循證護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果評價

李燕

(周口市第三人民醫(yī)院婦產科河南周口466001)

【摘要】目的研究循證護理在妊娠期糖尿病患者中的護理效果。方法選取周口市第三人民醫(yī)院于2011年10月至2014年10月收治的確診妊娠期糖尿病患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取循證護理。結果觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組(P＜0. 05)，觀察組孕產婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)。結論循證護理有助于控制妊娠期糖尿病患者血糖，減少孕產婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果良好。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;循證護理;血糖

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指產婦妊娠期首發(fā)糖尿病及糖耐量異常［1]。為進一步研究妊娠期糖尿病患者護理方法，周口市第三人民醫(yī)院選取60例妊娠期糖尿病患者采用分組對比方法探討循證護理對妊娠期糖尿病患者的護理效果，現報道如下。

1　資料?與方法

1.1臨床資料選取周口市第三人民醫(yī)院60例妊娠期糖尿病患者，初產婦47例，經產婦13例，年齡24～42歲，平均年齡為(31. 4±5. 6)歲，按照Priscilla White GDM分級標準，A級49例，B級11例，隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組患者年齡、病情、體質量等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理:密切觀察患者病情變化，記錄各項生命體征，監(jiān)測血糖、尿糖，按照標準指導胰島素用量，加強口腔、皮膚護理，在孕產婦分娩期加強對生產過程和胎心監(jiān)護，做好搶救措施，若有臨產指征，則采用剖宮產手術。

1.2.2觀察組采用循證護理:①妊娠期間向患者介紹妊娠期糖尿病危害，指導患者進行自我血糖監(jiān)測，警惕妊娠期間出現低血糖反應或休克癥狀;②循證支持:通過網絡搜索文獻數據庫如萬方、知網等，閱讀和篩選搜集到的文獻并結合臨床實際，制定具體護理方案;③護理實踐:指導孕產婦多保持左側臥位;消除患者焦慮情緒;根據血糖指標調整飲食，多食用富含維生素食物;病情控制需利用胰島素進行調節(jié)血糖時，注射劑量、時間等要準確，注射部位多位于患者上臂外側或腹部兩側以及大腿外側等部位;重視產前檢查，關注糖尿病病情變化選擇合適的分娩時機和分娩方式。

1.3觀察指標對患者產后效果進行評定，觀察兩組患者空腹血糖、2 h血糖水平以及孕產婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17. 0統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1空腹血糖(FBS)與餐后2 h血糖(PBS)比較觀察兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患者FBS與PBS比較(±s，mmol/L)

表1　兩組患者FBS與PBS比較(±s，mmol/L)

組別　n FBS　PBS觀察組30　6.42±2.14　9.60±3.25對照組30　9.42±3.67　12.83±4.67

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，見表2。

表2　兩組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3　討論

妊娠期間的糖尿病分為兩種，一種為妊娠前確診糖尿病，另一種為妊娠前糖代謝情況正?；蚓哂袧撛谔悄土繙p退至妊娠期才表現出來或確診的糖尿?。?]，即妊娠期糖尿病(GDM)。近年來妊娠期糖尿病發(fā)病率逐漸增高，國際發(fā)病率為4%～7%，國內發(fā)病率為1%～3%［3]，嚴重威脅孕產婦和新生兒生命安全，增加孕產婦分娩風險，也提高了各種并發(fā)癥發(fā)生率，引起各國醫(yī)療機構的重視?，F階段，許多妊娠期糖尿病患者對此疾病基本情況和護理要點都不甚理解，不能自行調節(jié)情緒，心理負擔過重，也無法自主進行有效血糖監(jiān)測，易造成患者血糖升高，病情波動明顯，增加分娩風險［4]。臨床護理能減輕患者心理壓力，消除緊張、焦慮情緒，促使患者積極主動配合醫(yī)療人員治療，主要從患者基本病情出發(fā)［5]，幫助其在了解自身病情的同時掌握基本治療和護理方法，放松心態(tài)，減輕心理壓力。調節(jié)飲食，鼓勵患者適當鍛煉，增強體制，從而達到良好的治療效果。循證護理是同循證醫(yī)學一起發(fā)展起來的新型護理方法，針對性強，能夠快速了解患者病情，解決影響護理效果的不利因素，通過資料查詢和實證分析，總結臨床經驗，能夠更好的為患者服務。本文對妊娠期糖尿病患者采用循證護理措施，有效降低了患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，且并發(fā)癥發(fā)生率低，有效疏導患者心理抑郁，控制病情，對順利分娩、保證孕產婦和新生兒生命安全具有重要意義。

總而言之，對妊娠期糖尿病患者采用循證護理，能夠有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

［1]韓先珍.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的作用探討［J].吉林醫(yī)學，2011，32(14) : 2848.

［2]于麗月，王愛民.高齡妊娠糖尿病病人的心理問題及護理［J].全科護理，2011，9(1) : 77－79.

［3]張文.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用［J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(19) : 3209－3210.

［4]何美華，文慶華，李紅芳.在妊娠期糖尿病中的循證護理應用［J].醫(yī)學信息，2013，26(6) : 469.

［5]陳光霞.38例妊娠合并糖尿病孕婦護理措施探討［J].醫(yī)學信息(上旬刊)，2011，24(5) : 128－130.

(收稿日期:2014－12－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.105

【中圖分類號】R 473.71