齊穎

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南商丘 476300)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是臨床上婦科急腹癥之一，患者典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心嘔吐甚至休克［1］。為進(jìn)一步研究卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的治療方法，本文選取60例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，分別行超聲介入與腹腔鏡下治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的60例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組平均年齡(32.4±4.7)歲，囊腫大小(9.77±4.21)cm，合并妊娠5例，平均病程(3.89±1.24)d;觀察組平均年齡(32.1±4.5)歲，囊腫大小(9.72±4.35)cm，合并妊娠6例，平均病程(3.92±1.31)d。所有患者均同意參與本研究并簽訂知情同意書。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用腹腔鏡下治療。取仰臥位，氣管插管全麻，使用氣腹針穿刺臍孔，注入CO2，建立常規(guī)氣腹;于下腹部兩側(cè)行切口置套管，置入手術(shù)器械;鉗夾正常卵巢組織，利用電鉤切小切口，鈍性分離，完全剝離囊腫，采用“8”字縫合創(chuàng)面，采用生物蛋白膠局部止血以防粘連;排放腹腔內(nèi)氣體，術(shù)后抗生素處理。

1.2.2 觀察組 采用超聲介入治療。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀檢查，明確囊腫情況，選擇穿刺位置;取仰臥位，墊高臀部，穿刺部位消毒并鋪設(shè)洞巾，固定探頭(2.5～4.5 MHz)和穿刺架;利用超聲引導(dǎo)，穿刺針沿引導(dǎo)線刺入囊腫中線中下方約1/3處;拔出針芯，連接延長管，抽盡囊液，采用99%的無水乙醇5～20 ml反復(fù)沖洗囊腔2～5 min，直至沖洗液呈無色;抽盡殘留液，插針芯，拔出穿刺針，創(chuàng)可貼包扎針眼。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 治愈:臨床癥狀和體征消失，囊腫消失，平片檢查和細(xì)胞學(xué)檢查正常;顯效:臨床癥狀和體征顯著改善，囊腫減小3/4，平片檢查和細(xì)胞學(xué)檢查正常;有效:臨床癥狀和體征有改善，囊腫減小1/2，平片檢查和細(xì)胞學(xué)檢查趨于正常;無效:臨床癥狀和體征無改善甚至惡化［2］。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為96.7%，對(duì)照組為93.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 臨床指標(biāo) 觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間/min住院時(shí)間/d醫(yī)療費(fèi)用/千元觀察組30 30.05±7.12 3.72±1.45 2.11±0.36對(duì)照組30 59.86±10.64 8.11±1.53 4.47±0.59

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 術(shù)后觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐和1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(2/30);對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心嘔吐、3例腹痛和1例肛門閉氣，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%(8/30)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)主要是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生扭曲，導(dǎo)致卵巢囊腫缺血甚至破裂壞死，引起劇烈腹痛［3］，多發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期及產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)［4］。臨床中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療方法有傳統(tǒng)的腹腔鏡下治療和超聲介入治療兩種。腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂轉(zhuǎn)具有微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)快，治愈率高，但是患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響治療效果。超聲介入技術(shù)是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)，主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作，本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，醫(yī)療費(fèi)用和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組患者治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見，采用超聲介入治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用低，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著。

［1］楊忠誠，周小嬡.不同程度卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)彩色多普勒超聲表現(xiàn)［J］.右江醫(yī)學(xué)，2012，40(5):627－630.

［2］何春蓉.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(7):1310－1311.

［3］劉海燕.32例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的手術(shù)治療臨床觀察［J］.中國中藥咨訊，2010，2(30):216.

［4］朱彥霞.腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)62例臨床療效觀察［J］.大家健康，2012，6(5):27－28.