魏秀芳

(許昌市婦幼保健院兒科 河南許昌 461000)

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見病、高發(fā)病，高發(fā)人群以2歲以內(nèi)兒童為主［1］。最常見的致病菌為呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒感染后以發(fā)作性喘憋為主，若治療不及時易造成嚴重的呼吸功能障礙，影響小兒的健康成長。臨床上常用的霧化治療藥物包括布地奈德、博利康尼等，為探討這些藥物單用或者聯(lián)用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)收集2011年12月至2012年12月入院診療的120例毛細支氣管炎患兒的臨床資料，結(jié)合文獻論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月入院診療的120例毛細支氣管炎患兒，均符合中華醫(yī)學會小兒病學分會制定的小兒毛細支氣管炎的診斷標準［2］，臨床表現(xiàn)主要包括:氣促、喘憋、咳嗽、呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音、濕羅音。120例患兒中男58例，女62例，年齡4～30個月，平均(14.2±1.8)個月;按照入院順序隨機將120例患兒分為博利康尼組、布地奈德組、聯(lián)合組，各40例，3組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。每組患兒均與監(jiān)護人簽定知情同意書，對此次統(tǒng)計知情并支持。

1.2 治療方法 3組患兒均給予止咳、吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。博利康尼組:采用博利康尼霧化治療，博利康尼1 ml(2.5 mg)加生理鹽水至2 ml進行霧化吸入，每日2次。布地奈德組:采用布地奈德懸液霧化治療，布地奈德懸液(普米克令舒)1 ml(0.5 mg)進行霧化吸入，每日2次。聯(lián)合組:采用博利康尼聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案，布地奈德懸液1 ml(0.5 mg)聯(lián)合博利康尼溶液1 ml霧化吸入治療，每日2次，連續(xù)治療1周行療效判定。

1.3 療效評判標準 根據(jù)中華醫(yī)學會制定的小兒毛細支氣管炎療效評定標準，①顯效:治療1周內(nèi)，咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕羅音消失，呼吸頻率低于40次/min;②有效:治療1周內(nèi)，上述癥狀和體征雖存在但有明顯緩解;③無效:治療1周內(nèi)，上述癥狀或體征無明顯緩解甚至惡化［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

博利康尼組治療總有效率65.0%，布地奈德組72.5%，聯(lián)合組92.5%，聯(lián)合組治療有效率明顯高于單純用藥的兩組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組患兒治療效果比較(n，%)

3 討論

隨著環(huán)境的不斷惡化，毛細支氣管炎的發(fā)病率越來越高，已成為嬰幼兒常見的急性下呼吸道感染性疾病。發(fā)病機制上，毛細血管炎患兒氣道高反應性和氣道炎癥同時存在，是感染性炎癥與變態(tài)反應性炎癥錯綜交雜的臨床綜合征［4］。毛細支管炎若治療不及時，易發(fā)展成哮喘，是哮喘極為重要的危險因素［5］。

博利康尼為選擇性的β2受體激動劑，通過霧化吸入局部用藥，能快速解除支氣管平滑肌痙攣，有效降低氣道阻力，改善肺通氣及呼吸困難癥狀，提高肺功能。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強的抗炎作用，采用霧化方式局部給藥，通過黏膜吸收，抗炎作用確切，進入機體后患兒耐受性好，能夠有效減少炎癥介質(zhì)和細胞因子的釋放，從而減少炎癥介質(zhì)對肺組織的損傷。本次結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)用的治療有效率明顯優(yōu)于單用一種的治療效果，聯(lián)用方案治療效果值得肯定。

綜上所述，博利康尼聯(lián)合布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎有效率高，能顯著緩解患兒的臨床癥狀，用藥安全方便，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］靳曼麗.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(3):10－11.

［2］倫茂春.布地耐德混懸液聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療急性發(fā)作期支氣管哮喘［J］.海南醫(yī)學院學報，2011，17(9):1179－1181.

［3］代富力.博利康尼聯(lián)合普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6(15):62－63.

［4］葉文欽.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎45例療效觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2010，8(13):94－95.

［5］包克珍.普米克令舒，博利康尼，沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2010，12(6):1073.