秦龑麗，潘登，馮惟萍

（甘肅省血液中心，甘肅蘭州730046）

蘭州地區(qū)無償獻血者梅毒檢測雙陽性結(jié)果分析

秦龑麗，潘登，馮惟萍

（甘肅省血液中心，甘肅蘭州730046）

目的對蘭州地區(qū)近年來無償獻血者梅毒抗體檢測的高值雙陽性結(jié)果進行統(tǒng)計分析，從而為血源招募提供依據(jù)。方法對該地區(qū)2011—2014年6月無償獻血者梅毒檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，并對高值雙陽性結(jié)果按照職業(yè)、學(xué)歷、性別進行統(tǒng)計分析。結(jié)果165 715位無償獻血者梅毒抗體陽性檢出率為0.70%，梅毒檢測雙陽性各項目之間差異無顯著性。梅毒高值雙陽性主要以農(nóng)民居多、低學(xué)歷者居多，且男性高于女性。結(jié)論應(yīng)加大梅毒防治知識宣傳力度，關(guān)注經(jīng)血傳播疾?。═TD），降低合并感染風(fēng)險，在招募獻血者時應(yīng)考慮該地區(qū)人群分布特點，保障臨床輸血安全。

蘭州地區(qū)；無償獻血者；梅毒檢測；雙陽性

梅毒抗體篩查是安全輸血的重要指標之一。近年來，我國人群中的梅毒感染率與發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢，我省梅毒報告近年來也呈快速增長趨勢［1］，無償獻血者中梅毒感染比率也呈逐年升高態(tài)勢，對輸血安全構(gòu)成嚴重威脅［2~4］。當前，梅毒抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法已廣泛應(yīng)用于獻血者篩查，包被的純化重組抗原包括TpN15、TpN17、TpN19、TpN29-35、TpN44.5、TpN47等［5，6］，具有可批處理、易自動化、靈敏度高的特點。但由于獻血者存在干擾因素（如類風(fēng)濕因子、脂血、溶血和其他非梅毒螺旋體感染等），使得檢測存在假陽性結(jié)果。因此，筆者著重對近年來梅毒抗體檢測的高值雙陽性結(jié)果進行統(tǒng)計分析，從而為血源招募提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 標本來源

2011—2014年6月來我中心無償獻血者共165 715人。

1.2 試劑與儀器

抗-TP檢測試劑盒均為國產(chǎn)ELISA試劑（分別是北京萬泰和上?？迫A生產(chǎn)）。檢驗設(shè)備為全自動STAR加樣儀和FAME全自動酶免分析儀。

1.3 方法

單一為有反應(yīng)性或兩種均為有反應(yīng)性者判為陽性；本文涉及的雙陽性結(jié)果即為梅毒陽性，且ALT、HBV、抗-HCV、抗-HIV任意一項檢測結(jié)果為陽性即列入梅毒檢測雙陽性統(tǒng)計范疇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果（見表1～3）

表1 2 0 1 1—2 0 1 4年6月梅毒檢測陽性構(gòu)成情況

表2 2 0 1 1—2 0 1 4年6月梅毒檢測雙陽性各項目構(gòu)成情況（n）

表3 2 0 1 1—2 0 1 4年6月梅毒檢測雙陽性梅毒S/CO≥5人員一般資料（n=54）［n（%）］

3 分析討論

ELISA法是目前梅毒檢測的一種較好方法，其操作簡便，結(jié)果判斷客觀，靈敏度和特異性較高，易于自動化，適合血站大批量樣本的篩查［7］。

表1、表2顯示，2011—2014年6月該地區(qū)無償獻血者梅毒抗體陽性檢出率為0.70%，略高于哈爾濱、銀川、寶雞、廣州等9地［4］。但統(tǒng)計學(xué)分析顯示，梅毒檢測雙陽性占梅毒檢測陽性數(shù)的5.60%，梅毒檢測雙陽性各項目之間差異無顯著性。這與HBV、抗-HCV、抗-HIV梅毒均為經(jīng)血傳播疾?。═TD）的病原體有一定關(guān)聯(lián)性，它們有著共同的傳播途徑，存在合并感染的可能。

有資料報道［8，9］，ELISA法隨著S/CO值的升高，TPPA確認陽性率逐步升高，S/CO≥5范圍的標本均被確認為陽性，真陽性率達100.00%。因此，筆者選擇S/CO≥5的梅毒雙陽性獻血者進行分析，旨在更好地指導(dǎo)血源招募工作。

表3顯示，梅毒高值雙陽性主要以農(nóng)民居多、低學(xué)歷者居多，且男性高于女性，符合甘肅省梅毒流行病學(xué)分析調(diào)查結(jié)果［1］。這與近年來農(nóng)民工進城打工人數(shù)增多、流動性大、管理難度大有關(guān)，也反映農(nóng)民群體文化程度低，預(yù)防性病意識薄弱。提示應(yīng)加強梅毒防治知識宣傳，關(guān)注經(jīng)血傳播疾病，普及傳播模式，降低合并感染風(fēng)險。在招募獻血者時應(yīng)考慮該地區(qū)人群分布特點，普及獻血知識，排除高危獻血者，從源頭上減少梅毒經(jīng)血傳播，減少血液浪費，保障臨床輸血安全。

［1］白麗，郁華，茍偉斌.2006—2011年甘肅省梅毒流行病學(xué)分析［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2012，4（4）：525.

［2］趙紅娜，張燕，方建華，等.2008—2012無償獻血者梅毒檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2013，26（12）：1230-1261.

［3］楊坤，黃新寶.2005—2013貴港市無償獻血者血液檢測不合格結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2014，27（6）：636-637.

［4］尹恒，王乃紅，卞鷹.中國部分地區(qū)無償獻血者梅毒感染情況比較分析［J］.中國輸血雜志，2011（1）：31-33.

［5］傅均星，周瀟，曾鐵兵.基因重組抗原ELISA法在梅毒螺旋體抗體檢測中的評價［J］.南華大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2004，33（3）：305-306.

［6］孫愛華，范興麗，沈香娣，等.梅毒螺旋體TpN17與TpN47表位肽融合抗原的重組表達及其酶聯(lián)免疫吸附試驗建立和應(yīng)用［J］.生物工程學(xué)報，2009，25（8）：1187-1194.

［7］周瀟，葉惠敏.ELISA法在梅毒螺旋體抗體檢測中的臨床意義［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（6）：915-934.

［8］王倫善.梅毒抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗S/CO比值與TPPA結(jié)果的相關(guān)性研究［J］.中國輸血雜志，2011，24（2）：126-127.

［9］張巧云，高金麗，成少萍.對梅毒篩查中血液集中化檢測TP篩查不合格樣本確認分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（2）：153-154.

R759.1

A

1671-1246（2015）17-0114-02