李麗波

[摘要]目的：探究并分析手足口病患兒血清肺表面活性蛋白A及D的變化情況。方法：隨機選取2014年4月-2015年4月本院接診治療的手足口病患兒80例，其中40例為普通病例，納入觀察組A，另40例為重癥病例患兒，納入觀察組B，同時選擇同期進(jìn)行體檢的兒童35例，納入對照組。經(jīng)過酶聯(lián)免疫法檢測三組兒童血清中的SP-A、SP-D含量，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組B患兒血清中SP-A、SP-D含量分別為（224.96±132.29）ng/L、（45.6±29.24）μg/L，明顯高于觀察組A和對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手足口病患兒血清肺表面活性蛋白A及D的含量明顯升高，所以可以通過檢測其含量的變化可以使得反應(yīng)手足口病患兒的病情變化。陰虛癥，還能降低患者左旋多巴平均每日用量。

[關(guān)鍵詞]活性蛋白A；活性蛋白D；手足口病

手足口病是一種比較常見的傳染性疾病，主要由于腸道病毒感染所導(dǎo)致形成?；疾?yán)重時患者會出現(xiàn)神經(jīng)性肺水腫，肺炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。人體血清中肺表面活性蛋白A和活性蛋白D是組成人體肺泡表面活性物質(zhì)重要組成部分，且這兩種蛋白的合成及其代謝的異常和很多肺部疾病均有一定的聯(lián)系。所以通過檢測SP-A、SP-D的含量變化可以了解患兒的肺損傷的程度，本次我院為究并分析手足口病患兒血清肺表面活性蛋白A及D的變化情況，進(jìn)行如下研究：

1資料與方法

1.臨床資料

隨機選取2014年4月-2015年4月本院接診治療的手足口病患兒80例，其中40例為普通病例，納入觀察組A，患者年齡8個月～3歲，平均為（2.1±0.5）歲，包括男22例，女18例；另40例為重癥病例患兒，納入觀察組B，患者年齡10個月～3.5歲，平均為（2.2±0.4）歲，包括男23例，女17例；同時選擇同期進(jìn)行體檢的兒童35例，納入對照組，患者年齡8個月～3歲，平均為（2.2±0.6）歲，包括男22例，女18例。所有的患兒之間無性別、年齡等方面的顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

治療前在股靜脈取血2mL，將血樣在室溫條件下凝固20分鐘后，進(jìn)行15min的離心處理，離心速度為3000r/min且溫度條件為4℃。處理后，將血清置于-20℃的冰箱中備檢。使用酶聯(lián)免疫法檢測血清中的SP-A、SP-D含量，檢測試劑盒為Cusabio Biotech公司生產(chǎn)，檢測嚴(yán)格按照操作按指導(dǎo)手冊進(jìn)行。

1-3觀察指標(biāo)

觀察比較三組患兒血清中SP-A、SP-D含量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析時采用SPSS17.O軟件分析，用x±s表示計量資料，用X²檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組問，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患兒血清中SP-A、SP-D含量檢測結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)觀察組B患兒血清中SP-A、SP-D含量分別為（224.96±132.29）ng/L、（45.6±29.24）μg/L，

明顯高于觀察組A和對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手足口病患兒如果不能得到及時有效的治療將出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、肺出血以及支氣管肺炎等比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，并且手足口病合并肺部并發(fā)癥的死亡率較高。本次調(diào)查的結(jié)果顯示：察組B患兒血清中SP-A、SP-D含量分別為（224.96±132.29）ng/L、（45.6±29.24）μg/L，明顯高于觀察組A和對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說明：手足口病患兒血清肺表面活性蛋白A及D的含量明顯升高，所以可以通過檢測其含量的變化可以使得反應(yīng)手足口病患兒的病情變化。

肺表面活性物質(zhì)是一種脂質(zhì)及蛋白質(zhì)復(fù)合物，主要由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成并分泌。相關(guān)研究結(jié)果顯示，肺表面活性蛋白A及D的局部先天免疫功能較強，密切相關(guān)于肺組織炎癥的損傷程度?；純旱姆尾渴艿絿?yán)重的損傷后，患兒血清中SP-A、SP-B、SP-D的含量顯著增高，可以反應(yīng)出患兒的病情的嚴(yán)重程度。手足口病患兒血清中SP-A、SP-D升高的主要原因是在患兒的肺損傷時，其肺泡毛細(xì)血管的通透性增加，導(dǎo)致SP-A及血管內(nèi)大分子出現(xiàn)了雙向漏出，進(jìn)入血循環(huán)。同時，患兒的血管內(nèi)集聚了大量的炎性細(xì)胞、多形核白細(xì)胞，大量彈性蛋白酶遷移和釋放，大量的炎性細(xì)胞代謝產(chǎn)物和血漿蛋白經(jīng)降解后也會形成SP-A。

綜上所述，可以通過檢測患兒血清中的肺表面活性蛋白A及活性蛋白D，可以了解患者的患病程度，給予及時有效的治療。