楊紅霞

(鄢陵縣中醫(yī)院 兒科 河南許昌 461200)

新生兒肺炎在兒科十分常見，亦是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體質(zhì)量?jī)骸Ｒ蚱渥陨砩斫馄侍攸c(diǎn)與免疫系統(tǒng)的薄弱，更容易出現(xiàn)肺部感染，對(duì)患兒生命安全造成威脅［1］。肺炎病程中氣道容易出現(xiàn)充血，加上呼吸道分泌物增加，容易使患兒出現(xiàn)氣道阻塞，故臨床表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳嗽等。因此，有效祛痰、清除分泌物是治療本病的關(guān)鍵［2］。本研究旨在觀察普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年12月鄢陵縣中醫(yī)院收治的30例新生兒肺炎患兒，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱及肺部啰音，經(jīng)胸部X線片檢查肺部有點(diǎn)片狀陰影，且肺部紋理明顯增粗。其中男17例，女13例，日齡為4～28 d，日齡均值(16.5±5.8)d;病程為13～48 h，平均(31.4±5.6)h;體質(zhì)量為2 833～5 422 g，平均(3 678.4±299.6)g;感染性肺炎12例，羊水吸入肺炎8例，胎糞吸入肺炎7例，乳汁吸入肺炎3例。采用雙盲隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組，各15例。兩組患兒在性別、年齡、體質(zhì)量及肺炎類型等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、吸氧、糾正酸堿失衡及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，普米克令舒0.5 ml聯(lián)合氨溴索注射液1 ml兌入0.9%氯化鈉注射液3 ml，制作成霧化液，10 min/次，2次/d。兩組均治療7 d，治療結(jié)束后觀察對(duì)比兩組臨床療效、各癥狀與體征持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)用藥7 d后患兒的癥狀、體征來判定療效。治愈:患兒體溫恢復(fù)正常，各癥狀如咳嗽、氣喘、呼吸困難等均消失，肺部啰音消失，復(fù)查胸部X線片正常;有效:患兒體溫基本正常，各癥狀如咳嗽、氣喘、呼吸困難等均明顯改善，肺部啰音有所減少，復(fù)查胸部X線片有所好轉(zhuǎn);無效:患兒各癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重，復(fù)查胸部X線片無明顯變化［4］?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為93.3%、53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 癥狀、體征持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒退熱、咳嗽消失、肺啰音消失、吸氧以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒均未見明顯藥物不良反應(yīng)。

表2 兩組各癥狀、體征持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表2 兩組各癥狀、體征持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s，d)

組別 n 退熱 咳嗽消失 肺啰音消失 吸氧 住院時(shí)間觀察組15 3.7±0.5 4.5±0.8 5.1±0.7 1.6±0.4 5.5±0.7對(duì)照組15 4.2±0.4 7.2±1.2 7.1±1.2 3.2±0.5 9.4±1.2

3 討論

臨床通常將新生兒肺炎分為感染性肺炎與吸入性肺炎，若不及時(shí)治療，吸入性肺炎亦可引起感染性肺炎，故及時(shí)診斷與治療十分重要。新生兒因呼吸器官發(fā)育尚不完全成熟，支氣管壁黏膜表面的纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，且支氣管腔相對(duì)狹窄，當(dāng)罹患炎癥時(shí)分泌物不易排除，進(jìn)而會(huì)引起通氣功能障礙［5］。因此，治療本病的關(guān)鍵在于祛痰、清除氣道分泌物。

有研究表明，將普米克令舒和氨溴索聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用，對(duì)新生兒肺炎療效更為顯著。通過霧化吸入治療則能將藥物變成霧化顆粒，經(jīng)呼吸道進(jìn)入患兒肺部并在肺部沉積，既能保持藥物持久性，又對(duì)患兒無刺激，是一種較為安全的給藥方式。研究結(jié)果顯示，觀察組的療效更為確切，各癥狀、體征持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間等均較對(duì)照組更短，且不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方案。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎療效顯著，可快速改善臨床癥狀與體征，縮短病程，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃國(guó)平.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎療效研究［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(7):49－50.

［2］馬麗.普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(1):53－54.

［3］顏才進(jìn)，張遠(yuǎn)暉.普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療在晚期新生兒肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(13):12－13.

［4］顏鵬飛.普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察［J］.基層醫(yī)藥論壇，2013，17(10):1281－1282.