉，陸建平，等．MRI在骶骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］．中國CT和MRI雜志，2007，5（4）:7－11．

R738．1

A

2095-6894（2015）03-064-02

2014-12-23；接受日期：2015-01-09

竇瑞芳．主治醫(yī)師．研究方向:磁共振技術(shù)．Tel:0478-8412496 E-mail:81373497@qq．com3 討論