早發(fā)型重度子癇前期對母嬰結(jié)局的影響分析

張敏

(開封市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)一科河南開封475000)

【摘要】目的觀察早發(fā)型重度子癇前期對母嬰結(jié)局的影響。方法以開封市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科收治的早發(fā)型重度子癇前期患者(觀察組)與晚發(fā)型重度子癇前期患者(對照組)為研究對象，每組42例，對兩組患者的并發(fā)癥與圍產(chǎn)兒結(jié)局進行對比分析。結(jié)果觀察組出現(xiàn)肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥及視網(wǎng)膜病變的例數(shù)均顯著少于對照組(P＜0. 05) ;觀察組圍產(chǎn)兒出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒窒息、低出生體質(zhì)量及圍產(chǎn)兒死亡的例數(shù)均顯著少于對照組(P＜0. 05)。結(jié)論早發(fā)型重度子癇前期對母嬰健康影響較大，患者并發(fā)癥多，圍產(chǎn)兒結(jié)局差，臨床上應(yīng)加強監(jiān)測與治療。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)型重度子癇前期;母嬰結(jié)局;并發(fā)癥

重度子癇前期系妊娠期特有的嚴重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒發(fā)病甚至死亡的重要原因，尤其是早發(fā)型重度子癇前期，因發(fā)病早、離足月妊娠較遠，且病情重，產(chǎn)婦多器官功能損害及圍產(chǎn)兒致病與死亡的發(fā)生率更高［1]。而晚發(fā)型重度子癇前期由于胎兒發(fā)育已接近成熟，終止妊娠對母嬰均較安全。目前國際上對早發(fā)型重度子癇前期的定義尚無統(tǒng)一標準，我國多數(shù)學者以34周為界，對早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期進行劃分［2]。開封市婦產(chǎn)醫(yī)院對重度子癇前期不同分型對母體并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響展開專項研究，結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取開封市婦產(chǎn)醫(yī)院2011年1月至2013年12月確診并收治的重度子癇前期患者，共84例。患者年齡25～35歲，平均(30. 2±3. 3)歲;其中初產(chǎn)婦48例、經(jīng)產(chǎn)婦36例，均為單胎妊娠。病例均參照《婦產(chǎn)科學(第7版)》中重度子癇前期的診斷標準，根據(jù)孕周劃分將發(fā)病孕周＜34周的早發(fā)型重度子癇前期患者作為觀察組，發(fā)病孕周≥34周的晚發(fā)型重度子癇前期患者作為對照組，每組42例。排除心、肝、腎功能嚴重障礙者及內(nèi)分泌病史者，兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組產(chǎn)婦均給予解痙、鎮(zhèn)靜、休息及合理飲食等一般治療，觀察組患者若伴有嚴重并發(fā)癥則在對病情進行控制后及時終止妊娠，不伴有嚴重并發(fā)癥患者則給予期待治療，包括硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓及地西泮鎮(zhèn)靜等，治療過程中密切觀察母嬰情況，若治療效果不理想或產(chǎn)婦、胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥時則應(yīng)及時終止妊娠。若孕周不足34周，應(yīng)使用地塞米松以促胎肺成熟。

1.3觀察指標［3]對兩組患者的并發(fā)癥(肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥、視網(wǎng)膜病變)與圍產(chǎn)兒結(jié)局(胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒窒息、低出生體質(zhì)量、圍產(chǎn)兒死亡)進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19. 0統(tǒng)計學軟件處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較觀察組出現(xiàn)肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥及視網(wǎng)膜病變的例數(shù)均顯著少于對照組(P＜0. 05)。見表1。

2.2兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較觀察組圍產(chǎn)兒出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒窒息、低出生體質(zhì)量及圍產(chǎn)兒死亡的例數(shù)均顯著少于對照組(P＜0. 05)。見表2。

表1　兩組患者并發(fā)癥對比

表2　兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對比

3　討論

在產(chǎn)科醫(yī)學領(lǐng)域，重度子癇前期屬于嚴重并發(fā)癥，該病嚴重影響母嬰健康，是造成孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡的主要原因［4]。早發(fā)型重度子癇前期主要表現(xiàn)為腦、肝、腎及胎盤的缺血性改變，胎盤功能異常會使胎盤生長抑制因子及血管內(nèi)皮生長因子大量釋放導(dǎo)致血流動力學改變及全身小動脈痙攣，從而造成宮內(nèi)胎兒缺乏營養(yǎng)、攝氧量大大降低，胎兒的正常發(fā)育受損，容易出現(xiàn)胎盤早剝與胎兒生長受限、新生兒窒息、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡，另外，肝腎小血管痙攣使得肝腎功能損害的發(fā)生率顯著增加［5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥及視網(wǎng)膜病變的例數(shù)均顯著少于對照組，觀察組圍產(chǎn)兒出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒窒息、低出生體質(zhì)量及圍產(chǎn)兒死亡的例數(shù)均顯著少于對照組(P＜0. 05)。綜上所述，早發(fā)型重度子癇前期對母嬰健康影響較大，患者并發(fā)癥多，圍產(chǎn)兒結(jié)局差，臨床上應(yīng)加強監(jiān)測與治療。

參考文獻

［1]張紅艷.早發(fā)型重度子癇前期母嬰結(jié)局臨床分析［J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(4) : 154－155.

［2]施蕾，許艷，龔護民.138例早發(fā)型重度子癇前期母嬰結(jié)局臨床分析［J].中國婦幼保健，2013，28(23) : 3738－3740.

［3]丁衛(wèi).早發(fā)型重度子癇前期母嬰結(jié)局38例分析［J].中國基層醫(yī)藥，2010，17(23) : 3243－3244.

［4]徐毅.早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期對母嬰結(jié)局影響的比較［J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(12) : 64－65.

［5]王紅梅.早發(fā)型重度子癇前期對母嬰結(jié)局影響的臨床分析［J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(30) : 400－401.

(收稿日期:2014－11－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.088

【中圖分類號】R 714.24+5