趙春雷

(焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 焦作 454000)

過(guò)敏性鼻炎為機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。以15～40歲多見(jiàn)，臨床上有常年性與季節(jié)性之分。本研究選取焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院2012年10月至2014年10月收治的36例過(guò)敏性鼻炎患者，采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院2012年10月至2014年10月收治的72例過(guò)敏性鼻炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各36例。治療組男19例，女17例;年齡14～68歲，平均28.7歲，發(fā)病時(shí)間1.5個(gè)月～8 a;對(duì)照組男20例，女16例;年齡13～65歲，平均29.8歲，發(fā)病時(shí)間為2個(gè)月～7 a。兩組患者年齡、性別及病情等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑(貴州云峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041039)治療，每次每鼻孔噴2撳，每天早晚2次。治療組在此基礎(chǔ)上給予地氯雷他定(重慶康刻爾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080294)治療，5 mg口服，每晚1次。兩組患者均治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 本次療效判定指標(biāo)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科學(xué)分會(huì)《過(guò)敏性鼻炎診斷和治療指南》制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］。具體如下:一次連續(xù)打噴嚏個(gè)數(shù)3～5個(gè)為1分;6～10個(gè)為2分;10個(gè)以上為3分。每日擤鼻次數(shù)≤4次為1分，5～9次為2分，9個(gè)以上為3分。鼻塞表現(xiàn)有意識(shí)吸氣為1分，間歇性吸氣為2分，全天以鼻吸氣為3分。輕度鼻癢為1分，鼻癢可耐受為2分;難以耐受為3分。以(治療前總評(píng)分－治療后總評(píng)分)/治療前總評(píng)分×100%后＞66%為顯效，以26%～65%為有效，以＜26%為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕及間歇或持續(xù)性鼻塞，噴嚏常為陣發(fā)性連續(xù)發(fā)生，隨后出現(xiàn)流清涕，繼發(fā)感染變?yōu)槟撔蕴椋?］。發(fā)作期鼻黏膜蒼白水腫，以下鼻甲為著;非發(fā)作期鼻黏膜多無(wú)顯著異常。反復(fù)發(fā)作者則鼻黏膜蒼白，下鼻甲肥厚，中鼻甲息肉樣變。過(guò)敏性鼻炎容易引起很多并發(fā)癥，如支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻竇炎、分泌性中耳炎、過(guò)敏性咽喉炎、鼻息肉、嗅覺(jué)障礙，長(zhǎng)期鼻塞還會(huì)導(dǎo)致睡眠不良，引起精神不濟(jì)，注意力不集中，嚴(yán)重的會(huì)引起憋氣而導(dǎo)致窒息［2］。過(guò)敏性鼻炎分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎。季節(jié)性鼻炎，以花粉所致者最常見(jiàn);常年性鼻炎是指每年癥狀持續(xù)在9個(gè)月以上，多為室內(nèi)變應(yīng)原，如塵螨或其糞便所致，家里的動(dòng)物，特別是貓和狗，是誘發(fā)常年性鼻炎的另一重要原因。許多患者只在犯病時(shí)用藥，癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴(yán)重。

鹽酸氮斯汀鼻噴霧劑是新一代高效鼻用組胺H1受體拮抗劑，起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，是治療過(guò)敏性鼻炎的有效藥物［3］。地氯雷他定屬于一種新型第3代抗組胺藥，是第2代抗組胺藥氯雷他定的活性代謝產(chǎn)物，因無(wú)須進(jìn)行首次肝臟代謝，因此在體內(nèi)達(dá)峰值時(shí)間更快，具有抗過(guò)敏效應(yīng)強(qiáng)、作用時(shí)間持久的優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療過(guò)敏性疾病具有更好的應(yīng)用前景。有研究也證實(shí)了地氯雷他定不僅可以有效緩解過(guò)敏性鼻炎患者包括鼻塞在內(nèi)的鼻部和非鼻部癥狀，而且具有較高的安全性［4］。本研究顯示，采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎，可提高治療有效率，值得推廣應(yīng)用。

［1］凌云，楊春悅，楊紅梅，等.氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合西替利嗪片治療過(guò)敏性鼻炎的療效分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(10):7－8.

［2］王海英，慈軍.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎50例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，(14):63－65.

［3］謝東海，李湘勝，謝志海.氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特治療成人持續(xù)性中－重度變應(yīng)性鼻炎療效觀察［J］.中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014，(3):228－231.

［4］凌云，楊春悅，楊紅梅，等.氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎65例的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2014，(6):828－830.